呼吸内科门诊革兰阴性杆菌耐药性分析

目的:研究我院呼吸内科门诊病人中分离的革兰阴性杆菌耐药情况,并探讨对耐药菌感染的治疗策略。方法:选呼吸内科门诊病人116例,男性85例,女性31例,年龄(59±s 8)a,均有使用抗生素史。采集病人的标本包括痰液78份(其中7份来自纤支镜气管吸出物)、血液3份、尿液7份、支气管灌注液26份、胸腔积液2份。采用E试验法测定116株革兰阴性杆菌对11种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果:116株革兰阴性杆菌对11种抗菌药物均有不同程度耐药。筛选出超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生菌11株,抗菌活性最强的是亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦,敏感率分别为89.4%、76.3%和69.1%。结论:亚胺培南、β-内酰胺类抗菌药物与β-内酰胺酶抑制药复合制剂可作为治疗产β-内酰胺酶耐药株感染的选用药物,而亚胺培南可列为首选。

呼吸内科临床实习教学方式的探索

介绍在呼吸内科临床实习教学中综合采用多种方式,如通过启发式教学巩固理论知识、锻炼询问病史的能力、重视临床基本技能的训练、参加病历讨论和小讲课、出科考核等来提高医学生的临床实践能力的做法。

多元化教学方案设计在呼吸内科教学中的应用研究

教学方案设计是教师对单元教学过程的计划安排,是教师实施教学的依据。教无定法决定了教学方案设计的多样性。而教学方法则是教师和学生为了实现共同的教学目标、完成教学任务,在教学过程中运用的方式与手段的总称。作者在多年的呼吸内科临床教学工作中,整合教学内容和教学资源,运用多元化教学方案设计及教学方法 ,吸取长处,取得了良好的教学效果,

教育心理学原理在呼吸内科学临床教学中的实践与运用研究

运用教育心理学中的"学习心理理论""、智育心理理论""、德育心理理论"(简称"三部曲"理论)相结合的方式引入呼吸内科学指导临床教学的具体实践,针对医学生在呼吸内科学见(实)习期间存在的实际问题,通过多种方法激发学生的学习兴趣;把知识条理化,系统化,形象化并梳理成网络结构增强学生对知识的储存、记忆及使用;把德育贯穿于临床教学的始终,达到既教书又育人的目的 ,并逐步具备一个合格医生的素质。为探索教育心理学理论指导临床教学改革提供新的思路和理论根据。

圣乔治呼吸问卷对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量差异的调查

目的对COPD稳定期不同分级患者施行肺功能检测,应用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评测,以评估SGRQ评分在COPD病情程度分级间有无差异及其相关性.方法对符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南诊断标准的169例COPD稳定期患者,进行肺功能测定,同时采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)自我评定.结果SGRQ3个部分分值和总分分值与FEV1占预计值%间均存在相关性,呈负相关.其中反映患者日常生活活动部分分值与FEV1占预计值%相关性最好(-0.716),总分分值与FEV1占预计值%的相关性也较好(-0.703),呼吸症状和疾病影响部分也有一定相关性.应用方差检验检测证实COPD0～Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级间病人的SGRQ3个部分分值(症状部分、活动部分、影响部分)和总分分值在分级之间存在差异(P<0.01).但Ⅲ组与IV组间SGRQ3个部分分值(症状部分、活动部分、影响部分)和总分分值在分级之间无统计学差异.其它各组组间两两对照均有显著性差异.SGRQ3个部分分值与总分分值的相关性均好,其中反映患者日常生活的活动部分分值和疾病影响部分与总分分值的相关性最好;活动部分和疾病影响部分间有相关性,而呼吸症状与活动受限和疾病影响间相关性最低.结论圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评测COPD稳定期生活质量与肺功能及临床症状相关性良好,且能很好反映COPD稳定期不同病情的程度分级.

缓解期慢性阻塞性肺病患者的呼吸康复治疗

目的:观察呼吸康复治疗对缓解期COPD患者呼吸系统症状、肺功能指标、膈肌移动范围的影响,以及近1a来急性发作次数.方法:缓解期出院的COPD患者共64例,随机分成对照组32例和康复治疗组32例,前者住院时未进行呼吸康复指导,后者出院前根据患者病情制订康复治疗方案,交给病人和家属参照执行,并留患者的联系电话号码以监督实施和随访.结果:呼吸康复治疗组与对照组比较,呼吸康复对缓解期COPD患者的临床症状、肺活量(VC)及1秒率(FEV1·0)、膈肌移动范围改善更为显著,急性发作次数明显少于对照组.结论:呼吸康复治疗在改善患者生存质量、减少住院和就诊次数等方面具备综合效果.

应重视肺功能检查在呼吸系统疾病诊治中的地位

目的:了解肺功能检查在呼吸系统疾病诊治中的应用情况.方法:收集整理我院呼吸内科2003年收治的呼吸系统疾病患者1 073例的临床资料,统计他们接受肺功能测定的情况并与全国的情况进行对比.结果:呼吸系统疾病患者进行肺功能测定的检查率仅为23.48%,而确诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的检查率也仅为23.7%,明显低于三级医院的肺功能检查率;与国内部分省市诊断COPD过程应用肺功能情况相比也处于较低水平.结论:广大呼吸内科医生应重视肺功能检查在临床的应用,使诊断水平和疗效的判断建立在更为可靠的科学基础上;应作为常规的体检项目,以便较早防治呼吸系统疾病.

热塑成形口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效研究

目的评价热塑成形XT-B1型口腔矫治器治疗轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法采用38例经多导睡眠图(PSG)检测并诊断为轻中度OSAHS的患者.用加热变型的高分子塑料注塑成形的XT-B1型口腔矫治器治疗,对比治疗前后患者的睡眠分期、呼吸事件、病情程度分级,以及患者自评主观症状(ESS评分)的变化,患者亲戚或同室居住者观察患者夜间鼾声强度的变化,患者对此项治疗方式的评价.结果XT-B1型口腔矫治器治疗后患者呼吸事件各项指标改善,病情程度分级下降,睡眠分期结构较治疗前更趋向健康年轻成人的睡眠特征.患者白天困倦缓解,患者及患者亲戚或同室居住者对此项治疗方式认可.结论XT-B1型热塑成形口腔矫治器可以作为轻中度OSAS治疗的经济方案,效果肯定,制作简便.

多媒体在循环系统医学教学中的应用

论述了多媒体教学在医学高等教育循环系统部分的应用优势,同时探讨多媒体教学存在的问题,以及运用中可进一步改进的方面。

呼吸道疾病患者在支气管镜检查中不同表现的分析

目的探讨昆明地区和广州地区的患者在支气管镜检查中的不同表现.方法收集整理一定病例对比观察了昆明地区患者与广州地区患者的表现,并进行统计学处理.结果昆明地区患者的咽喉部病变及支气管粘膜炭黑样色素沉着病变较广州地区明显且发病率高.结论昆明地区居民应更注意保护生态环境,改善饮食习惯及生活习惯,以积极预防呼吸系统疾病的发生和发展.

用BiPAP呼吸机经面（鼻）罩辅助通气治疗的临床护理体会

报道采用ＢｉＰＡＰ呼吸机（Ｂｉ一ｌｅｖｅｌｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ）经面（鼻）罩治疗３０例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）并呼吸衰竭患者的临床护理体会。

医学本科临床教学中的难点处理艺术探索

在临床教学中,经常会碰到一些比较复杂,学生难以理解,不易掌握的问题,称之为"难点"。在"难点"的处理方面,是平铺直叙,全盘托出,还是诱导启发,激励学生深入思考,主动地接受它,掌握它,这里面有一个艺术问题。

云南白药对稳定期慢性阻塞性肺疾病痰液炎性细胞调控研究

目的 :应用云南白药胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者 30例 ,观察其对气道炎性细胞的调控作用 ,探讨其在COPD中的疗效及机制。方法 :6 0例COPD患者随机分为对照组 (安慰剂A组 )和治疗组 (云南白药组 ,B组 )各 30例 ,采用诱导排痰、细胞计数、化学发光免疫检测技术 ,单盲试验 ,对比观察药物对气道炎性细胞包括嗜中性粒细胞 (NEU)和嗜酸性粒细胞 (EOS) ,细胞因子白细胞介素 8(IL 8)的变化。同时观察肺功能第 1秒用力呼气容积实测值 /预计值百分比 (FEV1% )及出凝血指标 :血小板计数 (PLT)、纤维蛋白原 (PF)、凝血酶原时间(PPT)及肝肾功能等不良反应。结果 :B组与A组比较治疗后炎性细胞、NEU计数、IL 8含量均显著降低 (P <0 .0 1) ,FEV1%显著改善 (P <0 .0 5 ) ,PLT ,PF变化无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,PPT有缩短 (P >0 .0 5 )。 结论 :稳定期COPD患者气道炎症与NEU ,IL 8增高有关 ,云南白药对其炎性细胞及细胞因子有调控和抑制作用 ,不良反应较小 。

急性心肌梗死患者血脂改变及其对预后的影响分析

目的了解冠心病急性心肌梗死(AMI)患者血脂改变情况及其对预后的影响分析。方法采用随机抽样调查住院病历资料的方式,研究206例发生AMI的冠心病患者(AMI组)和240例未发生AMI的冠心病患者(对照组)的部分血液生化指标、住院期间不良事件发生情况等;并对部分AMI组患者进行回访调查。结果 AMI组患者血清三酰甘油酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示AMI患者住院期间发生的不良事件概率与年龄、HDL-C两种因素有关(P<0.05),其中与年龄呈正相关关系(回归系数为1.922),与HDL-C水平呈负相关关系(回归系数为―1.401)。多因素回归分析显示成功回访的112例AMI患者1年内发生不良事件概率与年龄和住院期间LDL-C水平有关(P<0.05),与住院期间LDL-C水平呈负相关关系(回归系数为―0.287),与年龄呈正相关关系(回归系数为0.672)。结论发生AMI的冠心病患者血脂水平较未发生AMI患者低,AMI患者住院期间及1年内发生不良事件的概率与血脂水平、年龄等因素有关。

心脉龙对慢性肺心病患者血液动力学变化的研究

目的：应用心脉龙注射夜治疗肺心病患者，观察其对血液动力学效应，评价其临床疗效。方法：３０例肺心病代偿期伴右心室单纯性舒张功能不全患者应用心脉龙注射液（Ａ组），另６０例肺心病心衰Ⅱ°患者，随机分为３０例心脉龙注射液组（Ｂ组）及３０例对照组（地高辛＋酚妥拉明，Ｃ组）。采用ＳＰＥＣＴ心血池动态显像术，测右心室收缩功能及舒张功能，对比观察药物对肺心病患者的血液动力学效应，同时观察心率、血压、肝肾功能。结果：Ａ组治疗后舒张功能显著改善（Ｐ＜００５或Ｐ＜００１）；Ｂ组治疗后收缩、舒张功能均有显著改善（Ｐ＜００５或Ｐ＜００１）。Ｂ与Ｃ组比较治疗后收缩、舒张功能相应值均有显著差异（Ｐ＜００５或Ｐ＜００１）。结论：心脉龙对肺心病心衰有极好的血液动力学效应，对心率、血压、肝肾功能无影响，该药有临床应用价值。

健康教育对支气管哮喘患者的治疗作用

目的探讨健康教育对支气管哮喘患者的治疗作用。方法61例支气管哮喘患者分为2组,均根据病情制定用药方案,教育组同时实施系统的哮喘管理计划。结果治疗1个月后,教育组患者依从性、症状缓解率、肺功能测定指标等均优于对照组。结论系统的健康教育能提高支气管哮喘患者依从性,并对哮喘的控制起到积极作用。