Bard Marlex Mesh疝补片临床应用18例报告

笔者在苏州市第二人民医院普外科进修期间用美国Bard公司生产的Bard Marlex Mesh疝补片替代传统的巴西尼法修补治疗腹股沟疝。在18例20侧中，取得了满意的临床效果。现报告如下。

对术前B超检查对腹腔镜胆囊切除术难度的评估价值

目的:B型超声检查评估腹腔镜胆囊切除术(LC)中难度和指导操作的作用,以减少LC并发症和中转开腹率。方法观察B超记录指标及胆囊收缩功能。结果:2007年8月至2011年8月共行腹腔镜胆囊切除手术106例,手术前B超提供了客观依据,对腹腔镜胆囊切除术难度的评估。结论:术前B超检测胆囊壁指标及胆囊的收缩功能,用于对手术难度的评估,及时采取预防和治疗措施,前瞻性判断LC的难易度,有利于减少并发症的发生,提高手术成功率。

长期卧床患者压力性损伤的预防性护理干预措施及临床效果分析

目的探讨长期卧床患者压力性损伤的预防性护理干预措施及临床效果。方法选取100例长期卧床患者,采用抽签法,随机分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组给予常规护理,观察组给予预防性护理,对比两组患者的压力性损伤发生情况、持续时间,进行统计学分析。结果比对两组患者护理后的压力性损伤发生情况,观察组明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。对于压力性损伤持续时间,观察组明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对长期卧床患者实施预防性护理,有效减少了压疮发生率,减轻患者的痛苦,护理效果显著。

右半结肠癌误诊为阑尾炎2例

例1男，62岁。因转移性右下腹痛20小时入院，右下腹压痛，伴反跳痛，未及包块。血象：WBC11．0×10^9／L，N0．85。行阑尾切除术，为化脓性阑尾炎，但术后腹部隐痛持续存在，并出现粘液便，于术后2月作纤维结肠镜检查发现升结肠癌。

蝮蛇咬伤200例治疗体会

我院自1985～1993年共收治蝮蛇咬伤200例，治愈198例，死亡2例。现将治疗体会报告如下。

胆石性肠梗阻2例

我院1995年以来收治2例胆石性肠梗阻，经肠切开取石解除梗阻治愈。因其诊断治疗与其它机械性肠梗阻有所不同，滚动性肠梗阻是其特征，现结合文献报告如下。

小剂量氯胺酮用于术后镇痛的观察

目的评价术后小剂量氯胺酮静脉镇痛与吗啡联合罗派卡因硬膜外镇痛的优缺点。方法选择本院常规开展的小切口胆囊切除术80例,随机分成两组,分别予静脉持续注射总量为氯胺酮5~6 mg/Kg加咪达唑仑3 mg加生里盐水至100 mL,负荷量为氯胺酮10 mg,维持量为2 mL/h;硬膜外持续注射吗啡2 mg加甲磺酸罗派卡因220 mg加生里盐水至100 mL,负荷量为吗啡1 mg硬膜外注射,维持量为2 mL/h。观察比较患者术后生命体征视觉模拟评分(VAS)和不良反应。结果两组患者术后生命体征稳定,无统计学意义。两组患者视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义。氯胺酮组不良反应少,镇痛效果满意院吗啡联合罗派卡因组皮肤瘙痒,恶心呕吐,尿潴留发生率相对较高,镇痛效果满意。结论小剂量氯胺酮用于术后镇痛效果确切,不良反应少,值得推广。

优质护理模式用于腹股沟疝术后患者的临床效果分析

目的：探究优质护理模式用于腹股沟疝术后患者的临床疗效。方法：选择我院自2014年8月至2015年6月收治的行腹股沟疝术的56例患者，将其随机分为两组，对照组和观察组，每组28例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予优质护理干预．观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者下次活动时间、术后肛门排气时间、疼痛感时间、术后住院时间明显短于对照组，两组相比，差异明显，具有统计学意义，P〈0．05。结论：对于腹股沟疝术后患者给予优质护理，取得较好的临床疗效，值得在临床上推广及使用。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位疗效观察

目的观察运用锁骨钩钢板对锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ)进行切开复位内固定手术的临床效果。方法锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)患者39例,应用锁骨钩钢板切开复位内固定及韧带修补术进行治疗。结果所有患者均获得良好复位和固定,优31例,良8例。术后未见感染发生,无锁骨下神经以及血管损伤并发症发生;无螺钉松动、钩突变形、钢板折断、骨折再移位或肩锁关节再脱位等情况发生。结论锁骨钩钢板是治疗锁骨肩峰侧骨折和肩锁关节脱位的较为理想的内固定材料。手术操作相对简单、创伤比较小、固定可靠、无需外固定,疗效显著,值得临床推广应用。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术38例临床分析

目的探讨应用腹腔镜技术行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的可行性、安全性与有效性。方法将我院2008年1月至2013年12月收治的共38例胃十二指肠溃疡穿孔患者分成腹腔镜组18例,开腹组20例,分别给予腹腔镜修补术和开腹修补术,治疗后按标准进行疗效评定,并对数据进行统计学分析。结果腹腔镜组术中出血[(15.3±9.5)ml vs.(38.7±13.1)ml,t=19.025,P=0.015],止痛时间[(1.9±0.4)d vs.(3.8±1.3)d,t=20.747,P=0.009],消化道功能恢复时间[(1.4±0.4)d vs.(2.9±0.8)d,t=12.932,P=0.041],住院天数[(6.0±2.4)d vs.(9.1±3.5)d,t=18.935,P=0.024]均低于开腹组。两组患者的术后疼痛评分也存在统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜方案在患者的治愈效果方面比开腹方案具有更好的疗效,恢复快,痛苦小,故临床治疗胃十二指肠溃疡穿孔应优先选择腹腔镜方案。