全麻和椎管内麻醉在泌尿科高龄患者中的临床效果研究

目的研究泌尿科高龄患者采用全麻以及椎管内麻醉方式的临床效果。方法选取2016年1月至2019年12月本院收治的72例泌尿科高龄患者作为研究对象,按照麻醉方式的差异分为对照组(n=57)与观察组(n=15)。对照组接受全麻,观察组接受椎管内麻醉,比较两组患者术中出血量以及术中循环变化等。结果两组手术出血量比较差异无统计学意义,干预后,两组舒张压、收缩压比较差异无统计学意义,两组HR指标比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者MMES评分以及认知功能障碍发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与全麻结果比较,老年泌尿科手术中采用椎管内麻醉方式,可有效改善患者的认知状况,降低认知功能障碍的发生率,整体效果更佳。

机械泵持续硬膜外注射与电子脉冲泵间歇性注射麻醉剂对分娩镇痛效果的比较

目的观察自发分娩的产妇采用机械泵持续性硬膜外注射(CEI)和电子脉冲泵间歇性硬膜外注射(PIEB)分娩镇痛的临床效果及安全性。方法回顾性选取2019年1~9月昆山市第四人民医院收治的美国麻醉师学会(ASA)健康评级为Ⅰ级或Ⅱ级、要求分娩镇痛的足月(≥37周)产妇80例,随机数字表法将其分为两组:CEI组和PIEB组,每组各40例。CEI组产妇首先硬膜外腔注射8 ml 0.1%甲磺酸罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼的初始加载剂量进行首剂剂量,再以2 ml/h的速度进行CEI;PIEA组产妇接受10 ml/h(10q60)的0.1%甲磺酸罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼进行PIEB镇痛。分娩过程中间隔20 min使用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评分,比较两组麻醉剂用量,统计新生儿Apgar评分并记录第二产程持续时间和患者满意度。结果两组患者整个分娩期间平均疼痛评分相比,无显著性差异(P> 0.05)。PIEB组额外使用的麻醉剂用量(31.274±9.615 mg)明显低于CEI组(50.440±12.783mg),差异有显著性(P=0.001);PIEB组产妇满意度评分(2.151±0.848分)相明显高于CEI组(1.715±0.961分),差异有显著性(P=0.008);两组产妇分娩中的Bromage评分、第二产程时间以及Apgar评分相比,均无显著性差异(P>0.05)。结论程序化的PIEB镇痛相较于CEI镇痛可改善分娩镇痛效果,缩短产程,减小分娩风险,提高患者满意度。

超声测量胃容量评估剖宫产禁食时长的效果观察

目的分析超声测量胃容量评估剖宫产禁食时长的效果。方法采用前瞻性研究法,选取2017年12月至2020年2月于昆山市第四人民医院行剖宫产的孕妇104例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各52例,观察组中有10例妊娠期糖尿病患者,对照组中有9例妊娠期糖尿病患者。观察组孕妇术前禁食6 h,禁饮2 h;对照组孕妇术前禁食12 h,禁饮4 h。记录两组孕妇的术前饥饿、口渴程度、睡眠质量(使用AIS量表评估)和睡眠时间;胃窦指标[平卧位胃窦部横截面积(CSA1)、右侧卧位胃窦部截面积(CSA2)、单位体重胃容量(GV/W)、单位体重右侧卧位胃窦部截面积(CSA2/W)]、Perlas半定量分级;围手术期低血糖反应及术后情况;记录两组妊娠期糖尿病患者术前术后血糖和术中出血量。结果观察组孕妇的饥饿分值、口渴分值、睡眠时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组孕妇的AIS>4分占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组孕妇的CSA1、CSA2、GV/W、CSA2/W值均较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇的Perlas半定量分级0级占比(55.77%)较对照组(80.77%)低,1级占比(34.62%)均较对照组(17.31%)高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇的低血糖反应发生率(1.92%)较对照组(17.31%)低,术后胃肠功能恢复时间更短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠期糖尿病患者术前血糖较对照组高,术中出血量较对照组低,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均无术后高血糖发生。结论剖宫产术前适当缩短禁饮、禁食时间,并给予超声测量胃容量评估,可针对性给予延迟手术时间等处理,同时减少长时间禁饮禁食对睡眠的影响,减少不良反应,促进胃肠功能恢复,同时也能预防妊娠期糖尿病患者术后高血糖。

超声引导下肌间沟联合尺侧腋路阻滞在上肢手术中的应用

目的探讨超声引导下肌间沟联合尺侧腋路阻滞在上肢手术中的应用。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在昆山市第五人民医院麻醉科进行上肢手术的108例骨折患者的临床资料,按照麻醉方法将其分为两组:试验组和对照组,每组各54例。试验组患者采用超声引导下肌间沟联合尺侧腋路阻滞的麻醉方法,对照组患者采用盲探单纯肌间沟臂丛阻滞的麻醉方法。分析对比不同阻滞方式患者的神经分支阻滞完善时间、阻滞完善率、阻滞起效时间、术中麻醉优良率、术中神经阻滞使用率、麻醉持续时间、操作时间和麻醉相关不良反应发生情况。结果试验组患者的各神经分支的阻滞完善率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),试验组患者的各神经分支的阻滞完善时间和阻滞起效时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的术中麻醉优良率(98.15%)显著高于对照组(87.04%),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的术中芬太尼使用率(3.70%)显著低于对照组(24.07%),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的麻醉持续时间(369.87±46.12 min)、操作时间(9.78±0.98 min)明显长于对照组(307.99±34.10 min,4.32±0.80 min),差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的麻醉相关的不良反应发生率(5.56%)明显低于对照组(22.22%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现神经损伤、局麻药中毒等现象。结论上肢手术中应用超声引导下肌间沟联合尺侧腋路阻滞的临床效果显著,麻醉安全性较高。