核医学诊疗中患者焦虑、恐惧心理分析及干预

"谈核色变"使得患者在核医学诊疗中容易产生焦虑、恐惧等心理反应,其中技术恐惧(technopbia)是主要的心理形成原因,采取多层面的心理干预,有效缓解不良心理反应,保证诊疗的顺利完成及质量控制。

核医学教学的体会

分析了核医学教学中存在的问题和不足,并提出了改进措施和方法:核医学教学应结合核技术发展与临床应用的特点,加强教材建设,加强师资队伍建设,改进课堂教学和实验教学,优选教学内容,更新所授知识,发挥多媒体的优势等方面,以提高核医学教学质量。

双核素阴茎海绵体动态显像对血管性阳萎的评价

目的建立双核素阴茎海绵体动态显像的定量分析方法，用于评价血管性阳萎。方法用９９ｍＴｃＲＢＣ作阴茎海绵体动脉系统显像，１３１Ｉ邻碘马尿酸（ＯＩＨ）作阴茎海绵体静脉系统显像，并在盐酸罂粟碱负荷下连续测阴茎海绵体内放射性变化。观察１２例正常男子和４２例阳萎病人阴茎海绵体血液动力学变化。结果１２例正常男子９９ｍＴｃ阴茎动脉系统显像指数（ＴＰＩＡ）为２０７±０８４（正常值＞０６０）；１３１Ｉ阴茎静脉系统显像指数（ＩＰＩＶ）为－０３４±０１２（正常值＞－０４８）。根据ＴＰＩＡ和ＩＰＩＶ的结果，４２例阳萎病人被分为３组：１３例ＴＰＩＡ、ＩＰＩＶ正常者为非血管性阳萎组，其ＴＰＩＡ为１９０±０６９，ＩＰＩＶ为－０３６±００８；２１例ＴＰＩＡ正常、ＩＰＩＶ异常者为静脉性阳萎组，ＴＰＩＡ为１９８±０１０，ＩＰＩＶ为－０６７±０１２；８例ＴＰＩＡ异常、ＩＰＩＶ正常或异常者，其ＴＰＩＡ为０３４±０２１，ＩＰＩＶ为－０５５±０１１。结论双核素阴茎海绵体动态显像对评价血管性阳萎，特别是鉴别静脉和动脉系统方面的病理状况是一种安全、无创。

放射性核素^(90)Sr对体外培养成纤维细胞超微结构的影响

目的 探讨放射性核素90 Sr对成纤维细胞超微结构的影响 ,寻找出应用90 Sr防治瘢痕的最有效剂量。方法 用90 Sr敷贴器照射体外培养的成纤维细胞KMB— 17,照射量为 2 0 0— 10 0 0cGy ,然后获取实验组和对照组标本 ,再用JEM— 10 0CX透射电镜观察成纤维细胞的超微结构变化。结果 90 Sr2 0 0cGy、 6 0 0cGy照射KMB— 17,二组细胞都表现细胞体积大、核大、核仁明显、常梁色质丰富、胞质丰富 ,粗面内质网丰富、扩张 ,与对照组相比 ,6 0 0cGy组细胞功能更为活跃 ,2 0 0cGy组无明显差异 ,10 0 0cGy组细胞体积大 ,但胞浆内见大量游离核糖体 ,粗面内质网较少 ,扩张不明显 ,线粒体肿胀。结论 小、中剂量90 Sr照射可刺激成纤维细胞功能活跃 。

199 例恶性肿瘤患者核素骨显像结果分析

１９９例恶性肿瘤患者核素骨显像结果分析黄维丽＊王伯龄＊张红＊阎振昆放射性核素骨显像（ＳＰＥＣＴ）是一种非创伤性和灵敏度很高的诊断骨骼系统疾病的检查方法，对恶性肿瘤骨转移的早期诊断和探查病灶具有重要价值。本文对我院ＳＰＥＣＴ检查的１９９例恶性肿瘤患者...

介入栓塞与^(131)I治疗Graves病近期疗效的对比分析

目的对比分析甲状腺动脉介入栓塞和131I治疗Graves病近期疗效的差异。方法对接受131I和甲状腺动脉栓塞治疗的各42例Graves病患者,行造影、SPECT/CT显像检查治疗前后甲状腺形态、大小,放射免疫法检测治疗前后3、6和12个月血清中FT3、FT4、TSH浓度及促甲状腺受体抗体(TRAb)活度和治疗后并发症出现的关系,并对以上数据进行统计学分析。结果两种治疗方法近期疗效无显著差异,介入治疗组治疗后早期严重并发症的发生率明显高于131I治疗组,而131I治疗组有更高的甲状腺功能减退(甲减)发生率。结论甲状腺动脉介入栓塞和131I治疗Graves病患者疗效肯定,131I可用于初诊及其他方法疗效不佳的患者,介入栓塞治疗可用于抗甲状腺药物疗效不佳、无法手术及甲状腺摄131I率低不能行131I治疗者,特别对一些难治性、顽固性甲状腺功能亢进有效。介入疗法可作为Graves病可选择的手段。

^(99m)Tc标记物阴茎海绵体动态显像对血管性阳萎的评价

为建立阴茎动、静脉系统动态显像定量分析方法,采用^(99m)Tc 标记 RBC 和植酸钙胶体(PHY)研究了6例正常男子和24例阳萎病人阴茎海绵体血液动力学变化,并在盐酸罂粟碱负荷下连续测量阴茎海绵体内放射性变化。通过测量肝脏和外周血中^(99m)Tc-PHY 放射性,计算其再循环量。结果:6例正常男子阴茎动脉系统显像指数(PIA)为0.90±0.38,注入盐酸罂粟碱后达曲线1/2高峰值的时间(1/2PT)为1.84±0.50分钟,阴茎静脉系统显像指数(PIV)为-0.21±0.06。根据正常值 PIA>0.60,PIV>-0.45,将24例阳萎病人分为4组,其中 PIA、PIV 正常的为非血管性阳萎组;PIA 正常、PIV异常的为静脉性阳萎组;PIA 异常、PIV 正常的为动脉性阳萎组;PIA、PIV 均异常的为动静脉性阳萎组。阴茎再循环量计数对 PIV 影响的绝对值小于0.04。因此^(99m)Tc-PHY 可以代替^(133)Xe 用于阴茎静脉系统动态显像。阴茎海绵体动态显像是评价血管性阳萎的一种安全、无创、客观和准确的方法。

仿真甲状腺模型评价CT估算甲状腺体积准确性及影响因素

目的探讨CT估算甲状腺体积各种方法的准确性,为甲亢131I治疗剂量计算及手术切除治疗等提供依据。方法制作实测体积为8.5、12、17、20、24、33、42、66cm3,中间宽厚,两头尖薄近似体内甲状腺形状的仿真甲状腺模型,共8个;采用西门子Symbia true point SPECT-CT仪行CT扫描及图像重建处理,然后用SPECT/CT仪自带的容积计算软件分别以密度阈值法及层厚3mm和5mm手动勾边法估算甲状腺模型体积,并用椭球体公式计算模型体积,均与模型实测体积作配对资料t检验和相关关系分析。结果甲状腺模型实测体积与密度阈值法及3mm手动勾边法估算体积无统计学差异(t=0.6605,2.2539;P=0.5301;0.0589)且高度正相关(r=0.998,0.998);而甲状腺模型实测体积与5mm手动勾边法及椭球体公式法估算体积有统计学差异(t=5.7391,3.7499;P=0.0007,0.0072),且3mm和5mm层厚手动勾边法之间也有统计学差异(t=4.0664;P=0.0048)。结论甲状腺能通过一定密度范围与周围组织完全区分时,CT密度阈值法可较准确、简便地估算甲状腺体积,否侧需采用手动勾边法估算,层厚最好不超过3mm,操作相对繁锁,但准确性高于5mm层厚手动勾边及椭球体公式估算体积。

^(99)Tc^m-N(NOEt)_2在KMB17人胚肺二倍体细胞与不同种类肺癌细胞中的摄取动力学比较

背景与目的PET/CT显像价格昂贵,因此研究适合SPECT/CT的肿瘤显像剂显得尤为重要。99Tcm-N(NOEt)2[99Tcm-氮-二(N-乙基-N-乙氧基二硫代氨基甲酸盐)]可被肺肿瘤细胞等摄取。本文旨在细胞水平对比研究其在KMB17人胚肺二倍体成纤维细胞与多种肺癌细胞中的摄取动力学差异,探讨99Tcm-N(NOEt)2显像对肺肿瘤的鉴别诊断价值。方法在等体积且细胞浓度为1×106/mL的YTMLC个旧人肺鳞癌细胞、SPC-A1人肺腺癌细胞、AGZY低转移人肺腺癌细胞、973人高转移肺腺癌细胞、GLC-82个旧人肺腺癌细胞以及KMB17人胚肺二倍体成纤维细胞的混悬培养液中分别加入等量99Tcm-N(NOEt)2,按300μL精确取样分装于试管中,37oC恒温培养,均分别于5min、15min、30min、45min、60min、75min、90min离心沉淀,测定细胞内放射性计数,计算各时间点各种细胞对99Tcm-N(NOEt)2的摄取百分率。结果6种细胞除SPC-A1细胞与973细胞之间的差异无统计学意义外(LSD-t检验,P=0.838),其余两两之间的差异均有统计学意义(P<0.001);细胞的摄取率大小关系为:973与SPC-A1>YTMLC>GLC-8->AGZY>KMB17;30min-45min时摄取率逐渐趋于平稳,45min摄取率均大于其摄取峰值的96.6%。结论99Tcm-N(NOEt)2显像在肺肿瘤的鉴别诊断中有一定的临床应用价值,且早期显像在30min左右是适合的。

体外心脏震波治疗难治性冠心病的安全性研究

目的 探讨体外心脏震波治疗难治性冠心病的安全性.方法 应用瑞士STORZ MEDICAL公司生产的震波治疗仪（MODULITH SLC）,对35例冠心病患者进行体外心脏震波治疗.治疗前经小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（LDDSE）和99m锝-甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI）心肌灌注显像（MPI）定位缺血节段,识别存活心肌.治疗时经机载实时超声探头锁定缺血靶心肌,联合心电监测,以＂R＂波触发,部分＂R＂波触发不良的患者使用＂1＂触发（每秒发放1次脉冲）,每个靶区实施-1～0～＋1两两组合9点治疗,每点发放200次脉冲,能量0.09mJ/mm2.每个疗程9次治疗.结果 所有患者每个疗程9次治疗,每次治疗和其他次治疗期间心率、血压和氧饱和度差异均无统计学意义（均为P＞0.05）,心律无改变,未见新发心律失常,无明显皮肤损伤,肝酶正常,无血栓栓塞、呼吸困难等不良反应.对部分心电图＂R＂波触发不良的患者使用＂1＂触发,同样未发现致心律失常现象.结论 体外心脏震波治疗是一项无创、安全的疗法,无致心律失常或心肌损伤作用,对心率、心律、血压、氧饱和度、心肌酶、肝酶无影响,治疗无痛苦,患者耐受性好,是治疗难治性冠心病心肌缺血的一项新选择.

β-内啡肽与PRL在内异症不孕妇女中的变化研究

目的 :通过对子宫内膜异位症不孕状态下 β -内啡肽 (β -EP)和泌乳素 (PRL)水平的测定及其相关性分析 ,初步探讨 β -EP对PRL分泌的影响及在内异症不孕发生中的可能作用 .方法 :以内异症不孕患者为研究对象 ,内异症妊娠、输卵管阻塞性不孕和正常妇女为对照组 ,检测卵泡晚期或黄体期血浆 β -EP和血清PRL水平 ,并分析 β -EP与PRL水平变化的相关性 .结果 :(1)内异症不孕和内异症妊娠妇女无论卵泡晚期或黄体期血浆 β -EP、血清PRL水平都升高 (P <0 0 1) ,内异症不孕患者变化较内异症妊娠妇女明显(P <0 0 5 ) . (2 )内异症不孕和内异症妊娠妇女无论卵泡晚期或黄体期 β -EP与PRL水平的变化都具有相关性 (P <0 0 5 ) .结论 :内异症患者体内 β -EP和PRL水平明显增高 ;PRL水平增高与 β -EP有关 ;β

甲癌根治术后甲减患者血脂水平变化的分析

目的:分析甲癌根治术后甲状腺功能减退症(甲减)患者停用左旋甲状腺素(LT4)后血脂水平的变化,比较停药后TSH升高达不同程度时血脂水平的差异。方法:46例分化型甲状腺癌(DTC)患者,分别于LT4治疗时和停药后(3～4)周检测血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、超敏促甲状腺素(sTSH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a[LP(a)]。结果:与用LT4治疗时比较,停药(3～4)周后患者血中FT3、FT4降低,sTSH、TC、TG、LDL-C、ApoB、LP(a)升高,差异具有统计学意义(P<0.01),HDL-C、ApoAI差异无统计学意义(P>0.05)。停药后sTSH<50μIU/ml组和sTSH>50μIU/ml组的TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB、ApoAI、LP(a)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:甲减时血脂水平升高,甲减达一定程度后血脂异常可能并不随TSH升高而加重。