超敏-C反应蛋白、D-二聚体与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并肺动脉高压的相关性

目的 探讨血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、血浆D-二聚体(D-D)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并肺动脉高压(PH)的相关性,为提高治疗及预后效果提供依据。方法 选取2020年5月至2023年5月昆山市第四人民医院收治的93例AECOPD住院患者,依据心脏彩色多普勒超声检查估测值的肺动脉收缩压(PASP)将患者分为PH组[42例,PASP>30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和无PH组(51例,PASP≤30 mmHg)。PH组患者进一步分为轻度PH组(26例,PASP 31~49 mmHg)和中重度PH组(16例,PASP≥50 mmHg)。检测并比较PH组与无PH组患者,以及不同程度PH组患者血清hs-CRP及血浆D-D水平;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析hs-CRP、D-D水平对AECOPD合并PH的诊断价值;采用Pearson相关性分析hs-CRP、D-D水平与PASP的相关性。结果 PH组患者血清hs-CRP、血浆D-D水平均高于无PH组(均P <0.05),且中重度PH组血清hs-CRP、血浆D-D水平均高于轻度PH组(均P<0.05)。血清hs-CRP、血浆D-D检测诊断AECOPD合并PH的曲线下面积(AUC)依次为0.798、0.829,诊断AECOPD合并中重度PH的AUC依次为0.726、0.791,且血浆D-D对AECOPD合并PH与AECOPD合并中重度PH的诊断价值优于hs-CRP;血清hs-CRP、血浆D-D水平与PSAP均呈正相关(r=0.637、0.738,均P <0.05)。结论 血清hs-CRP、血浆D-D水平均与AECOPD患者发生PH密切相关,且两者对AECOPD患者发生PH及PH的严重程度具有较好的诊断价值。

COPD合并肺心病患者血NT-proBNP水平变化研究

目的观察COPD合并肺心病患者血NT-proBNP水平增高的特点,探讨NT-proBNP升高的意义。方法入选诊断COPD合并肺心病出现右心衰竭的患者32例,缓解期患者31例,为研究组,30例健康体检者为对照组,进行NT-proBNP测定,研究NT-proBNP在COPD合并肺心病患者的临床意义。结果研究组COPD合并肺心病右心衰竭期和缓解期患者血NT-proBNP水平均显著高于对照组,而且右心衰竭期患者NT-proBNP水平高于缓解期患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD合并肺心病患者血NTproBNP水平显著升高,对COPD合并肺心病的诊断,病情判断,疗效评价及预后有很好的临床价值。

缬沙坦干预对慢性心力衰竭患者循环血中脑钠肽、β-内啡肽、肿瘤坏死因子-α、白介素-10水平的影响

目的观察缬沙坦干预对慢性心力衰竭患者心功能改善情况及循环血中神经内分泌激素脑钠肽(BNP)、β-内啡肽(β-EP)和炎性介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)水平变化的影响。方法将87例慢性心力衰竭患者随机分为对照组(常规治疗组)与干预组(在常规治疗基础上加用缬沙坦),评价其治疗前和治疗后2个月心功能变化情况,并测定血清BNP、β-EP、TNF-α、IL-10水平。结果 (1)随心功能NYHA分级增高,BNF、β-EP、TNF-α、IL-10水平升高,各级间差异有统计学意义(P<0.05)。BNP、β-EP、TNF-α、IL-10水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r分别为-0.50、-0.47、-0.35及-0.32,P均<0.01)。BNP水平与左室舒张末内径(LVEDD)呈正相关(r=0.32,P<0.05)。(2)与治疗前比较,治疗后干预组TNF-α、IL-10、β-EP、BNP水平显著降低(P均<0.05),对照组仅BNP、β-EP降低(p<0.05),干预组各项指标均显著低于对照组(P<0.05)。(3)与对照组比较,干预组可明显缩小LVED[),提高LVEF,改善NYHA心功能评级。结论缬沙坦可以改善慢性心力衰竭患者心功能情况,其作用机制可能与神经内分泌激素及炎性因子的抑制相关。

心脏远程实时监护系统在院前抢救中的应用效果

目的:研究心脏远程实时监护系统在院前抢救中的应用效果。方法:选择我院收治的冠心病伴心律失常患者400例,按时间顺序分为常规监护组(按常规方法行床旁12导联心电检查,由医护人员查房时定时查看心电结果)和远程监护组(佩戴心脏远程监护预警机,多通道同步记录检测结果,启动自动传送模式),每组200例。比较两组实时监测的异常结果以及发现患者异常的时间长短,并评价应用效果。结果:两组室性心动过速、室上性心动过速、阵发性心房颤动、房室传导阻滞、束支传导阻滞、室性早搏LownⅠ～Ⅱ级、室性早搏Lown≥Ⅲ级比例比较均无统计学意义(P均>0.05)。与常规监护组相比,远程监护组在10min内发现患者异常的例数(38%比52%)明显增加,在10～30min内(44%比28%)异常比例明显减少(P均<0.05)。结论:心脏远程实时监护系统具有诊断速度快、传输距离远、操作简便等优点,值得临床推广。

复方甲氧那明胶囊治疗急性气管支气管炎临床疗效分析

目的探讨复方甲氧那明胶囊治疗急性气管支气管炎的临床疗效与安全性。方法将252例急性气管支气管炎患者随机分为实验组126例和对照组126例。实验组给予口服罗红霉素胶囊,2次/d,1片/次。复方甲氧那明胶囊,3次/d,2粒/次,直至患者症状减轻或消失。对照组给予口服罗红霉素胶囊0.15g/片,2次/d,1片/次,直至患者症状减轻或消失。比较两组患者的治疗效果。结果实验组与对照组的治疗有效率分别为90.47%与68.25%,两组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方甲氧那明胶囊治疗急性气管支气管炎疗效显著,值得临床推广。

步长稳心颗粒治疗老年冠心病心律失常80例疗效及安全性分析

目的探讨步长稳心颗粒治疗老年冠心病心律失常的临床疗效及安全性。方法将160例老年冠心病心律失常患者随机分为对照组(酒石酸美托洛尔)和观察组(对照组治疗基础上加用步长稳心颗粒),各80例。结果与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显增高(P<0.05),观察组室性期前收缩及房性期前收缩发生频率均明显减少,12导联心电图ST段压低明显改善(P<0.05),观察组不良反应发生率显著降低(P<0.05)。结论步长稳心颗粒能明显提高老年冠心病心律失常的临床疗效,改善患者心功能,安全性高,值得临床推广。

舒利迭联合复方甲氧那明对COPD患者稳定期临床疗效观察

目的探讨舒利迭联合复方甲氧那明治疗COPD患者稳定期的临床研究。方法确诊处于稳定期的COPD患者41例,随机分为三组,一组14例为舒利迭50/500μg,每次500μg吸入,每日吸入2次同时联合复方甲氧那明25 mg每日三次口服;一组13例单用舒利迭50/500μg,每次1吸,每日2次。一组14例单用复方甲氧那明25 mg每日三次口服,分别对三组患者治疗前后的临床症状改善,肺功能指标的变化,以此评价联合用药的疗效。结果联合组患者较单用组,治疗前后临床症状改善,肺功能FEV1、FEV1/FVC×100%、FEV1%预计值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD稳定期患者长期规律地联合应用舒利迭和复方甲氧那明能明显改善COPD患者咳嗽,气喘等症状,提高肺功能,减少急性发作的次数和住院率,疗效确切。

盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛临床疗效观察

目的观察盐酸曲美他嗪(万爽力)治疗稳定型心绞痛的临床效果。方法将50例稳定型劳力型心绞痛患者随机分为两组。观察组25例,予口服万爽力20mg,3次/d、联合倍他乐克(美托洛克)、伯基(肠道阿司匹林)、长效的硝酸脂类、辛伐他汀等治疗;对照组25例,予口服倍他乐克、伯基、长效的硝酸脂类、辛伐他汀等治疗,12周为1个疗程。观察两组用药前后心绞痛发作情况、运动耐受改善情况、心功能及血压、心率、心电图的变化。结果观察组与对照组均能减少心绞痛发作,运动耐受及心电图均得到改善,但两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论万爽力联合其他药物对稳定型心绞痛患者疗效显著。

红花黄色素注射液治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病患者疗效观察

目的观察红花黄色素注射液治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病患者的疗效。方法选择本院确诊为AECOPD合并慢性肺源性心脏病患者69例,随机分为治疗组35例,在常规西药治疗基础上加用红花黄色素注射液150 mg静脉滴注,1次/d,共14 d。对照组34例采用西药基础常规治疗,用药前后对临床症状改善,血气指标,血液流变学指标,肺通气功能及心功能NT-proBNP指标进行对比观察。结果治疗组患者较对照组,治疗前后临床症状改善,血流变指标改善,肺功能FEV1、FEV1/FVC×100%、FEV1%,心功能NT-proBNP相关实验室指标均有明显改善(P<0.05)。结论中西医结合在AECOPD合并慢性肺源性心脏病常规治疗基础上加用红花黄色素注射液对患者临床症状改善,血液粘稠度,血液流变学,肺功能及心功能改善明显,临床疗效确切。

定位标尺应用于腹部皮下注射低分子肝素对降低皮下出血及并发症的应用分析

目的:探讨定位标尺应用于腹部皮下注射低分子肝素对降低皮下出血及并发症的应用效果。方法:选择行腹部皮下注射低分子肝素的患者104例,随机分为两组,各52例。对照组给予常规方法行腹部皮下注射低分子肝素,观察组给予定位标尺定位后行腹部皮下注射低分子肝素。对比两组皮下出血情况、并发症发生率及注射部位疼痛程度。结果:观察组皮下出血发生率低于对照组,且皮下出血程度轻于对照组;观察组总并发症发生率低于对照组;观察组注射部位疼痛程度轻于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:腹部注射定位标尺应用于腹部皮下注射低分子肝素中不仅可降低并发症发生率和皮下出血发生率,还可减轻皮下出血程度及注射部位疼痛程度。

脑利钠肽在冠心病心功能评价中的应用

目的研究脑利钠肽在冠心病心功能评价中的应用。方法选择2009年10月～2010年3月在上海中山医院住院的100例确诊为冠心病心功能不全患者为实验组。所有入选实验组心功能均按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准进行分级,冠脉造影证实冠心病,心脏彩超提示左室射血分数(LVEF)<50%。所有患者入院后均行肝肾功能检查、心电图、胸片(必要时行胸部CT检查)、心脏彩超,排除肝肾疾病、肺部疾病及其他心脏病所致心功能不全。选择100例同期入住心内科的冠心病心功能正常的患者为对照组,心脏超声LVEF正常,心室无明显扩大。通过检测两组血浆NT-proBNP浓度评价冠心病患者心功能情况。结果冠心病心功能不全患者的血浆BNP浓度明显偏高,且患者心功能越差,NYHA分级越高,LVEF值越低,BNP浓度越高。经治疗后随着患者心功能及LVEF的改善,NT-proBNP浓度渐下降。结论通过监测NT-proBNP可客观地反映心功能情况,与目前临床上通过心超LVEF值判断心功能情况有等同意义。

中心静脉导管配合低负压吸引治疗自发性气胸的观察及护理

目的:探讨中心静脉导管配合低负压吸引治疗自发性气胸的临床观察及护理。方法:对10例自发性气胸患者采用中心静脉导管行胸腔闭式引流配合低负压引流术,采取术前、术中、术后观察护理及出院指导等措施。结果:10例患者中,10例全部治愈,肺复张时间最长为5d,最短为3d,无并发症发生。结论:该方法安全、方便,患者痛苦小,恢复快,并发症少,住院费用少,患者满意,可以在各基层医院临床应用。

轻症急性胰腺炎患者早期进食的临床观察

目的:评价早期进食在轻症急性胰腺炎患者治疗中的安全性及有效性。方法:将76例轻症急性胰腺炎患者按照进食时间分为早期进食组(n=31)和对照组(n=45)。观察两组患者进食后腹痛的发生率及反映胰腺炎复发的各项指标的变化,并比较两组的腹痛缓解率、入住重症监护病房(ICU)率、最终病死率和平均住院时间的差异。结果:早期进食组和对照组患者在进食时间上差异有统计学意义(P<0.001)。两组相比,进食后腹痛的发生率及反映胰腺炎复发的各项指标水平均无明显差异(P均>0.05),而且腹痛症状缓解率、入住ICU率和最终病死率的差异也无统计学意义(P均>0.05)。然而,早期进食组平均住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:早期进食不影响轻症急性胰腺炎患者的病情恢复,且可以缩短住院时间。

内镜下氩离子凝固术治疗直肠息肉32例疗效观察

目的:探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗直肠息肉的治疗效果及安全性。方法:对32例直肠息肉患者共54枚采用内镜下氩离子凝固术或联合高频电切术进行治疗及随访。结果:本组26例45枚息肉直径<5mm者,采用内镜下氩离子凝固术一次性治疗消除;6例9枚息肉直径>5mm者,根据不同形态及有无蒂采用粘膜下注射肾上腺素生理盐水、高频电切除术,对残端用内镜下氩离子凝固术处理,效果满意,且无不良反应。结论:内镜下氩离子凝固术治疗直肠息肉患者,安全有效,痛苦小,值得临床推广应用。

血清内脂素与急性冠状动脉综合征的相关性

目的:探讨血清内脂素与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系及其在斑块失稳定性中的作用。方法:采用ELISA方法分别检测40例ACS(ACS组)、22例稳定型心绞痛(SAP组)和26例非冠心病患者(对照组)的血清内脂素及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,并比较两者相关性。结果:ACS组血清内脂素和MMP-9水平均显著高于SAP组和对照组(P<0.01)。ACS患者中血清内脂素与MMP-9呈显著正相关关系(P<0.01)。结论:血清内脂素与ACS具有相关性,可作为预测斑块稳定性的标志物,对其测定有助于ACS的早期防治。

阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗脑梗死临床有效率及对日常生活能力影响的评价

目的:对脑梗死患者采取阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗的临床有效率及生活能力情况进行研究、判定。方法:选取50例脑梗死患者作为研究对象,将其依据治疗方案分为两组,对照组、研究组各25例,对照组行氯吡格雷治疗,研究组给予阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗,并将两组患者经相应治疗方案干预日常生活功能量表(ADL)评分、神经功能缺损(ESS)评分及临床疗效进行对比。结果:研究组患者经治疗的ADL评分为(88. 31±7. 79)分,ESS评分为(55. 90±7. 52)分,均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);总好转率为92. 00%,高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:对脑梗死患者采取阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗的临床有效率较高,可提高生活能力,改善神经功能缺损情况,值得在临床中推广实施。

缬沙坦对慢性心衰合并高尿酸血症患者血尿酸代谢的影响

2010年6月至2012年12月,我们在做《缬沙坦对慢性心力衰竭患者神经内分泌因子的影响》的临床观察过程中,发现入选病例中部分高尿酸血症患者在治疗前后具有一定的变化规律,现汇总如下。1资料与方法1.1入选标准及分组选择2010年6月至2012年12月在昆山市第四人民医院心内科住院的慢性心力衰竭患者87例,随即分为两组,其中治疗组47例,

探讨硝酸甘油外涂加热敷在浅静脉穿刺困难者中的作用

目的探讨硝酸甘油扩血管效果在浅静脉穿刺困难者中的作用。方法将本院内科2007年12月～2008年4月84例需静脉注射的住院病人,采用自身对照,随机抽42名患者左手和42名患者右手作为实验组,患者对侧手背做为对照组。实验组采用外涂酒精溶媒的1%硝酸甘油再加以热敷的方法,对照组采用外涂75%酒精加热敷的方法。结果涂药后实验组血管直径(3.11±0.76)宽于对照组(2.53±0.83),有效率实验组(63.10%)大于对照组(15.48%)(p﹤0.005)。一次穿刺成功率实验组91.67%明显高于一般穿刺成功率87.3%。结论硝酸甘油加热敷对浅静脉穿刺比单纯外涂酒精加热敷有效,能有效提高浅静脉穿刺困难者的穿刺成功率。