阴茎根部环形阻滞麻醉在儿童包皮环切术中的应用和疗效分析

包皮环切术是男性科和泌尿外科最常见的手术之一,随着社会经济的发展和国民卫生意识的增强,近年来我国接受包皮环切术的人群正在逐步扩大[1],手术方式也由繁到简,以商环为主的包皮环切吻合器因简捷、安全、美观等优点在全国普及,我科于2008年9月也在国内首次开展运用中国商环行儿童包皮环切术并取得成功[2]。

儿童异位睾丸13例诊疗体会

目的探讨异位睾丸患儿的诊断和治疗,提高临床医生对该疾病的认识。方法回顾性分析2014年9月至2019年7月昆明市儿童医院泌尿外科收治的13例异位睾丸患儿临床资料,从病变类型、病因、临床诊断与治疗方法及预后等方面总结诊治经验。结果13例异位睾丸患儿年龄6~84个月,中位年龄19个月;染色体检查结果均为男性。睾丸横过异位4例,其中2例为腹膜后横过异位,1例为经腹腔对侧腹股沟横过异位,1例为经对侧腹股沟下降至对侧阴囊。睾丸同侧异位9例,左侧5例,右侧4例,异位于腹股沟皮下浅筋膜囊内5例、会阴部皮下组织2例、大腿内侧根部2例。对同侧非横过异位睾丸行开放性异位睾丸探查术;对横过异位睾丸行腹腔镜探查术,术中证实苗勒氏管残留1例。13例患儿术中均探及异位睾丸,并无张力固定于阴囊内。术后随访6个月至2年,术后6个月、12个月患侧睾丸体积分别为(239.5±73.2)mm^(3)、(239.0±79.5)mm^(3),均较术前的(145.8±51.7)mm^(3)明显增大(P<0.05);而术后6个月与术后12个月相比,B超显示患侧睾丸体积无明显变化(t=0.331,P=0.749)。13例中除1例因外伤后致睾丸萎缩外,其余无一例出现睾丸萎缩。结论异位睾丸的诊治个体差异大,手术是异位睾丸的标准治疗方法。横过异位睾丸可在腹腔镜下明确诊断,需根据具体情况选择合适的手术方式。术后6个月是评估异位睾丸手术治疗效果的重要时间点。

儿童外阴炎性肌纤维母细胞瘤1例报告

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种罕见的间叶性肿瘤,好发于肺、肠系膜、网膜等处,外阴发生的情况极为罕见,现将昆明市儿童医院近期收治的1例儿童外阴IMT报告如下。

儿童经脐尿管囊肿途径行清洁间歇导尿治疗神经源性膀胱1例

神经源性膀胱(NB)是由神经性病变或神经损害导致膀胱尿道功能障碍,引起储尿排尿异常的疾病,清洁间歇导尿(CIC)是目前治疗NB的最佳手段,但经尿道行CIC并发症较多。本文介绍1例经脐尿管囊肿途径行CIC治疗NB的患儿,此方法建立新的导尿通道不仅能有效降低相关并发症、缓解肾功能损害,同时显著提高患儿生活质量,对于条件合适的患儿值得推广。

开放小切口Anderson-Hynes术治疗小儿肾积水83例疗效分析

目的探讨开放小切口Anderson-Hynes术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)所致肾积水的有效性及临床应用价值。方法回顾性分析2016年7月至2017年6月昆明市儿童医院泌尿外科因肾积水行开放性Anderson-Hynes术患儿的临床资料,结合国内外最新Anderson-Hynes术相关文献报道,从手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症发生情况等方面评价其疗效。结果本研究共纳入83例患儿,年龄31日龄至8岁,平均(2.1±1.9)岁;左侧47例,右侧28例,双侧8例;因积水加重行二次手术3例,取管后反复尿路感染3例,取管后积水未减轻1例;手术时间45~165 min,平均(95.2±26.5)min;术中出血量2~15 m L,平均(6.9±3.5)m L;住院天数5~28 d,平均(12.2±4.2)d。5例因尿外渗及输尿管长段狭窄而延迟至术后3个月取出双J管,其余患儿均于术后1个月取管,无一例发生管位回缩及结石形成;随访6个月至3年。术前肾盂前后径(anterior and posterior diameter of renal pelvis,APD)较术后缩短[(44.2±18.4)mm vs.(16.1±9.6)mm,P<0.001];术后最小肾皮质厚度较术前增厚[(9.3±1.4)mm vs.(4.2±2.0)mm,P<0.001],患儿均成功解除梗阻,临床症状消失。结论开放小切口Anderson-Hynes术疗效确切,学习曲线短,硬件设施要求低,在不具备腹腔镜设备的二级和三级医院值得推广。

青少年双侧睾丸间质细胞瘤1例报告

患儿,男,14岁3个月,因“双侧阴囊无痛性包块2年,外伤4 d”就诊。门诊B超检查示左侧阴囊内睾丸下方实性混合性包块,上方低回声结节;右侧睾丸内混合性结节。于2020年5月15日以“双侧阴囊包块待查”收入院。查体:患儿胡须与体毛浓密,面部满布痤疮;身高140 cm,低于同龄男性(2009年我国发布的14岁男性标准身高中位数为165.9 cm)。

肾恶性横纹肌样瘤2例报道并文献复习

目的分析肾恶性横纹肌样瘤(MRTK)的临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗和预后,提高对该病的认识。方法回顾性分析我院收治的2例MRTK患者的临床资料及随访情况,并结合文献进行复习。结果患儿1,女,1岁8个月。因“无痛性肉眼血尿5 d”来我院就诊。术前CT、B超考虑左肾包块,肾母细胞瘤可能性大,未见头颅、肺部、肝脏、骶尾部及髋关节转移。排除手术禁忌后行左肾根治性切除术,术后病检结果提示MRTK。现术后67 d,已规律化疗2个疗程,密切随访中。患儿2,女,2岁1个月。因“血尿1月余”就诊。术前CT提示左腹巨大不规则块状混杂密度占位灶,考虑肾母细胞瘤可能。排除手术禁忌后行左肾根治性切除术,术后病检结果不确定,遂送检至北京市儿童医院,确诊为MRTK。术后予以规律性化疗,现为化疗12个疗程后90 d,患儿复查未见异常,密切随访中。结论MRTK临床罕见,主要发生于婴幼儿时期,常以血尿、腹痛等临床表现就诊,术前易误诊为肾母细胞瘤。MRTK易发生转移,主要转移部位为肺,其次为颅脑。治疗上推荐以手术完全切除肿瘤,并辅以化、放疗为主的综合性模式,但效果欠佳。常短期内死于肿瘤复发或转移,预后极差。

嵌顿疝合并睾丸扭转坏死1例

1临床资料患儿,男,1个月9天;因"右侧阴囊及腹股沟区肿痛17小时"就诊。患儿于前1d晚21时许无明显诱因下出现右侧阴囊及腹股沟区肿痛,家属肯定发生肿痛前双侧睾丸位置正常;遂至当地卫生院就诊,考虑疝气未予以特殊处理,于当日7时至州医院就诊,考虑嵌顿疝予以复位失败,B超提示右侧睾丸扭转可能;于14时至我科住院部就诊;以"右侧睾丸扭转?;右侧嵌顿疝"急诊收住入院。