生长抑素对急性胰腺炎患者血小板及消化功能的影响

目的 探讨生长抑素对急性胰腺炎患者血小板及消化功能的影响.方法 选择江苏省昆山市第二人民医院201 1年4月至2014年1 1月收治的急性胰腺炎患者76例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各38例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予生长抑素（0.1 mg,8h/次,3次/d）治疗,比较治疗1周后2组患者血小板参数[平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板膜蛋白140（GMP-140）阳性血小板百分比]和消化功能指标[血清胰蛋白酶原2（TPG-2）、胰淀粉酶和胰脂肪酶]改善情况.结果 治疗前,2组患者MPV、PDW、GMP-140阳性血小板百分比、TPG-2、胰淀粉酶及胰脂肪酶比较,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.治疗1周后,2组患者MPV、PDW、GMP-140阳性血小板百分比、TPG-2、胰淀粉酶及胰脂肪酶均明显低于治疗前[观察组：（10.2±1.0）fl比（13.3±1.1）fl,（13.0±1.2）fl比（16.9±1.3）fl,（8.1±1.1）％比（16.6±1.7）％,（3.7±0.6）μg/L比（65.5±6.5）μg/L,（69±8）U/L比（498 ±52） U/L,（118 ± 15） U/L比（273±32） U/L;对照组：（11.5±1.1）fl比（13.3±1.1）fl,（14.9± 1.2）fl比（16.9±1.4）fl,（10.7±1.2）％比（16.6±1.7）％,（19.8±2.5）μg/L比（65.5 ±6.6）μg/L,（125±11）U/L比（496 ±51）U/L,（173±19） U/L比（273±33） U/L],且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 生长抑素治疗可以有效改善急性胰腺炎患者的微循环状态和消化功能.

内镜下黏膜切除术治疗大肠息肉的临床疗效观察

根据有蒂与否,息肉分为无蒂、亚蒂和有蒂3种。对于亚蒂和有蒂息肉可采用内镜下息肉圈套切术,但是对无蒂息肉特别是大的广基息肉,切除过浅,回收标本后病理常提示＂未见基底部＂,而切除过深,则容易出现出血甚至穿孔。内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）指于病灶（如无蒂息肉、平坦或浅凹陷型息肉、平滑肌瘤,食管、胃、结肠早期癌等）的黏膜下层内注射药物形成液体垫后切取大块黏膜组织的技术方法．对于无蒂息肉疗效确切。

不同剂量大承气汤灌肠联合大剂量皮硝外敷治疗肠梗阻的临床观察

[目的]观察不同剂量大承气汤灌肠联合大剂量皮硝腹部外敷在肠梗阻患者治疗中的临床疗效。[方法] 2014年8月——2017年8月间,将明确诊断为单纯性肠梗阻的病人90例,按随机数字表法分为3组,对照组30例采用禁食、胃肠减压、抗感染、减少胃肠道分泌、灌肠等传统治疗方法,常规剂量组30例在传统治疗基础上灌肠改为常规剂量大承气汤,联合500 g皮硝每日腹部外敷;双倍剂量组30例则在常规治疗基础上将大承气汤用量加倍。[结果]双倍剂量组的腹胀腹痛症状减轻时间、恢复肛门排气排便时间均较短,与常规剂量组、对照组比较有统计学差异(P<0.05),双倍剂量组、常规剂量组的住院时间较短,与对照组比较有统计学差异(P<0.05);双倍剂量组的24 h、3 d的有效率较高,与常规剂量组、对照组比较有统计学差异(P<0.05),双倍剂量组、常规剂量组的5 d有效率与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。[结论]不同剂量大承气汤灌肠联合皮硝外敷在单纯性肠梗阻的治疗中均有较好的效果,并且较高剂量的大承气汤临床效果更显著,可在临床治疗中灵活应用。

单核样髓源性抑制细胞在炎症性肠病中的表达及其临床意义

近年来炎症性肠病(IBD)发病率呈上升趋势,其病理生理学机制复杂且仍未明确。目的:研究单核样髓源性抑制细胞(MDSCs)在IBD患者外周血单核细胞中的比例,分析单核样MDSCs与IBD活动性的关系,从而初步探讨单核样MDSCs在IBD中的作用机制。方法:纳入IBD患者60例,分为克罗恩病(CD)组(n=33)和溃疡性结肠炎(UC)组(n=27),选取30名同期健康体检者作为正常对照组,采用流式细胞仪检测CD组、UC组、正常对照组患者外周血单核样MDSCs/单核细胞比例,分析单核样MDSCs与IBD患者WBC、PLT、ESR、CRP的相关性。结果:CD组和UC组外周血单核样MDSCs/单核细胞比例较正常对照组相比显著升高[(43.7±23.0)%、(49.1±27.2)%对(10.7±7.4)%](P<0.01),CD组与UC组相比差异无统计学意义(P>0.05)。活动期CD和UC组外周血单核样MDSCs/单核细胞比例均较缓解期组显著升高[(60.3±16.8)%、(66.3±17.6)%对(28.1±16.2)%、(19.9±9.0)%](P<0.01)。IBD患者外周血单核样MDSCs/单核细胞比例与WBC计数、PLT计数呈正相关(r=0.44,P=0.02;r=0.43,P=0.02),与ESR、CRP不相关(r=0.33,P=0.08;r=0.30,P=0.12)。结论:IBD患者外周血单核样MDSCs比例明显升高,与IBD活动性密切相关。单核样MDSCs在IBD发病中具有重要作用。

辨证论治对血吸虫肝病患者的疗效及肝纤四项的影响效果分析

[目的]观察辨证论治对不同证型血吸虫肝病患者的疗效及肝纤维化4项的影响效果。[方法]将昆山市第二人民医院消化科自2013年8月—2015年8月收治的120例血吸虫肝病患者作为研究对象,根据随机对照原则,分为2组,即观察组予以中医辨证论治治疗+常规治疗,对照组予以常规治疗,每组均60例。观察治疗前后肝功能相关指标以及肝纤维化4项的变化情况,并评定有效率。[结果]观察组有效率为90.00%,高于对照组(有效率为71.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的肝功能、肝纤维化4项指标比较,未见统计学差异(P>0.05);治疗后,与对照组比较,观察组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的水平降低明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]辨证论治血吸虫肝病患者可较好改善患者的肝纤维化4项,提高疗效。

饮食护理干预对炎症性肠病患者营养状况的影响

目的:探讨饮食护理干预对炎症性肠病患者营养状况的影响和效果。方法:本文选取我院2010年1月-2014年1月收治的炎症性肠病患者60例,随机分为干预组和对照组,每组30例,对照组患者进行炎症性肠病的常规护理,干预组则在常规护理的基础上,根据患者的营养情况进行饮食护理干预。护理干预的内容包括给患者进行量身定制食谱,做好饮食记录和寻找可以替代忌食的食物。运用营养状况评价SGA体系对患者进行干预后的营养状况评定。结果:干预组患者在常规护理的基础进行饮食护理干预后,其SGA营养评估状况分级要明显优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:对炎症性肠病患者进行一定的饮食护理干预,对改善患者营养状况有明显效果,有助于炎症性肠病患者的康复,提高其生活质量。

肝病患者血清IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ的变化

目的:为了研究肝病患者血清IGD-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平的变化及其临床意义。方法:将89位肝病患者分成三组,其中肝炎组10例,肝硬化组66例,肝癌组13例;另设对照组38例。应用放射免疫法测定患者血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ的含量。结果:肝硬化患者组血清IG Ⅰ、IGF Ⅱ的测值分别为65±14mg/L,328±86mg/L;肝癌组为49±14mg/L,194±61 mg/L;两组测值均显著低于对照组(261±75 mg/L,1094±119mg/L)。肝硬化Child A级患者的血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平较ChildB/C级患者均明显增高(P<0.05).血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ值在不同病因的肝硬化患者之间亦存在显著差异(P<0.05)。结论:与IGF-Ⅰ一样,血清IGG-Ⅱ水平的测定同样可作为评价肝硬化、肝癌患者肝功能状况的一项重要指标。

炎症性肠病癌变监测及化学预防研究进展

炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病（Crohn’Sdis—ease，CD）和溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC），是一种以肠道慢性非特异性炎症为主要表现的疾病。研究发现，UC患者结直肠癌的发生率10年为2％，20年8％，30年之后达18％。在炎症性肠病患者的死因中，癌症占到近10％-15％的比例，近年来随着小肠镜技术的广泛开展，现认为CD癌变风险并不低于UC。肠炎背景下肿瘤发生增加的机制尚未完全阐明，围绕肠炎诱发癌变分子机制展开的监测及预防研究已经成为当前的热点。

芬太尼和异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用

目的 研究芬太尼和异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的效果和安全性。方法 将 380 0例胃镜检查患者随机分为麻醉组 (10 0 0例 ) ,普通组 (2 80 0例 ) ,比较两组检查中的不良反应 ,监测血压、心率、血氧饱和度 (SpO2 ) ,记录胃镜操作时间和患者清醒时间以及受检查对检查过程的感受。结果 麻醉组检查中的不良反应发生率明显低于普通组 ,术后感受优于普通组 ,麻醉组血压、心率大多无明显改变 ,血氧饱和度 (SpO2 )稳定在 96 %以上 ,麻醉组胃镜操作时间短于普通组 ,两组间有显著差异 ,麻醉组清醒时间 (4.5± 1.8)min。结论 芬太尼和异丙酚辅助胃镜检查是一项安全、有效、无痛苦的新技术。

昆山地区幽门螺杆菌家族聚集性特点及不同根除治疗方案疗效的研究

目的调查评估江苏省昆山地区幽门螺杆菌(Hp)感染家族聚集性的特点及不同根除治疗方案疗效。方法纳入2017年7月~2018年6月就诊于我院的Hp感染者1272例,涵盖家庭450个,对入组的家庭所有成员进行;C呼气试验,统计家庭感染率。根据治疗方案不同,将纳入患者分为A组(573例)、B组(422例)、C组(277例),治疗方案为:A组:雷贝拉唑20 mg+枸橼酸铋钾220 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg,每日2次口服;B组:雷贝拉唑20 mg+枸橼酸铋钾220 mg+阿莫西林1000 mg+呋喃唑酮100 mg,每日2次口服;C组:雷贝拉唑20 mg+枸橼酸铋钾220 mg+呋喃唑酮100 mg+克拉霉素500 mg,每日2次口服。统计各组Hp根除率并进行比较。统计根除治疗成功者根除后12、18个月的Hp感染复发率。采用Glasgow消化不良严重程度积分评估3组中有症状患者根除Hp治疗前后的消化道症状改善情况并进行比较。结果家庭内部最低感染率为20.0%,最高为100.0%,平均感染率为51.2%。B组(94.5%)的根除率明显高于A组(80.5%)和C组(81.6%,P<0.05)。42.8%Hp感染者有消化道症状,3组Hp根除治疗后的消化道症状评分较治疗前均明显下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。根除成功者12个月时的复发率为1.1%,18个月为2.0%。结论昆山地区Hp感染呈明显的家族聚集性,通过以家庭为单位进行普查和根除,有望整体降低昆山地区Hp的感染率及复发率。

内镜下联动成像技术联合醋酸染色对胃黏膜肠上皮化生的临床观察

目的分析内镜下联动成像（LCI）技术联合醋酸染色对胃黏膜肠上皮化生（IM）的诊断价值。方法采用随机数字表法将120例疑为胃黏膜IM的患者分为白光组（30例）、LCI组（30例）、醋酸染色组（30例）和LCI联合醋酸染色组（30例）。4组患者均至少取活检组织1块，将病理检查作为诊断金标准，比较4种内镜下诊断方法的符合率、敏感度和特异度。结果白光组符合率73．3％、敏感度81．8％、特异度50．0％；LCI组符合率90．O％、敏感度92．3％、特异度75．0％；醋酸染色组符合率86．7％，敏感度91．7％，特异度66．7％；LCI联合醋酸染色组符合率93．3％，敏感度92．9％，特异度100．0％。与白光组（73．3％）比较，LCI联合醋酸染色组符合率（93．3％）明屁升高（P〈0．05），而余两组符合率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；LCI组、醋酸染色组、LCI联合醋酸染色组符合率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与白光组比较，LCI联合醋酸染色组敏感度较高（P〈0．05），与余两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；4组特异度比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论LCI联合醋酸染色能更好地识别IM病灶，有利于早期胃癌的发现。

益气养阴润肠方对小鼠肠道动力的影响

[目的]研究益气养阴润肠方对小鼠肠道动力的影响。[方法]小鼠40只,随机分为益气养阴润肠方高剂量(47.84g·kg-1·d-1)组、中剂量(23.92g·kg-1·d-1)组、低剂量(11.96g·kg-1·d-1)组、正常组、新斯的明组(阳性组)。实验7d后处死所有小鼠,测碳末推进率。[结果]阳性组、益气养阴润肠方各剂量组的碳末推进率均明显提高,与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.0 1)。[结论]中医益气养阴润肠法汤剂对小鼠肠道动力有明显的促进作用。

穴位贴敷治疗功能性便秘临床研究

目的探讨研究穴位贴敷治疗功能性便秘临床疗效。方法选取该院自2015年10月—2018年10月这一阶段内接收诊治的功能性便秘患者85例进行临床研究,将之以随机对照分组法分成两组:观察组有45例,均采用穴位贴敷治疗;对照组有40例,均采用乳果糖口服液治疗;观察比较两组患者的近期疗效、远期疗效及不良反应情况。结果观察组患者的近期总有效率为86.7%,对照组患者的近期总有效率为72.5%,与对照组患者相比,观察组患者的近期总有效率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的远期总有效率为80.0%,对照组患者的远期总有效率为60.0%,与对照组患者相比,观察组患者的远期总有效率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中无一例出现不良反应,对照组患者的不良反应发生率为15.0%,与对照组患者相比,观察组患者的不良反应发生率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用穴位贴敷治疗功能性便秘,可以取得较好的临床疗效,并且不易出现不良反应,值得在临床上大力应用及推广。

沙利度胺治疗顽固性克罗恩病的临床应用

目的分析顽固性克罗恩病(Crohn'sdisease,CD)采用沙利度胺治疗的效果。方法选择2016年1月2018年5月我院接诊的30例顽固性克罗恩病患者,患者均采用沙利度胺治疗,分析患者的治疗效果。结果30例顽固性克罗恩病患者治疗后症状均得到有效的缓解,其中,5例患者因不良反应停药治疗,有4例患者在服药治疗期间无任何不良反应。不良反应包括:手足或口周麻木、嗜睡、皮炎、水肿、肝功能损伤、眩晕、便秘、躁动、白细胞减少、肾功能损伤。结论顽固性克罗恩病患者采用沙利度胺可以取得一定的效果,值得在临床上进行推广使用。

中西医结合治疗脂肪肝的临床疗效观察

[目的]观察中西医结合治疗脂肪肝的临床疗效。[方法]120例脂肪肝患者根据就诊时间编号,随机分成2组,各60例,对照组予基础治疗,包括合理饮食,休息,抗炎保肝治疗;治疗组在对照组治疗基础上加中药复方降脂方治疗,24周为1个疗程,随访12个月。观察2组治疗前后肝功能、血脂和B超及症状等指标。[结果]治疗24周后,治疗组肝功能、血脂和B超及症状等指标改善明显优于对照组,治疗组总有效率93.33%,高于对照组75.00%(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗脂肪肝疗效显著,安全,值得临床推广应用。