社会科学与医学结合的实践──一个妇科病区的合作模式

社会科学与医学结合的实践──一个妇科病区的合作模式张宁，杨映芳本世纪６０年代，一种新的医疗学模式即“生物－心理－社会”医学模式在西方产生，随之而来的是医院里增加医学社会工作者的服务。这种新的医学模式是建立在整体医学理论基础之上的，它要求医学工作者把患...

妇科腹腔镜手术中放置交通引流管的临床体会

目的 探讨盆腔交通引流术在妇科腹腔镜手术中的应用价值。 方法 本组 4 8例均采用一次性输液塑料管 ,长 6 0～ 80cm ,在其中段剪孔 8～ 9个 ,术毕时置于盆腔底部 ,两端于双侧麦氏点戳孔引出 ,构成交通引流。 结果 1例引流血性液体 ,5 0ml/h ,经引流管灌注凝血酶 10 0 0U ,闭管 4h后放开 ,转为淡血性 ,<2 0ml/h ,4 8h后拔管。其余 4 7例引流液为淡红色 ,量 2 0～ 12 0ml,2 4～ 36h后拔管。 结论 盆腔交通引流具有畅流无阻的优势 ,可有效观察出血、渗血 ;并可经引流管注药治疗 ,具有观察。

局部封闭防治妇科术后切口脂肪液化

目的探讨局部封闭防治妇科手术后切口脂肪液化的临床疗效.方法对104例在我院接受妇科手术后切口出现脂肪液化的患者进行局部封闭和(或)微波照射治疗,治疗组和对照组各52例,治疗组进行切口封闭加微波照射理疗,对照组仅选择微波照射理疗,对结果进行回顾性分析.结果治疗组50例切口Ⅰ期愈合,2例发生切口部分裂开行Ⅱ期缝合;对照组43例Ⅰ期愈合,9例发生切口部分及全部裂开行Ⅱ期缝合,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论局部封闭防治术后切口脂肪液化疗效显著,可促进切口愈合;减轻患者痛苦;缩短住院时间;降低住院费用;值得临床推广.

卵巢癌的治疗现状回顾

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中发病率位居第二、死亡率位居第一位的恶性肿瘤,因其深居盆腔,发现时约70%患者已达晚期,成为严重威胁妇科肿瘤患者生命的恶性疾病,五年生存率仅为20%-30%,虽然在过去30年显著提高诊断和治疗手段,诊断为患有卵巢癌的妇女5年生存率仍低于50％，本文就对卵巢癌治疗的进展作一综述。

沙立度胺对大鼠子宫内膜异位组织中VEGF及TNF-α表达的影响

目的:探讨沙立度胺(thalidomide,THD)对大鼠子宫内膜异位组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-alpha,TNF-α)表达的影响。方法:自体移植子宫内膜组织至腹膜,用SD大鼠建立子宫内膜异位症动物模型,3周后随机将建模成功的24只大鼠分为4组,每组6只,其中3组分别腹腔注射沙立度胺5mg/kg、20mg/kg和40mg/kg,模型对照组腹腔注射生理盐水,每天1次,连用4周。治疗结束后处死大鼠,获取异位子宫内膜组织。用免疫组化(SP)法测定VEGF和TNF-α在异位内膜的表达。结果:不同剂量THD给药组VEGF和TNF-α的表达均低于对照组(P<0.05),其中以沙立度胺40mg/kg组最为明显。结论:THD可以抑制VEGF和TNF-α表达,从而发挥抗EMs血管生成作用,且其对VEGF和TNF-α表达的影响具有量效关系。

胃肠道来源转移性卵巢癌的治疗及预后探讨

目的探讨胃肠道来源的转移性卵巢癌的临床特征,以指导临床诊断及治疗措施。方法对46例胃肠道来源的转移性卵巢癌患者的临床及病理资料进行回顾性分析。根据治疗方法的不同分为4组,A组:行满意的肿瘤细胞减灭术;B组:行满意的肿瘤细胞减灭术+术后系统化疗;C组:行不满意的肿瘤细胞减灭术;D组:行不满意的肿瘤细胞减灭术+术后系统化疗。对各组患者的生存时间及预后影响因素进行比较分析。结果46例患者的平均发病年龄为42.3岁,绝经前妇女40例占86.96%;来源于胃癌者占58.70%,肠道来源占41.30%。A、B、C、D组患者的中位数生存时间分别为6.0、12.5、4.0、9.5个月,除A组与B组、B组与C组、C组与D组间比较差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,术后残留灶直径及术后系统化疗是影响预后的因素。结论卵巢转移癌发病年龄较轻,术前误诊率高,预后差,联合根治手术和化疗可提高疗效及改善患者的生存率和生存质量。

沙利度胺对裸鼠卵巢癌皮下种植瘤微血管密度和细胞凋亡影响的研究

目的:探讨沙利度胺(反应停,酞咪哌啶酮,thalidomide)对卵巢癌裸鼠皮下种植瘤的微血管密度和细胞凋亡的影响。方法:随机将20只卵巢癌裸鼠荷瘤模型分为4组,每组5只。(1)沙利度胺组:200mg.kg-1.d-10.2ml腹腔内注射(ip);(2)顺铂组:2mg.kg-1.d-10.2mlip;(3)联用组:顺铂2mg.kg-1.d-1,沙利度胺200mg.kg-1.d-1各0.2mlip;(4)生理盐水组:生理盐水0.2mlip。各组皮下种植瘤的瘤体直径平均为0.8cm时给药,给药2周,每周2次。给药2周后处死动物,检测各组肿瘤组织中微血管密度(MVD)及细胞凋亡指数(AI)。结果:(1)4组均未发现明显不良反应,沙利度胺组、联用组、顺铂组抑瘤率分别为57.47%、71.37%、42.18%,联用组抑瘤作用最显著(P<0.05);(2)与生理盐水组相比,沙利度胺组、联用组MVD受到明显抑制(P<0.05),顺铂组MVD无显著差异(P>0.05);(3)沙利度胺组、联用组、顺铂组AI均增高(P<0.05),且以联用组抑制作用最显著(P<0.05)。结论:腹腔注射沙利度胺可通过抑制肿瘤血管生成,诱导癌细胞凋亡,与化疗药物顺铂联用,有增强癌细胞凋亡的作用。

TORCH感染4857例检测结果分析

TORCH因子是出生缺陷的重要致病因素之一，当孕妇本人被感染后通过胎盘传染给胎儿，造成胎儿畸形，死胎或新生儿先天缺陷．笔者对2008年9月至2009年9月昆明地区4857例门诊病人进行TORCH检测，结果分析如下．

上皮性卵巢癌组织中PTEN和P-Akt蛋白的表达及其临床意义

目的探讨上皮性卵巢癌组织中PTEN和P-Akt蛋白的表达及其与临床病理参数的关系。方法采用免疫组化方法分别检测25例正常卵巢组织、25例良性卵巢上皮性肿瘤、19例卵巢交界性肿瘤及69例卵巢上皮性癌组织中PTEN及P-Akt蛋白的表达状况,并分析其与卵巢癌主要临床病理参数之间的关系。结果PTEN蛋白在正常卵巢组织与良性卵巢肿瘤组织中表达较高,在交界性卵巢肿瘤组织中表达开始下降,在上皮性卵巢癌中表达量最低,与前三组比较差异有统计学意义(P<0.05),而P-Akt蛋白在各组中的表达趋势与PTEN相反,上皮性卵巢癌组与前三组比较差异有统计学意义(P<0.05);PTEN蛋白表达在Ⅰ-Ⅱ期、高、中分化、淋巴结无转移的卵巢癌组织中分别高于Ⅲ-Ⅳ期、低分化、淋巴结有转移者,差异有统计学意义(P<0.05),而P-Akt蛋白的表达趋势与PTEN相反,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与正常卵巢组织、良性卵巢肿瘤及交界性卵巢肿瘤比较,PTEN蛋白在上皮性卵巢癌中表达下调,而P-Akt蛋白表达上调,且卵巢癌不同分期、不同组织学分级及有无淋巴结转移之间蛋白表达水平不同,因此上皮性卵巢癌组织中PTEN和P-Akt蛋白的表达可能与卵巢上皮性癌的发生、发展及临床预后有关。

新阴式子宫手术的临床分析

目的观察非脱垂子宫经阴道手术的效果.方法对67例因子宫肌瘤、子宫肌腺症、宫颈上皮内瘤变及功能性子宫出血需行手术的患者进行经阴道全子宫切除或经阴道子宫肌瘤剔除,将手术效果与同期经腹子宫手术进行对比.结果阴式手术组术后疼痛程度轻;术后病率低;术后排气时间及住院时间短,经统计学处理两组差异有统计学意义(P<0.05).结论阴式子宫手术对机体损伤小、恢复快;腹壁无疤痕;住院时间短,且医疗费用低,不需要特殊及昂贵设备,适于在各级医院推广.

子宫肌瘤致子宫扭转1例

施某某，女，５０岁，农民，因发现下腹部包块１ａ，增大１月伴阵发性绞痛、恶心、呕吐，于１９９７年６月２８日以“子宫肌瘤变性可能”收住．既往史无特殊，１３１３０，末次月经１９９７年６月１日，３－０－０－３，结扎１１ａ．入院体检：Ｔ：３６８℃，ＢＰ：１４...

沙利度胺对人卵巢癌裸鼠皮下种植瘤抑瘤作用的研究

目的:探讨沙立度胺(反应停,酞咪哌啶酮,thalidomide)对卵巢癌裸鼠皮下种植瘤的生长抑制作用。方法:建立20只卵巢癌裸鼠荷瘤模型,随机分为4组,每组5只:沙利度胺组:按200mg.kg-1d-1,0.2ml腹腔内注射。顺铂组:2mg.kg-1d-1,0.2ml腹腔内注射。联用组:顺铂与沙利度胺联合应用(顺铂2mg.kg-1d-1,沙利度胺200mg.kg-1d-1,各0.2ml腹腔内注射)。生理盐水组:每只0.2ml生理盐水腹腔内注射。4组给药方法均为自肿瘤种植成功后瘤体直径平均为0.8cm,开始给药,给药2周,每周2次,总共注射4次。观察各组裸鼠体重、皮下种植瘤瘤体直径均值(MTD)的变化,以及各组裸鼠的行动、对外界刺激的反应、饮食、及瘤体表面皮肤的变化,测量各组肿瘤的大小。结果:沙利度胺组、顺铂组、联用组荷瘤体积明显小于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05),抑瘤率分别为57.47%、42.18%、71.37%。结论:沙利度胺对卵巢癌皮下种植瘤的生长有抑制作用,与传统的化疗药物顺铂联用,可增强化疗药物作用。

原发性闭经47例细胞遗传学分析

原发性闭经的病因以先天异常为多见,但也可因各种疾病或功能失调所致.文献报道[1]约30%至40%原发性闭经的患者有染色体异常。

细菌性阴道病160例临床分析

目的：探讨细菌性阴道病的有效治疗方法。方法：将160例细菌性阴道病患者随机分为试验组和对照组各80例。试验组口服克林霉素片300mg，bid，连服7d；同时阴道用2％克林霉素软膏涂布，qn，连用7d。对照组口服甲硝唑片400mg，bid，连服7d，同时阴道用甲硝唑片400mg，qn，连用7d。所有患者在停药后1wk和4wk进行随访复查。结果：治疗后1wk和4wk，试验组有效率为95%和92％显著高于对照组的83．75％和65％(P<0．05)。治疗后4wk有效率和1wk相比，试验组之间无差异(P>0．05)，而对照组之间差异有显著性(P<0．05)。在整个观察过程中，不良反应发生率试验组为5％，对照组为15％(P<0．05)。结论：克林霉素治疗细菌性阴道病效果显著，且副反应小，安全性高，值得在临床上推广应用。

电子阴道镜对宫颈病变的检查评估

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,在女性恶性肿瘤的发病率中位居第二,仅在乳腺癌之后,在某些发展中国家甚至位居首位。宫颈癌是目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症,也是唯一能通过干预而预防其发生的癌症,子宫颈癌依然严重威胁妇女的健康和生命。因此宫颈癌筛查工作必须做到规范、严谨,因为筛查的结果是存在"有"和"无"的关系,也就是有宫颈癌、癌前病变或无宫颈癌、癌前病变,诊断不规范可导致假阴性或假阳性结果,假阳性可导致过度治疗,假阴性则可导致宫颈癌的发生。

宿主自身卵巢对移植胚鼠卵巢生长发育影响的实验研究

目的:探讨宿主自身卵巢与移植胚鼠卵巢的生长发育是否存在相互影响的关系。方法:将胚鼠卵巢分别移植至单侧卵巢摘除及去势雌鼠皮下,观察同时存在的自身卵巢对移植卵巢生长发育有无影响,以及自身卵巢是否受移植卵巢影响。结果:单侧卵巢摘除宿主卵巢黄体总体均数较高,差异有统计学意义(F=11.611,P=0.001)。去势宿主体内移植的胚胎卵巢中的原始卵泡会继续生长发育出各阶段卵泡,而单侧卵巢摘除者体内的移植停止发育,抑或纤维化吸收。结论:宿主体内卵巢与移植胚鼠卵巢卵泡存在相互竞争关系,自身卵巢较移植物卵泡更具优势。