经脐单一切口腹腔镜阑尾切除术131例分析

目的 探讨经脐单一切口腹腔镜阑尾切除术（transumbilical single-incision laparoscopic appendectomy,TUSILA）的可行性和应用价值.方法 我院2008年2月～2011年6月行131例TUSILA,在脐环下缘沿脐缘做弧形切口,长1.5~1.8 cm,于弧形切口置入1个10 mm trocar和2个3 mm trocar,trocar内置入10 mm 30°腹腔镜和腹腔镜器械,完成腹腔镜下阑尾切除术.结果 129例成功施行TUSILA,2例因阑尾周围粘连严重和阑尾后位中转开腹（中转率1.5%）.129例TUSILA手术时间25～130 min,平均40 min.无切口感染,术后1~3 d出院,平均2.6 d.129例TUSILA电话或门诊随访6个月,脐部切口瘢痕不明显,无脐疝出现,美容效果好.结论 TUSILA微创、美观、安全可行,值得推广.

改良Kugel补片后入路腹膜前修补腹股沟斜疝应用体会(附15例报道)

目的探讨应用改良Kugel补片后入路腹膜前修补腹股沟斜疝的优点、手术效果及其体会。方法回顾性分析2006年12月至2007年6月期间我院采用改良Kugel补片施行腹股沟斜疝无张力修补术15例患者的临床资料。观察手术时间、伤口疼痛、术后恢复情况、并发症和复发率。结果手术时间35～90min，平均（50±10）minl术后1d能下床活动，术后均未使用止痛剂，术后住院时间3～5d。全组切口一期愈合，无感染发生，1例切口周围有青紫，微波治疗1周后青紫消失。随访半年无不适和复发。结论改良Kugel补片后入路腹膜前疝修补术具有微创、无张力、免缝合、疼痛轻、恢复快。

阿司匹林持续服用对急诊下行阑尾切除术中和术后出血的影响

目的分析阿司匹林持续服用对急诊下行阑尾切除术中和术后出血及其他并发症的影响。方法急性阑尾炎患者66例,其中持续应用阿司匹林组25例,未服用阿司匹林组41例。均急诊行阑尾切除术。比较两组术中出血量、手术时间、放置腹腔引流管率(引流量)、术后出血(再手术)率、术后输血率、切口感染率、血栓栓塞事件率住院时间及病理类型。结果两组患者在术中出血量、手术时间、放置腹腔引流管率、术后出血(再手术)率、术后输血率、切口感染率、血栓栓塞事件率、住院时间、病理类型等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在细致的操作及妥善的止血下,急诊下行阑尾切除患者围手术期持续服用低剂量阿司匹林是安全的,并不增加术中和术后出血风险。所以不建议拖延手术。

不同手术方法治疗腹股沟斜疝的疗效对比分析

目的探讨运用不同手术方法治疗腹股沟斜疝的差异并对比两种方法的疗效。方法将72例腹股沟斜疝患者随机分为观察组和对照组，分别运用无张力修补术与传统腹股沟斜疝修补术治疗。观察两组手术时间、术中出血量、术后首次活动时间及住院总天数的差异，患者出院后随访术后3个月并发症发生率。结果观察组手术时间（t=5．306，P〈0．05）、术后首次活动时间（t=4．137，P〈0．05）、住院总天数（t=3．237，P〈0．05）均短于对照组，术中出血量（t=7．821，P〈0．05）少于对照组，术后3个月并发症发生率（χ2=5．372，P〈0．05）低于对照组，差异均具有统计学意义。结论无张力修补术治疗腹股沟斜疝的效果优于传统腹股沟斜疝修补术，能够促进患者术后活动能力恢复并且降低术后并发症发生率。

日间手术在腹腔镜阑尾切除手术中的应用体会

目的探讨腹腔镜阑尾切除日间手术的优点、效果以及应用体会。方法回顾性分析25例腹腔镜阑尾切除日间手术患者的临床资料。结果手术时间30～80min,平均35min。术后均未用止痛剂,无并发症发生,均痊愈出院。结论腹腔镜阑尾切除日间手术是安全的,具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点。