缬沙坦干预对慢性心力衰竭患者循环血中脑钠肽、β-内啡肽、肿瘤坏死因子-α、白介素-10水平的影响

目的观察缬沙坦干预对慢性心力衰竭患者心功能改善情况及循环血中神经内分泌激素脑钠肽(BNP)、β-内啡肽(β-EP)和炎性介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)水平变化的影响。方法将87例慢性心力衰竭患者随机分为对照组(常规治疗组)与干预组(在常规治疗基础上加用缬沙坦),评价其治疗前和治疗后2个月心功能变化情况,并测定血清BNP、β-EP、TNF-α、IL-10水平。结果 (1)随心功能NYHA分级增高,BNF、β-EP、TNF-α、IL-10水平升高,各级间差异有统计学意义(P<0.05)。BNP、β-EP、TNF-α、IL-10水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r分别为-0.50、-0.47、-0.35及-0.32,P均<0.01)。BNP水平与左室舒张末内径(LVEDD)呈正相关(r=0.32,P<0.05)。(2)与治疗前比较,治疗后干预组TNF-α、IL-10、β-EP、BNP水平显著降低(P均<0.05),对照组仅BNP、β-EP降低(p<0.05),干预组各项指标均显著低于对照组(P<0.05)。(3)与对照组比较,干预组可明显缩小LVED[),提高LVEF,改善NYHA心功能评级。结论缬沙坦可以改善慢性心力衰竭患者心功能情况,其作用机制可能与神经内分泌激素及炎性因子的抑制相关。

心脏远程实时监护系统在院前抢救中的应用效果

目的:研究心脏远程实时监护系统在院前抢救中的应用效果。方法:选择我院收治的冠心病伴心律失常患者400例,按时间顺序分为常规监护组(按常规方法行床旁12导联心电检查,由医护人员查房时定时查看心电结果)和远程监护组(佩戴心脏远程监护预警机,多通道同步记录检测结果,启动自动传送模式),每组200例。比较两组实时监测的异常结果以及发现患者异常的时间长短,并评价应用效果。结果:两组室性心动过速、室上性心动过速、阵发性心房颤动、房室传导阻滞、束支传导阻滞、室性早搏LownⅠ～Ⅱ级、室性早搏Lown≥Ⅲ级比例比较均无统计学意义(P均>0.05)。与常规监护组相比,远程监护组在10min内发现患者异常的例数(38%比52%)明显增加,在10～30min内(44%比28%)异常比例明显减少(P均<0.05)。结论:心脏远程实时监护系统具有诊断速度快、传输距离远、操作简便等优点,值得临床推广。

步长稳心颗粒治疗老年冠心病心律失常80例疗效及安全性分析

目的探讨步长稳心颗粒治疗老年冠心病心律失常的临床疗效及安全性。方法将160例老年冠心病心律失常患者随机分为对照组(酒石酸美托洛尔)和观察组(对照组治疗基础上加用步长稳心颗粒),各80例。结果与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显增高(P<0.05),观察组室性期前收缩及房性期前收缩发生频率均明显减少,12导联心电图ST段压低明显改善(P<0.05),观察组不良反应发生率显著降低(P<0.05)。结论步长稳心颗粒能明显提高老年冠心病心律失常的临床疗效,改善患者心功能,安全性高,值得临床推广。

脑利钠肽在冠心病心功能评价中的应用

目的研究脑利钠肽在冠心病心功能评价中的应用。方法选择2009年10月～2010年3月在上海中山医院住院的100例确诊为冠心病心功能不全患者为实验组。所有入选实验组心功能均按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准进行分级,冠脉造影证实冠心病,心脏彩超提示左室射血分数(LVEF)<50%。所有患者入院后均行肝肾功能检查、心电图、胸片(必要时行胸部CT检查)、心脏彩超,排除肝肾疾病、肺部疾病及其他心脏病所致心功能不全。选择100例同期入住心内科的冠心病心功能正常的患者为对照组,心脏超声LVEF正常,心室无明显扩大。通过检测两组血浆NT-proBNP浓度评价冠心病患者心功能情况。结果冠心病心功能不全患者的血浆BNP浓度明显偏高,且患者心功能越差,NYHA分级越高,LVEF值越低,BNP浓度越高。经治疗后随着患者心功能及LVEF的改善,NT-proBNP浓度渐下降。结论通过监测NT-proBNP可客观地反映心功能情况,与目前临床上通过心超LVEF值判断心功能情况有等同意义。

缬沙坦对慢性心衰合并高尿酸血症患者血尿酸代谢的影响

2010年6月至2012年12月,我们在做《缬沙坦对慢性心力衰竭患者神经内分泌因子的影响》的临床观察过程中,发现入选病例中部分高尿酸血症患者在治疗前后具有一定的变化规律,现汇总如下。1资料与方法1.1入选标准及分组选择2010年6月至2012年12月在昆山市第四人民医院心内科住院的慢性心力衰竭患者87例,随即分为两组,其中治疗组47例,

NT-proBNP在心力衰竭诊断和治疗中的价值

目的探讨NT-proBNP在心力衰竭的诊断与治疗中的应用价值。方法选取昆山市第四人民医院2012年3月—2013年3月80例心力衰竭患者为研究组,并选取同期健康体检的80例对象为对照组,分别测定两组血清中NT-proBNP含量水平。结果研究组患者血清中NT-proBNP含量水平明显的高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在研究组中,随着心功能分级的增加,患者血清中的NT-proBNP含量水平也在不断增加(P<0.05);治疗后不同心功能分级的患者血清中NT-proBNP含量较治疗前有明显的降低(P<0.05)。结论测定血清中NT-proBNP含量能够有效对心力衰竭患者进行诊断,且可以依据不同的含量水平进行判断心功能障碍程度。同时,可以将其作为指导临床治疗心力衰竭的重要生化指标。