病人自控镇痛技术在结肠镜检查中的临床应用

目的对比研究病人自控镇痛(PCA)技术应用于结肠镜检查的安全性和有效性.方法 120例ASAⅠ-Ⅱ级行结肠镜检查患者分为对照组(C组)、异丙酚组(P组)和PCA泵输注组(PCA组),每组40例.C组未行麻醉处理;P组静脉注射异丙酚1.5～2 mg/kg即开始镜检;PCA组以PCA泵静脉输注瑞芬太尼维持镇痛效果.记录镇痛效果、镜检情况、生命体征、不良反应等,进行统计分析.结果 P组和PCA组镇痛效果明显优于C组(Ρ<0.01),且镜检成功率及患者满意度高于C组(Ρ<0.01);P组不能主动翻身配合检查,镜检开始及检查中血压下降、呼吸抑制较另两组明显(Ρ<0.01),患者留院时间较长;PCA组检查者满意度较另两组高(Ρ<0.05),不良体动反应少见(Ρ<0.01).结论 PCA技术用于结肠镜检查镇痛效果完善,安全性好,病人检查中能主动配合医生变换体位,使肠镜操作流程更加顺畅,值得临床推广应用.

大鼠脊髓全横断损伤后脊髓caspase-3的表达变化

目的观察大鼠脊髓全横断(SCT)后横断端细胞凋亡及caspase-3 mRNA、蛋白的表达变化并探讨其意义。方法SD大鼠90只,手术组(SCT组)动物选择在T10节段全横断脊髓,假手术组除不横断外其余步骤相同。TUNEL法检测脊髓横断端凋亡情况,免疫组织化学、RT-PCR、Western blot技术检测不同时间点caspase-3 mRNA、蛋白表达变化。结果SCT后横断端脊髓灰质白质均检测到凋亡细胞,caspase-3在损伤周围组织呈阳性,RT-PCR、Western blot显示1d组基因及蛋白均明显上调,3d、7d、14d、21d组mRNA逐渐下降,且3d组依然高于假手术组;3d、7d、14d组蛋白逐渐下降而21d组又略有回升,且3d、21d组依然高于假手术组。结论SCT后凋亡主要在早期出现,随时间进展呈逐渐下降趋势。