腹腔镜早期宫颈癌手术的价值及卫生经济学评价

目的比较腹腔镜和开腹早期宫颈癌次广泛全子宫切除术的近期疗效及两种手术技术的费用以及卫生资源利用率。方法 2007年10月～2010年10月,选择早期宫颈癌患者64例,其中腹腔镜手术组35例,开腹手术组29例。比较两组的手术资料、直接与间接医疗费用以及总医疗成本。结果腹腔镜手术组术中出血量、术后通气时间、术后病率和住院天数明显少于开腹手术组,而手术耗时腹腔镜组长于开腹组,两组术后并发症差异无显著性。腹腔镜组与开腹组直接医疗费用分别为(18832.3±5914.2)和(19104.8±4275.0)元,两组差异无显著性;其中手术材料费用及麻醉费用腹腔镜组分别为(2153.1±307.8)及(1369.3±265.5)元,显著高于开腹组的(1669.3±209.2)及(1174.0±152.8)元(P<0.01);腹腔镜组直接非医疗费用为(627.1±207.7)元,低于开腹组(936.2±279.6)元(P<0.01);腹腔镜组间接费用为(906.5±301.1)元,低于开腹组(1359.4±406.0)元(P<0.01)。总的医疗成本两组无显著差别。结论相对于开腹早期宫颈癌次广泛全子宫切除术,腹腔镜手术具有创伤小,患者恢复快的优势,且不增加总的医疗成本。

腹腔镜手术对早期宫颈癌Survivin、Bax表达的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌对癌细胞Survivin和Bax表达的影响。方法选择宫颈癌患者各20例分别行开腹及腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术,并与开腹及腹腔镜下全子宫切除术的宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)级患者各30例相对比,采用免疫组化法测定两组患者腹腔镜及开腹手术术前、后癌组织Survivin和Bax的表达并比较其变化。结果宫颈癌术后癌细胞Survivin表达阳性率开腹、腹腔镜组分别为45.0%及25.0%,较术前降低,但两组比较差异无显著性(P>0.05),Bax阳性表达率开腹、腹腔镜组术后分别为30.0%、70.0%,较术前上升,两组比较差异也无显著性(P>0.05)。CINⅢ患者中术后Survivin和Bax阳性表达率腹腔镜组与开腹组比较变化不明显(P>0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌,可能不会促进或抑制肿瘤凋亡基因Survivin和Bax的表达而增强肿瘤细胞的增殖力。