对呼吸科实习生进行短期循证医学培训的效果研究

目的对医学生进行短期循证医学教学培训的效果评估.方法 155名研究对象随机分配到实验组及对照组,分别予以循证医学教学培训法及传统教学培训法开展为期4周的实验研究.结果实验组出科考试的成绩高于对照组,两组出科考试成绩对比有统计学意义(P<0.05).结论短期循证医学培训可显著提高医学生的临床技能.

布地奈德/福莫特罗与沙美特罗/氟替卡松治疗支气管哮喘的临床对照研究

目的:观察布地奈德/福莫特罗与沙美特罗/氟替卡松治疗轻中度持续支气管哮喘患者的疗效和安全性。方法:96例轻中度持续支气管哮喘患者随机分为三组,布地奈德/福莫特罗组,沙美特罗/氟替卡松组和对照组。结果:治疗后布地奈德/福莫特罗组和沙美特罗/氟替卡松组较对照组的晨起与夜间呼气峰流速(PEF)均有明显改善,症状评分及平均每天使用沙丁胺醇的揿数均明显下降。结论:使用布地奈德/福莫特罗与沙美特罗/氟替卡松治疗轻中度持续支气管哮喘患者,是安全有效的。

支气管哮喘患者生命质量量表研制中条目的再筛选

目的开发适合中国哮喘患者的支气管哮喘生命质量测定量表。方法采用议题小组和核心小组程序化决策方式,通过定性访谈和定量调查分析相结合方法对条目进行初步筛选、修改以形成初步量表,变异系数法、相关系数法、因子分析法对结果进行分析。结果以上3种方法相结合筛选得出包含13个条目的特异模块。结论本量表由相关专业人员参与选题和讨论,所提出的条目池反映了WHO生命质量的内涵及哮喘患者的特异问题,并按照程式化的方式反复筛选,因此可以认为具有良好的内容效度。

吸入沙美特罗与氟替卡松复合制剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的探讨联合吸入沙美特罗与氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）在控制症状、改善肺功能、改善健康状况等方面的作用及安全性。方法450例COPD患者采用完全随机设计方法分为3组：沙美特罗与氟替卡松组150例，在常规治疗基础上给予沙美特罗与氟替卡松复合制剂，50μg／250ixg，2次／d；氟替卡松组150例，在常规治疗基础上给予氟替卡松，250μg／次，2次／d；对照组150例，只给予常规治疗。测量用力肺活量、第一秒用力呼气容积（FEV1）等肺功能参数，观察症状控制情况、急性发作次数以及患者健康状况的改变情况。结果试验周期为12个月，沙美特罗与氟替卡松组和氟替卡松组FEV1均显著高于对照组[（1173±10）ml和（1110±11）m1对比（1084±10）ml，P〈0．05]；沙美特罗与氟替卡松组在症状的控制、健康状况的改善方面亦明显好于对照组。各组发生药物不良反应情况无统计学意义。结论吸入沙美特罗与氟替卡松复合制剂治疗COPD可以良好控制临床症状、改善肺功能状况，药物不良反应发生率低。

慢性病患者生命质量测定量表体系之支气管哮喘量表的考评

目的对慢性病患者生命质量测定量表体系之支气管哮喘(QLICD-BA)量表的测量学特性进行考评。方法用QLICD-BA量表对100例支气管哮喘患者治疗前后分别进行调查,从而对量表的信度、效度和反应度进行评价。结果除躯体功能、特异模块外,QLICD-BA量表有较好的重测信度;除特异模块外,该量表的内部一致性系数α、分半信度均在0.8以上;相关分析显示该量表有较好的结构效度和效标效度(SF-36为效标);该量表可以测出患者治疗前后各领域的生命质量变化。结论 QLICD-BA量表具有较好的信度、效度、反应度,可以作为我国哮喘患者生命质量的测评工具。

雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究

目的观察短期雾化吸入布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效及安全性。方法126例AECOPD患者完全随机分为3组，每组42例，对照组给予常规的支气管扩张剂沙丁胺醇，静脉注射生理盐水100ml，1次／d；全身激素组在对照组的基础上静脉注射甲基泼尼松龙40mg，1次／d；吸入布地奈德组在支气管扩张剂的基础上给予雾化吸入布地奈德混悬液2mg，1次／8h。3组患者均于治疗前及治疗后24h、72h、7d及10d测定肺功能、动脉血气分析及空腹血糖等。结果在疗程结束后，共有6例退出，3组退出的人数分别为对照组3例，全身激素组1例，吸入布地奈德组2例，3组退出人数及退出原因差异无统计学意义。治疗后，3组肺功能及动脉血气较治疗前有明显改善（P〈0．05），其中，全身激素组和吸入布地奈德组的肺功能及动脉血气指标较对照组恢复得更快；24h后，全身激素组PaO2，吸入布地奈德组PaO2、FEV。％的改善具有统计学意义，而对照组最早出现有统计学意义的改善在72h后。吸入布地奈德组与全身激素组除血糖外，其余各指标比较差异无统计学意义。结论吸入布地奈德混悬液对AECOPD患者是有效的，可替代使用全身激素治疗AECOPD。

肺韦格纳肉芽肿两例并文献复习

肺韦格纳肉芽肿临床表现多样,诊断复杂,易误诊。早期联合环磷酰胺(CP)和糖皮质激素治疗有效,但1年后有复发可能,应重视随访。本文通过对2例肺韦格纳肉芽肿患者的临床诊治资料和随访1年资料进行回顾性分析及文献复习。旨在提高对肺韦格纳肉芽肿诊断和治疗的认识。

孟鲁司特联合氟替卡松治疗支气管哮喘临床研究

目的观察口服孟鲁司特联合吸入氟替卡松治疗支气管哮喘的疗效及安全性。方法156例支气管哮喘患者完全随机分为试验组79例和对照组77例。试验组口服孟鲁司特10mg，1次／d，吸入氟替卡松250μg，2次／d；对照组吸入沙美特罗／氟替卡松50μg／250μg，2次／d。观察患者哮喘急性发作频率、每周夜间憋醒次数、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、自测呼气峰值流速（PEF）以及药物不良反应。结果试验期间试验组16例（20．3％）至少出现一次急性发作，与对照组15例（19．5％）相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；对夜间症状的控制方面及肺功能的改善上，2组均取得良好效果（P〈0．05），而2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论口服孟鲁司特联合吸入氟替卡松治疗支气管哮喘的效果接近联合吸入沙美特罗／氟替卡松的经典方案，且安全性好，为支气管哮喘患者提供了更多的治疗选择。

妥洛特罗贴剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的疗效观察

目的观察妥洛特罗贴剂治疗COPD急性加重期的疗效和安全性。方法120例COPD急性加重期的患者随机分为2组：试验组和对照组，试验组给予妥洛特罗贴剂2mg，每日1贴，同时吸入丙酸氟替卡松250阻g／次，每2次／d，对照组吸入沙美特罗／氟替卡松（50／250汕g），每日2吸。结果试验组治疗后的肺功能、临床症状均显著改善，缓解药的使用及夜间憋醒次数减少。试验组使用缓解药的中位数为1次，95％C1为0～6次，较对照组（中位数为2次，95％CI为0～28次）明显减少（t=－3．652，P〈0．01）；试验组夜间憋醒次数（1．3±1．2）少于对照组（2．3±1．4）（t=－5．324，P〈0．01）；试验后试验组的FEVl为（1．19±0．03）L，较试验前提高了9．1％，明显高于对照组（1．09±0．02）L（t=－11．46，P〈0．01）；试验组在第2周以后呼气峰流量（PEF）为（225．4±55）L／min，较试验前提高了7．4％，明显高于对照组[（212．4±59．1）L／min]（t=－10．313，P〈0．001）；试验组住院时间（14．01±1．03）d，短于对照组[（18．75±1．71）d]（t=－0．64，P〈0．05）。结论使用妥洛特罗贴剂治疗COPD急性加重期，可以控制患者的临床症状并改善肺功能，是安全有效的。

吸入噻托溴铵及福莫特罗治疗COPD自身交叉对照研究

目的观察吸入噻托溴铵、福莫特罗以及两者联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及安全性。方法采用交叉设计、自身对照,76例COPD患者按顺序进入三个分别为期6周的试验期,一期:每日9am吸入噻托溴铵18μg;二期:每日9am、9pm各吸入一次福莫特罗9μg;三期:每日9am吸入噻托溴铵18μg,并且吸入福莫特罗9μg。观察治疗前后的肺功能变化,急性缓解药的使用情况、急性发作次数以及健康状况的改变情况。结果使用噻托溴铵对日间FEV1的改善明显好于福莫特罗(P<0.01),而夜间两者近似。而联合用药治疗后FEV1提高在日间和夜间均显著高于单药治疗组(P<0.001),FVC的变化与FEV1近似。联合组治疗减轻日常症状效果好于单药组。各组副作用发生情况近似。结论吸入噻托溴铵控制日间症状明显强于福莫特罗,夜间控制能力与福莫特罗相当。而两者联合使用,疗效好于单药治疗。

前列地尔联合低分子肝素治疗肺心病肺动脉高压的疗效观察

目的观察前列地尔联合低分子肝素治疗肺心病肺动脉高压患者的疗效。方法将128例肺心病患者随机分为3个试验组和对照组:对照组38例,为常规治疗;低分子肝素组30例,给与低分子肝素钠0.4ml皮下注射,每日两次,共14d;前列地尔组30例,给与前列地尔注射液20μg静脉注射,1次/d,共14d;联合治疗组30例,同时给与低分子肝素钠0.4ml皮下注射2次/d及前列地尔20μg静脉注射1次/d,共14d。观察治疗前后各组及组间肺动脉压力的变化。结果各组治疗后较治疗前相比肺动脉压力均显著降低,但联合治疗组更为明显,差异有显著性(P<0.01)。结论前列地尔联合低分子肝素治疗肺心病肺动脉高压患者能显著降低肺动脉压力,使用方便安全。

自身缺氧状态认识的提高对COPD患者吸氧依从性及生活质量的影响

目的探讨自身缺氧状态认识的提高对吸氧依从性及生活质量的影响.方法选择需长期氧疗(LTOT)的COPD患者60例,随机分为对照组和教育组.两组患者在接受教育前平均每天吸氧时间和生活质量的差异均无统计学意义[(4.1±3.6)h/d比(3.8±3.5)h/d,(70.07±11.52)%比(65.15±13.73)%,P>0.05].两组病人均接受常规教育,教育组增加对自身机体缺氧状态认识的教育.比较各组教育前后和两组间吸氧时间和生活质量的差异.结果两组接受教育后吸氧时间提高[(4.1±3.6)h/d比(6.6±3.8)h/d,(3.8±3.5)h/d比(8.7±3.5)h/d,P<0.05]和总体生活质量提高[(70.07±11.52)%比(64.09±10.41)%,(65.15±13.73)%比(58.50±10.46)%,P<0.05].教育组病人的吸氧时间和总体生活质量较对照组改善[(6.6±3.8)h/d比(8.7±3.5)h/d,(64.09±10.41)%比(58.50±10.46)%,P<0.05],但患者心理和社会功能受损程度评分的差异并无统计学差异[(62.62±10.99)%比(57.47±10.52)%,P>0.05].结论对COPD患者LTOT的健康教育内容应包括对自身机体缺氧状态认识的教育,它可以更明显的改善患者的氧疗依从性及生活质量,但不能改善患者心理和社会功能受损程度.

吸入布地奈德/福莫特罗治疗COPD疗效及安全性评价

目的探讨吸入布地奈德/福莫特罗治疗COPD在控制症状、改善肺功能、减少急性发作方面的作用及安全性。方法144例COPD患者被随机分配到对照组和试验组。其中:布地奈德/福莫特罗组(n=36),160μg/45μg,2次/d;布地奈德对照组(n=33),200μg,2次/d;福莫特罗组(n=35),4.5μg,2次/d;以及空白对照组(n=40),不使用上述药物。测量FEV1等肺功能参数,观察急性发作次数以及病人健康状况的改变情况。结果试验周期为12个月,布地奈德/福莫特罗组的人均年急性发作率较空白组及福莫特罗组明显降低(P<0.05),试验后,三个治疗组的FEV1均较空白对照组明显提高,而布地奈德/福莫特罗组FEV1较布地奈德组亦有明显提高(P<0.01)。各组发生不良反应情况相似。结论吸入布地奈德/福莫特罗治疗COPD可以良好控制临床症状、改善肺功能及健康状况,并且其发生不良反应的危险性小。

ω-3鱼油脂肪乳对严重脓毒症的抑制作用观察

目的观察ω-3鱼油脂肪乳在严重脓毒症的治疗中,促进器官功能改善、辅助控制炎症、以及对严重脓毒症平均住院日及总体预后的影响。方法148例严重脓毒症的患者,分为试验组和对照组,对照组给予常规治疗,试验组则给予ω-3鱼油脂肪乳治疗,其他治疗措施相同。观察指标为:临床症状、APACHEⅡ评分、血浆CRP水平、血清白蛋白、血清甘油三脂、平均住院日、死亡率。结果ω-3鱼油脂肪乳治疗组在72h后APACHEⅡ评分明显低于对照组,CRP测定在第4天后明显低于对照组,而血清白蛋白在第7天测定明显高于对照组,平均住院日在试验组明显短于对照组;试验组死亡率低于对照组。结论ω-3鱼油脂肪乳应用于严重脓毒症可以促进机体功能的恢复,缩短平均住院日,降低死亡率;而未见明显副反应。

云南省支气管哮喘流行病学调查

目的调查云南省城市和农村人群哮喘现患病率以及5个人口较大民族患病率,评估哮喘患病的危险因素、诊治现状,为哮喘人群防治提供依据.方法以分层整群不等比随机抽样对照方法调查89525人,依据病史、体征、肺功能检查确诊哮喘患者.单因素分析用于评价哮喘的危险因素.结果全省现患病率为0.92%,男、女比为1.86;城市地区患病率(0.99%)高于农村(0.85%),P<0.05;21.4%的哮喘患者有家族史,25.4%有过敏史,过敏性鼻炎(12.6%)OR值为6.18(P<0.01);感冒、接触冷空气、吸入刺激性气体、接触油烟为前4位诱因,29.6%的哮喘患者合并慢性阻塞性肺疾病(COPD);哮喘患者中由本次调查首次确诊者为51.6%.结论通过这次调查了解了云南省哮喘病的流行情况,为今后支气管哮喘的群防治疗及相关研究提供了依据.

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治中的应用

在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)过多使用抗菌药物,是临床中的一个严重问题。降钙素原是一个重要的炎症标志物,在早期诊断AECOPD是否存在细菌感染方面具有很高的特异性和敏感性,并且对指导AECOPD抗菌药物使用具有重要的临床意义。目前已引起临床医师的高度重视。

支气管哮喘生命质量量表

哮喘是一种最常见的呼吸道慢性炎性疾病之一,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。生命质量是对个人或群体的躯体功能、心理情绪和社会适应的一个综合测量。目前已研制出一些哮喘生命质量量表,包括哮喘生活质量问卷、Marks哮喘生活质量问卷、哮喘控制问卷、St.George呼吸问卷等,有利于综合评估患者健康状况。

慢性阻塞性肺疾病患者的生命质量量表研究及应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有高患病率、高复发率及高病死率的特点。COPD严重影响患者的生命质量,COPD生命质量量表是对个人或群体的躯体功能、心理情绪和社会适应的一个综合测量,越来越多地被用于病情及疗效评判指标。COPD生命质量量表在衡量COPD病情轻重、评价药物治疗及长期家庭氧疗等方面具有积极作用。在此对COPD患者生命质量量表研究及在临床中的应用价值情况进行综述。

乌司他丁在重症肺炎治疗中的应用

目的观察乌司他丁注射液在重症肺炎的治疗中,协同常规治疗,对疾病进程的影响。方法79例重症肺炎的患者,分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组则在对照组基础上加用乌司他丁注射液,20万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,观察死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等。结果乌司他丁治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05),而X线胸片病灶吸收情况,死亡率、平均住院日在两组无差别。结论乌司他丁具有良好的协同抗感染、抗炎性反应作用,较少的不良反应发生率,其在重症肺炎的治疗中有良好的安全性。