泌尿外科医生必须高度重视的尿源性脓毒血症

脓毒血症是临床常见的急症,进展快,病死率高,医疗花费巨大,严重危害着人类的生命健康。尿源性脓毒血症由泌尿道感染造成,随着泌尿外科微创技术的广泛应用以及细菌耐药性的不断增强,尿源性脓毒血症发病率高且后果严重,已经引起了越来越多的重视。

泌尿系统子宫内膜异位症11例报告

子宫内膜异位症系妇科常见病,而泌尿系统子宫内膜异位症却较少见,因症状隐匿而易被漏诊或误诊,有的甚至导致泌尿系梗阻及肾功能不全.结合1995年1月至2007年12月我院收治的泌尿系子宫内膜异位症11例患者的临床资料进行分析,报告如下.

泌尿系结石抑制物研究进展

泌尿系结石为一种常见病和多发病,其病因及发病机制至今仍未明确.主要与尿液过饱和及尿中抑制物减少有关.正常人饱和尿液中抑制物浓度或活力高,所以不易形成结石.若尿中抑制物减少或结构变化,便易导致结石的形成.泌尿系结石抑制物主要是抑制晶体在饱和的尿液中成核、生长或聚集三个环节.

输尿管镜医源性损伤的防治

目的 :防治输尿管镜损伤。方法 :掌握好适应症、提高操作技巧 ,及时发现和正确处理医源性损伤。结果 :本组 2 52 5例用输尿管镜治疗的患者中共发生损伤 35例占 1 .4% ,各种并发症分别为 :穿孔 2 6例 1 % ,大出血3例 0 .1 % ,输尿管断裂 3例 0 .1 %。损伤后开放手术 1 1例 ,因患肾无功能切除 3例占 0 .1 %。开放手术治疗损伤的比例为 0 .4%。结论 :输尿管镜是一种微创治疗技术 ,但也可造成严重并发症需不断提高操作技巧 ,及时发现妥当处理好所造成的损伤。

输尿管镜置取双J管的体会

目的 :引流尿液防止和减少外渗 ,避免粘连 ,暂时缓解梗阻 ,降低肾内压 ,保护肾功能 ,减轻感染 ,防止粘连和狭窄。方法 :经输尿管镜或膀胱镜置入。结果 :用输尿管镜 ,膀胱镜置取管 1 960例。结果 :全部患者取管 1月后静脉肾盂造影输尿管通畅。结论 :上尿路术后置入双J管对防止输尿管术后并发症的发生有不可替代的作用。

CT尿路成像三维重建在经皮肾镜取石术中的运用

目的探讨在经皮肾镜手术穿刺中运用CT尿路成像三维重建技术的临床价值。方法对17例复杂肾结石患者运用CT尿路成像三维重建技术进行定位穿刺,并回顾分析对比同期运用其他引导手段下穿刺的准确性和效果。结果17例运用CT尿路成像三维重建在经皮肾镜手术中对比对照组穿刺成功率及结石取净率明显提高且并发症减少。结论CT尿路成像三维成像技术可以提供精确的穿刺径路,有望成为复杂肾结石患者行经皮肾镜手术前常规影像学引导穿刺方法。

钬激光与气压弹道碎石治疗上段输尿管结石1085例比较研究

目的探讨输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石治疗上段输尿管结石的疗效差异.方法回顾性分析2004年6月至2009年6月输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石治疗1085例上段输尿管结石的临床资料.结果一次性碎石成功率钬激光组为92.3%(491/532)、气压弹道组为85.2%(471/553),两组一次性碎石成功率差异有统计学意义(P<0.05);钬激光组手术时间显著短于气压弹道组(P<0.05);住院时间两组比较差异有统计学意义(P>0.05);术后3周复查KUB平片,结石排净率钬激光组为98.98%(486/491)、气压弹道组为91.08%(429/471),两组结石排净率差异有统计学意义(P<0.05).结论钬激光治疗上段输尿管结石一次性碎石成功率及结石排净率高于气压弹道碎石,手术时间短于气压弹道碎石.

女性腺性膀胱炎的诊断及外科治疗(附226例报告)

目的分析女性腺性膀胱炎患者各种不同的临床表现,提高诊断和治疗水平。方法回顾性分析226例女性腺性膀胱炎的诊治过程。结果占检查人数40.9%共226例女性患者经病理证实为腺性膀胱炎,其中29例同时伴有腺性后尿道炎。62例患者伴有尿道外口畸形或其它病变。其它原发病25例:膀胱颈梗阻9例,膀胱嗜铬细胞瘤4例,膀胱子宫内膜异位症3例,肾炎性肉芽肿3例,妇科手术前输尿管插管定位6例。194例在本院手术(经尿道电切184例,开放手术10例)。结论腺性膀胱炎是女性常见病,可有多种临床表现,膀胱镜及病理检查为确诊的主要依据,尽早手术是首选治疗手段。

输尿管镜诊疗术后的感染防范

目的 探讨输尿管镜诊疗术后感染的防范措施。方法 保证尿路通畅 ,防止术后梗阻。围手术期合理用药。结果 术后感染率由 7%降至 2 .5 %。结论 合理用药 ,规范操作 ,通畅引流 。

前列腺电切术腔内剜除法致急迫性尿失禁的影响

目的探讨腔内剜除法对经尿道前列腺电切术后产生急迫性尿失禁的影响。方法对112例行经尿道等离子体前列腺切除术前列腺增生患者进行同期对照研究,其中采用顺行电切法67例,腔内剜除法45例,对两组患者暂时性尿失禁发生率进行χ2检验,对比两组各临床参数如术前后功能性尿道长度、拔除尿管后暂时性尿失禁症状出现及恢复时间进行成组独立样本均数t检验。结果腔内剜除组术后暂时性尿失禁发生率高于顺行电切组,术后功能性尿道长度小于顺行电切组,拔除尿管后暂时性尿失禁症状出现时间较顺行电切组短而恢复时间较长,差异均具有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论前列腺电切术中采用腔内剜除法导致急迫性尿失禁发生率增高,其可能与功能性尿道长度减少而降低尿道关闭面积有关。

经尿道同期处理BPH并发膀胱结石或膀胱肿瘤

目的:探讨BPH并发膀胱结石或膀胱肿瘤的同期微创手术方法。方法:采用等离子体电切镜(PKRP)、输尿管镜、钬激光和气压弹道碎石机联合治疗BPH并发膀胱结石45例,BPH并发膀胱肿瘤15例。结果:所有患者的手术均一次成功,无膀胱穿孔,无输血病例。术后6个月随访,无一例结石复发,无一例肿瘤复发,IPSS评分、QOL评分、MFR以及PVR均有明显的改善。结论:经尿道同期处理BPH并发膀胱结石或膀胱肿瘤的手术方法是安全、有效的。

饮食成份对上尿路结石形成影响的研究——Ⅰ.蒙自县尿石症流行病学调查报告

云南省是国内尿石症高发区,近廿年来上尿路结石发病率上升尤为明显,为深入了解我省尿石症发病的基本情况,探索尿石高发的可能病因,我院子1986年1—3月对红河州蒙自县进行了流行病学调查,现报道如下:调查方法选蒙自县以内自然、地理条件相同的十里铺、红寨、新安所三自然村为调查点。

输尿管支架管断裂的治疗和处理5例报告

输尿管支架管是泌尿外科最常用的装置之一,特别是双＂J＂,但放置双＂J＂会出现一些并发症,诸如：尿路感染、腰痛甚至肾绞痛、返流、移位、结石结壳等,其中最严重的是输尿管支架管断裂,须引起我们的注意,现将昆明医学院第一附属医院1997年至2008年收治的5例输尿管支架断裂患者的临床治疗情况报告如下.

肾错构瘤破裂出血的诊断及外科治疗(附9例报告)

目的提高肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗水平.方法回顾性分析9例肾错构瘤破裂出血的诊治过程.结果 9例患者均行外科手术治疗,其中3例行患肾切除术,2例行肾部分切除术,4例行肿瘤切除术.术后病理诊断均为肾错构瘤,无恶变.9例患者均恢复顺利,5例患者获随访,时间2个月～14年,平均91.6个月,无肿瘤复发.结论肾错构瘤破裂出血在临床上无典型临床表现,B超和CT检查为术前确诊主要依据,尽早手术探查是首选治疗手段,术中尽可能选择保肾手术.

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈增生(附26例报告)

目的探讨经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈增生的疗效。方法1998年2月-2005年3月对26例女性膀胱颈增生行经尿道膀胱颈电切术(transurethral resection of bladder neck,TURBn)。从6点开始电切,并向5、7点扩展,切除膀胱颈3-9点增生的组织,深0.5-1.0 cm达肌纤维,长度1.0-2.0 cm。结果26例手术过程顺利。术后留置尿管3-5d。26例术前最大尿流率(Qmax)(9.0+6.6)ml/s升至术后(23.0+7.0)ml/s(t=4.213,P=0.004)。1例出现短期的尿失禁,无一例发生尿瘘。26例随访0.5-7.0年,平均2.3年,24例拔除尿管后排尿通畅,下尿路梗阻症状消失,最大尿流率(Qmax)>15ml/s;2例排尿困难较术前明显改善,最大尿流率(Qmax)分别为13、11 ml/s。结论TURBn是治疗女性膀胱颈增生的有效方法。

膀胱嗜铬细胞瘤的外科治疗(附6例报告)

目的探讨膀胱嗜铬细胞瘤的临床表现特征,提高早期诊断水平及治疗效果.方法回顾性分析本院6例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料.结果6例患者术后病理诊断均为膀胱嗜铬细胞瘤,其中4例为恶性.6例术后血压均恢复正常,临床症状消失.3例获随访,时间3个月～20年.各有1例术后5年和20年复发,再次手术.结论血尿、排尿时头晕、头痛、心慌及血压升高为膀胱嗜铬细胞瘤的主要症状,尿香草基扁桃酸是主要的定性检查手段,B超、CT、MRI是主要的定位检查手段,手术切除是首选治疗方法.

TURP术后排尿困难或尿潴留原因分析

目的:对TURP术后排尿困难或尿潴留的原因进行分析,同时探讨其预防和处理方法。方法:对21例TURP术后排尿困难或尿潴留患者的病因和处理进行分析。结果:尿道水肿4例;前列腺组织残留2例;前列腺增生复发7例;尿道狭窄2例;膀胱颈口瘢痕挛缩2例;膀胱逼尿肌收缩乏力4例。结论:TURP术后排尿困难或尿潴留的原因有尿道水肿、组织残留、前列腺增生复发、尿道狭窄、膀胱颈口瘢痕挛缩和膀胱逼尿肌收缩乏力等。提高手术技巧和术前尿动力学检查对避免发生术后排尿困难和预测疗效有重要意义。