乳腺癌组织中Cyclin D1、MYBL2表达及其对预后影响的研究

目的:检测乳腺癌组织中细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、Myb相关蛋白B(MYBL2)表达,并分析其对预后的影响。方法:回顾性选取2015年1月至2019年12月本院确诊为乳腺癌且进行初次乳腺癌手术切除患者的乳腺癌石蜡组织标本185例,取癌组织和癌旁正常组织采用免疫组化二步法测定Cyclin D1、MYBL2表达并比较,分析癌组织中二者的相关性以及蛋白表达与临床病理特征的关系,进行Kaplan-Meier生存分析,Cox回归分析预后不良的影响因素。结果:癌组织Cyclin D1、MYBL2阳性表达率、二者同时阳性表达率均高于癌旁正常组织(P<0.05);癌组织Cyclin D1、MYBL2表达呈正相关(P<0.001);双侧患病、Ⅲ~Ⅳ期、未/低分化患者的癌组织Cyclin D1、MYBL2阳性表达率、二者同时阳性表达率均分别高于单侧患病、Ⅰ~Ⅱ期、中/高分化患者(P<0.05);患者随访期间死亡率为20.00%,且癌组织Cyclin D1、MYBL2阳性表达患者无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)均短于阴性表达患者(P<0.05),二者同时阳性表达患者的DFS和OS均短于二者非同时阳性表达患者(P<0.05);癌组织Cyclin D1、MYBL2阳性表达者死亡率均高于Cyclin D1、MYBL2阴性表达者(P<0.05),二者同时阳性表达患者死亡率高于二者非同时阳性表达者(P<0.05);随访期间患者的预后不良发生率为60.54%,双侧患病、Ⅲ~Ⅳ期、未/低分化、三阴性乳腺癌、癌组织Cyclin D1和MYBL2阳性表达均为患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论:乳腺癌组织Cyclin D1、MYBL2蛋白阳性表达率、二者同时阳性表达率高,与临床病理特征及预后均有关。

“互联网+护理服务”对经皮肝穿刺胆道引流术后梗阻性黄疸患者的影响

目的 探讨“互联网+护理服务”在经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后梗阻性黄疸患者中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取2020年2月至2021年8月本院收治的200例接受经皮肝穿刺胆道引流术治疗的梗阻性黄疸患者作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,每组100例。对照组患者采用常规护理,试验组患者接受“互联网+护理服务”,对两组患者的康复护理质量、并发症发生率、心理状态进行对比分析。结果 干预后,试验组的康复护理质量高于对照组(P<0.05),试验组的并发症发生率低于对照组(P<0.05),试验组的心理状态优于对照组(P<0.05)。结论 对PTCD术后梗阻性黄疸患者实施“互联网+护理服务”,对提升患者的康复护理质量、降低并发症发生率、缓解患者的负面情绪有积极意义。

肝尾状叶切除术的研究进展

尾状叶病变切除得益于肝脏尾状叶解剖的深入认识及肝移植的进步,近年来,单独尾状叶切除的报告虽日益增多,但单独尾状叶切除仍是肝脏外科最具有挑战性的手术之一。本文对尾状叶解剖,尾状叶切除的方式、方法及进展做一综述。

结直肠癌手术后并发症的临床分析

回顾分析结直肠癌患者 6 0 8例 ,其中发生手术后并发症 2 6例。发生吻合口漏 11例中 ,6例行近端结肠造瘘术 ,2例改行Hartmann手术 ,3例经保守治愈 ;骶前出血 4例皆行纱布卷填塞 ;左侧输尿管损伤 2例均行一期输尿管吻合术 ;造口坏死 2例行二期造口术 ;造口狭窄 1例行二期手术重建 ;腹内疝 2例 ,行盆腔腹膜修补、部分小肠切除术 ;吻合口狭窄 4例均行指法扩张术。结果死亡 2例 ,1例为骶前出血致出血性休克 ,1例为吻合口漏致粪性腹膜炎、中毒性休克。认为结直肠癌手术后并发症与手术操作有直接关系 ,预防和治疗手术后并发症是降低手术死亡率。

乳腺增生病中医辨证分型与性激素量变的关系

目的：观察乳腺增生症中医辨证分型与性激素量变的关系。方法：420例乳腺增生症患者中医辨证为肝郁气滞证、痰瘀凝结证和冲任不和证3型，通过放射免疫法测定患者静脉血的雌二醇（Estradiol，E2）、孕酮（Progesterone，P）和睾酮（Testosterone，T）含量。结果：健康对照组与3证型组间血清雌二醇、孕酮与睾酮水平有一定差异，雌二醇水平在3证组都有不同程度的增高，孕酮水平随肝郁气滞证组、痰瘀凝结证组和冲任不和证组顺序降低，睾酮水平则随以上顺序提高。性激素比值也随以上顺序升降，组间有统计学差异（P〈0．05—0．001）。结论：乳腺增生症及其中医辨证分型与雌激素水平升高和性激素紊乱有关。

可吸收止血纱布在乳腺微创术中的应用

目的探讨可吸收性止血纱布在乳腺微创手术中的应用效果。方法 43例患者(对照组)经乳腺微创切除纤维瘤或肿块活检后,局部无任何特殊处理,只行术后弹力加压包扎;45例患者(观察组)操作相同,但改进创面处理方法,将可吸收性止血纱布(强生公司生产)填塞创面,比较以上两种方法术后血肿发生率。结果术后血肿发生率两组差异有统计学意义(χ2=3.98,P<0.05)。结论可吸收性止血纱布止血效果可靠,能有效降低术后血肿发生率,可作为乳腺微创手术时止血的理想选择。

肝门阻断术联合超声定位在复杂性肝肿瘤切除术中的应用

目的:探讨肝静脉阻断术联合超声在复杂性肝肿瘤切除中的应用效果。方法:采用超声定位、Pringle法联合肝静脉阻断切除复杂性肝脏肿瘤63例。结果:63例均顺利切除,未出现肝静脉分离失败、肝静脉损伤、大出血和空气栓塞。结论:肝静脉阻断术联合超声定位行复杂性肝脏肿瘤切除手术成功率高,并发症少,适合临床推广应用。

乳腺癌改良根治加假体Ⅰ期植入术10例临床体会

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保留乳头乳晕复合体(NAC)的改良根治、即刻假体植入乳房重建术的可行性。方法对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,利用早期乳腺癌极少侵犯乳头、乳晕及皮肤的特点,切除病灶及其上方部分皮肤后行皮下腺体切除+腋淋巴结清扫术,并与硅凝胶假体植入术有机结合,达到Ⅰ期重建乳房的目的。结果对10例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者采用上述术式重建乳房后客观评价效果优良和尚可者达95%,主观评价效果优良和尚可者达100%,术后随访12～30个月,所有病例均无局部复发及远处转移.再造乳房形态良好,患者生活质量明显提高。结论行保留NAC的乳腺癌改良根治术是一种安全有效治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的手术方式,不仅能减少患者因为乳房缺失的心理压力,同时也不会影响肿瘤的治疗,提高了患者生存质量。

腹腔镜联合胆道镜对复杂性胆囊三角的处理

目的:通过腹腔镜联合胆道镜(两镜联合)在胆囊三角常规暴露困难中的运用,探讨如何减少胆管损伤及降低中转开腹率。方法:回顾性分析70例两镜联合胆囊切除术中对胆囊三角的处理。结果:通过两镜联合解剖胆囊三角,手术成功率达100%。结论:胆囊三角暴露困难者,通过两镜联合处理可降低手术中胆管损伤及中转开腹率。

保乳术在乳腺癌治疗中的应用及临床预后分析

目的探讨乳腺癌治疗中应用保乳术的临床效果及其预后情况。方法方便选择该院2015年1月—2018年1月收治的乳腺癌患者30例作为研究对象,根据手术方式不同分为整形保乳术组15例,常规保乳术组15例,对照两组术后疗效。结果整形保乳术组患者术后乳房美观效果优良率明显高于常规保乳术组(93.33%vs 60.00%,χ2=8.3593,P=0.015 3<0.05);两组患者在术前FACT-B评分、HAMA评分、HRSD评分上差异无统计学意义(44.87±12.29)分vs(44.71±12.94)分,(35.88±3.21)分vs(35.72±3.18)分,(36.67±3.65)分vs(36.78±3.81)分(t=0.034 7,0.137 1,0.080 7,P=0.972 5,0.891 9,0.9362,P>0.05)],术后整形保乳术组患者FACT-B评分显著高于常规保乳术组[(96.09±15.43)分vs(70.89±14.52)分(t=4.6064,P=0.000 1<0.05)],而HAMA评分、HRSD评分显著低于常规保乳术组[(12.47±5.21)分vs(22.09±4.56)分,(12.98±5.63)分vs(22.94±4.96)分,(t=5.381 2,5.141 1,P=0.000 0,0.000 0<0.05]。结论乳腺癌治疗中应用整形保乳术治疗,值得推广。

手法淋巴引流结合气压治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防效果

目的分析手法淋巴引流结合气压治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防效果。方法选取2020年4月-2021年12月我院收治的80例乳腺癌手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用手法淋巴引流结合气压治疗干预。比较两组上肢淋巴水肿发生率、水肿程度以及护理干预前后自我效能感水平。结果观察组术后1、4周上肢淋巴水肿发生率明显低于对照组,术后4周水肿程度轻于对照组(P<0.05);观察组术后4周肩关节功能评分明显高于对照组(P<0.05);观察组术后4周一般自我效能感总分明显高于对照组(P<0.05)。结论在常规护理的基础上应用手法淋巴引流结合气压治疗,不仅可降低乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生率,减轻水肿程度,还可提高患者肩关节功能以及自我效能感水平。

护理干预对乳腺癌化疗患者情绪与生活质量的影响

目的:研究护理干预对乳腺癌化疗患者情绪与生活质量的影响。方法:采用方便抽样法获取乳腺癌改良根治术后住院化疗患者60例作为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组30例。对照组采用常规护理,干预组给予系统化护理干预,应用欧洲癌症研究和治疗组织癌症患者生活质量问卷调查QLQ—C30,住院患者焦虑和抑郁评分表(HADS)定期对两组患者进行评定。结果:干预后干预组患者生活质量,功能状况明显优于对照组;干预后干预组患者的焦虑和抑郁程度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌化疗患者情绪与生活质量互相影响,系统化护理干预可消除或减轻焦虑情绪,提高乳腺癌患者术后化疗的生活质量。

甲状腺手术中喉返神经的显露与保护分析及治疗效果分析

目的研究甲状腺手术中喉返神经的显露与保护分析及治疗效果。方法该次研究选取的研究对象为2011年1月—2017年9月期间在该院进行治疗的甲状腺手术患者,将60例患者根据术中是否显露喉返神经分为对照组(常规手术30例)和观察组(显露喉返神经30例)。将两组甲状腺手术患者的手术时间、术中出血量、喉返神经损伤率、低钙血症发生率以及住院时间进行比对。结果观察组甲状腺手术患者的手术时间(132.54±8.97)min比对照组长(t=8.31,P=0.01),组间对比术中出血量(45.25±7.16)mL、喉返神经损伤率(0.00%)、低钙血症发生率(3.33%)、住院时间(6.85±1.79)d数据相近(t/χ~2=0.03、3.16、0.35、0.36,P=0.98、0.08、0.55、0.72)。结论甲状腺手术中喉返神经的显露有利于术中采取有效的保护措施,避免损伤喉返神经,可减少术后声音嘶哑、呼吸困难等不良情况的发生,适合推广应用在临床中。

疝气针联合单孔腹腔镜行阑尾整治术的临床效果

目的研究疝气针下单孔腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法选取昆山市第二人民医院于2013年8月-2018年8月进行阑尾切除术患者62例,根据手术不同,分为两组,每组各31例。对照组采取传统腹腔镜治疗,研究组采取疝气针辅助行改良单孔腹腔镜治疗,观察两组患者术前术后情况、疼痛与切口情况。结果两组患者在下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术前与术后1h疼痛情况方面无显著差异,P>0.05,研究组在手术时间、出血量、住院时间上均优于对照组,术后24h疼痛评分均低于对照组,研究组各项切口评分均低于对照组,差异显著,P<0.05。手术前两组患者的炎症因子均无变化,P>0.05,手术后研究组低于对照组,差异显著,P<0.05。结论疝气针辅助行改良单孔腹腔镜在阑尾切除术中效果较好,患者术后疼痛明显改善,切口恢复良好,有效缩短住院时间,值得应用。

带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的护理要点

外伤致手部皮肤软组织缺损，在临床上很多见。采用皮瓣修复技术可以缩短病程，改变其外观及功能，有显著优越性：皮瓣修复后能否成活，除了对手术技术操作的精湛要求外，其围手术期的护理也是至关重要的。

经外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血的效果观察

目的对基底节区脑出血患者治疗中行经外侧裂入路显微手术方案的意义进行研究。方法选取37例于2008年1月-2016年1月因基底节区脑出血进入我院治疗的患者,选择经外侧裂入路方案进行治疗,对患者疗效进行研究。结果术后37例患者均存活,血肿清除率91.89%（34/37）,同时手术时间是（1.492 6±0.59）h。结论对于脑出血位置发生于基底节区的患者,选择经外侧裂入路方案进行治疗,效果显著。

乳腺癌患者术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨在乳腺癌根治性手术中保留肋间臂神经(ICBN)的可行性及其临床意义。方法在46例乳腺癌根治性术中施行保留肋间臂神经手术,其中完整保留肋间臂神经24例(保留组),切除肋间臂神经22例(切除组)。结果保留组感觉方面并发症发生率(20.83%)低于切除组的发生率(86.36%)(P<0.01)。保留组疼痛的发生率(16.7%)要远低于切除组中疼痛的发生率(90.9%)(P<0.01)。保留组平均手术时间为(90.00±1.76)min;切除组平均手术时间为(80.00±2.08)min,两组手术时间差异具有显著性(P<0.01)。术后平均随访12个月,46例均未见局部复发。结论在乳腺癌根治性手术中通过手术技巧的改进,保留肋间臂神经是可行的,亦是必要的,它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,提高患者生活质量。