胆结石合并胆囊炎患者择期与急诊行腹腔镜胆囊切除术的效果对比分析

目的:对比分析胆结石合并胆囊炎患者择期与急诊行腹腔镜胆囊切除术的效果。方法:选取2021年1月—2023年11月昆山市第六人民医院收治的102例胆结石合并胆囊炎手术患者,电脑随机分配法分为A组与B组,每组51例。A组实施择期腹腔镜胆囊切除手术治疗,B组实施急诊腹腔镜胆囊切除手术治疗,比较两组围手术期指标、术后不同时间的疼痛程度、术中转开腹发生率、结石清除率、并发症发生率。结果:两组手术时间、术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组术中出血量大于A组,术后各项康复时间均长于A组,术后1、3d的VAS评分均高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);B组总住院时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组转开腹发生率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组结石清除率均为100.00%。结论:胆结石合并胆囊炎患者手术治疗中,与择期腹腔镜胆囊切除术相比,急诊腹腔镜胆结石切除术未降低结石清除率,且未增加并发症发生率,但术后康复时间相对较长,且术后疼痛程度较高,住院时间延长,建议结合患者实际情况选择适宜手术方案。

经腹腹膜前疝修补术术中横断疝囊和完全剥离疝囊治疗腹股沟疝患者的效果及安全性对比

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)术中横断、完全剥离疝囊治疗腹股沟疝患者的效果与安全性,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月于昆山市第六人民医院接受TAPP治疗的60例腹股沟疝患者的临床资料,根据疝囊处理方式不同分为对照组和观察组,各30例。两组患者均行TAPP,对照组患者术中完全剥离疝囊,观察组患者术中横断疝囊。比较两组患者手术相关指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、氧化应激指标[总抗氧化能力(T-AOC)、β-内啡肽(β-EP)、丙二醛(MDA)和皮质醇(Cor)]水平、并发症发生情况和复发情况。结果观察组患者手术时间、疝囊处理时间、术后下床活动时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(均P<0.05)。术后3 d,两组患者VAS疼痛评分均低于术前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。术后3 d,两组患者T-AOC水平低于术前,β-EP、MDA和Cor水平均高于术前,但观察组T-AOC水平高于对照组,β-EP、MDA和Cor水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组患者均无复发。结论腹股沟疝患者TAPP术中横断疝囊、完全剥离疝囊效果理想,但横断疝囊可缩短手术时间、疝囊处理时间、术后下床活动时间和住院时间,同时减轻疼痛程度、氧化应激反应和减少并发症。

非胃大部切除手术后胃瘫综合征的诊治

目的探讨非胃大部切除手术后胃瘫综合征(PGS)的诊治,旨在提高疗效,改善患者生活质量。方法 1998年2月至2009年2月共收治腹部非胃大部切除术后PGS 13例,其中男9例,女4例。采用保守对症治疗,予以禁食,持续胃肠减压,维持水电解质和酸碱平衡,纠正贫血和低蛋白血症,给予甲氧氯普胺,多s潘立酮,红霉素,西沙必利,甲基硫酸新斯的明,并给予心理辅导。结果 13例患者经保守治疗7～20天出现明显饥饿感,胃肠减压量明显减少(小于300 ml/日),夹管亦未再出现上腹饱胀呕吐等现象,胃功能恢复。本组中有3例恢复较慢,其中2例胃镜下置管后1天胃功能即恢复。结论保守对症治疗对非胃大部切除手术后胃瘫综合征具有良好的疗效,对于恢复较慢者要及时实施手术。

阑尾术后切口感染55例临床分析

目的探讨阑尾术后切口感染的危险因素,为临床感染预防提供参考。方法回顾性分析2006年5月～2011年7月收治1053例阑尾炎患者术后切口感染55例,对切口感染的相关危险因素进行单因素结果分析。结果单因素分析结果显示,切口感染与年龄、BMI、手术时间、手术切口选择、发病时间有关,差异有统计学意义(P<0.05),而与性别无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期预防阑尾术后切口感染,可以通过迅速掌握发病处理时机,合理选择手术切口,有效控制手术时间,值得在临床中推广使用。

高位结扎加点式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张临床分析

目的观察应用高位结扎加点式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张的效果。方法将116例单纯大隐静脉曲张患者随机分为观察组和对照组,各58例。观察组实施高位结扎加点式剥脱术,对照组实施大隐静脉高位结扎加传统阶段性抽剥术。观察对比2组的治疗效果和术后并发症。结果观察组的出血量、下床活动时间和住院天数均显著低于对照组,观察组患者色素沉着、皮炎和溃疡的治愈率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年内复发2例(3.45%),对照组复发11例(18.97%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用高位结扎加点式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张治愈率高,复发率低,效果肯定。

腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果分析

目的探讨腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法将106例腹股沟疝患者按照不同术式分为观察组59例(行腹膜前疝修补术),对照组47例(行平片修补术)。比较2组患者的术中状况和术后并发症。结果观察组的手术时间、术后患者下地时间、术后疼痛时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生切口积液、使用止痛剂、阴囊水肿和疼痛异物感的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(x2=20.25,P<0.05)。结论与平片修补术相比,腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝,具有手术时间短、恢复快,并发症发生率低等优点。

经腹膜后清扫在胃癌根治中的临床意义

目的探讨经腹膜后清扫在胃癌根治术中的临床意义,为提高胃癌患者的生存率提供依据。方法对2006年1月至2008年12月在江苏昆山市第六人民医院普外科住院治疗的胃癌患者76例资料进行分析。将所有对象按照治疗方式分为腹膜后清扫组(36例)和姑息性切除组(40例),比较两组的治疗效果。结果经腹膜后清扫组第一站淋巴结清扫总数248枚,阳性淋巴结数92例,淋巴结阳性率37.1%;第二站清扫淋巴结总数164枚,阳性淋巴结数53例,淋巴结阳性率32.3%。两组患者满意度间差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹膜后清扫的胃癌治疗方式,对胃癌患者具有较好的疗效,应在临床实际工作中推广应用。

硬化性肠系膜炎的诊断与治疗(附9例报告)

目的:探讨硬化性肠系膜炎(SM)的临床表现、诊断及治疗。方法:回顾性分析本院自1985年7月至2009年12月收治的9例SM的临床资料。结果:9例患者中男4例,女5例,男女比例0.8∶1。年龄范围38～63岁,平均年龄49.2岁。患者临床症状主要是腹部隐痛不适(7例,77.8%)和腹部包块(4例,44.5%)。9例患者均接受手术治疗,其中7例均行包括肿块在内的肠管部分切除术,1例术中活检证实为肠系膜炎未行切除手术,1例术前诊断为肠梗阻患者手术探查时发现梗阻系粘连束带卡压结肠所致,遂仅行肠粘连松解术。本组病例术后恢复良好,无手术并发症,但术前均未能正确诊断。本组6例患者随访8个月～7年,未见复发。结论:SM缺乏特异性症状、体征,术前诊断困难。CT检查如有特征性的脂环征、梳齿征和假肿瘤包膜有助于SM的诊断,最终确诊依赖于病理检查。

阑尾炎术后切口感染的相关因素探讨

目的探讨阑尾炎手术后切口感染的相关因素。方法观察278例急性阑尾炎手术病例切口感染的发生率。结果共有17例发生切口感染．感染率为61％。结论起病时间长，手术时间久，爽性较重的阑尾炎病例切口感染率较高。

一例急性阑尾炎术后伴发下肢深静脉血栓报道

患者男，78岁，农民，因“转移性右下腹痛56h”拟“急性阑尾炎”收入院，既往体健，人院后查T：38℃，P：85次／min，BP：135／80mmHg，发育正常，精神软，腹部平坦，右下腹麦氏点压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血常规：WBC：12．35×10^9／L，N：81．1％，Hb：125g／L，PLT：150×10^9／L，凝血功能：阿：13S，无绝对手术禁忌证，急诊行“阑尾切除术”，手术过程顺利，术后诊断“急性化脓性阑尾炎”，术后予积极补液抗炎止血等对症支持治疗，患者恢复较好，

血吸虫肝硬化患者的腹腔镜胆囊切除术

肝硬化患者的腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）已开展。但血吸虫肝硬化伴症状性胆结石患者，LC手术有时存在难以控制的术中出血，术后肝功能衰竭等风险。我们探讨如何提高血吸虫肝硬化患者Lc的安全性。对42例血吸虫病肝硬化合并胆囊结石患者行LC，疗效较好。现报道如下。

肥胖腹股沟疝患者行前入路腹膜前无张力修补术78例报道

目的总结肥胖腹股沟疝患者行前入路腹膜前无张力修补术的经验。方法选择2010年7月至2014年7月,昆山市第六人民医院接受前入路腹膜前无张力疝修补术的肥胖腹股沟疝患者78例,回顾性分析临床及随访资料,观察患者的手术时间,术后恢复自主活动时间,住院时间,术后并发症发生情况和复发情况等,并与相关文献数据对比分析。结果本组78例患者中,77例成功完成前入路腹膜前无张力修补术。手术时间(65±13)min,术后恢复自主活动平均时间(10.0±2.0)h,平均住院时间(7.0±2.0)d。本组患者与文献组1患者比较,在手术时间、切口疼痛方面差异有统计学意义,本组患者手术时间较长,但发生疼痛较少。与文献组2患者比较,在平均住院时间和术后恢复自主活动时间方面差异有统计学意义,本组患者在上述两方面用时较短。结论应用前入路腹膜前无张力疝修补术治疗伴有肥胖症的腹股沟疝患者效果良好,有在基层医院推广和临床应用的价值。