浅议医院管理的信息化建设

随着信息时代的到来,计算机在各行各业得到越来越广泛的应用,医院同样面临信息时代的挑战。医院信息管理的计算机化、网络化将是建设现代化医院必不可少的条件。当前医院信息系统建设还存在着定位不准确,人才培养确实等问题,应当发挥内部和外部的双重力量加强医院管理信息系统建设。

进展期胆囊癌侵犯肝门胆管致梗阻性黄疸15例

目的:探讨进展期胆囊癌侵犯肝门胆管致梗阻性黄疸时的外科治疗价值.方法:回顾性分析15例进展期胆囊癌侵犯肝门胆管致梗阻性黄疸病例的外科治疗情况,并与同期行胆道引流或支架治疗以及保守治疗的15例患者的生存情况进行比较.结果:Kaplan-Meier生存分析显示扩大根治术组中位生存时间为16.0mo±6.1mo,癌灶切除胆肠吻合组中位生存时间为6.0mo±1.1mo胆道引流组中位生存时间为6.00mo±0.77mo保守治疗组中位生存时间为2.00mo±0.45moGehan比分检验对各组生存时间比较,发现扩大根治术组显著长于其余各组(P<0.01),癌灶切除胆肠吻合组与介入胆道引流组无统计学差异(μ=0.015,P=0.09).术后黄疸下降及营养改善,癌灶切除胆肠吻合组显著优于胆道引流组,但肝脏酶学的恢复两组间无差异.结论:扩大根治术能显著提高进展期胆囊癌侵犯肝门胆管致梗阻性黄疸患者的生存时间胆囊及肝方叶癌灶切除胆肠吻合的姑息性手术对于严格选择的病例亦能达到提高生活质量和改善预后的目的.

慢性吸烟与男性2型糖尿病踝肱指数的关系

目的探讨吸烟与2型糖尿病男性患者的踝肱指数关系.方法测定172例男性2型糖尿病的踝肱指数(ABI),根据ABI分组,ABI<0.9为A组(外周血管病变组)共38例,ABI≥0.9为B组共134例,比较两组的临床指标、慢性吸烟率.结果男性2型糖尿病中外周血管病变发生率为22.1%,A组体重指数(BM)I、HOMA-IR、吸烟率高于B组(P<0.05).结论男性2型糖尿病合并下肢动脉病变患者存在肥胖、胰岛素抵抗、高吸烟率.

2442例住院死亡病人死因分析

目的 分析昆明医学院第一附属医院收治的2 442例死亡病例,了解死亡原因,为疾病的防治和医院管理工作提供数据,降低病死率.方法 对2003-2007年收治的2 442例住院死亡病例资料进行整理分析,计算病死率及疾病死因构成.结果 所收治的住院病人病死率为1.30%;住院死亡人数前5位疾病依次是循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、损伤与中毒和外因后果的疾病,其疾病死亡人数占住院总死亡人数的75.06%.结论 解决影响健康的不利因素;加强疾病的监测,改善医疗卫生条件;进行疾病防治宣传,提高人们生活质量.

关于宣威医疗改革的情况调查

宣威,地处滇黔结合部,是1994年新批准组建的县级市。全市辖4个街道、15个镇、8个乡。总人口137万人,其中农业人口126.8万,占总人口的90%。总面积6075平方公里,其中山区面积占95.6%,经济比较落后,属省列扶贫开发重点县。在这样的情况下,怎样解决好农村人口的医疗问题成了重中之重。

肝门部胆管癌53例手术治疗分析

目的总结53例肝门部胆管癌手术的临床经验，探讨提高其手术疗效的方法。方法将53例手术治疗的肝门部胆管癌患者按时间顺序分为Ⅰ组（1998年1月至2002年12月共22例）和Ⅱ组（2003年1月至2008年1月共31例）。对两组临床及随访资料进行回顾性对比分析。结果手术切除率[根治切除（R0）＋姑息切除（R1）]Ⅰ组为40．9％，显著低于Ⅱ组的71．0％（χ^2=4．789，P=0．029）。肝叶切除率I组为30．0％显著低于Ⅱ组的64．5％（χ^2=5．796，P=0．016）。肝叶切除率与手术切除率高度相关（χ^2=0．985，P〈0．01）。Kaplan—Meier生存分析显示，中位生存时间R0切除〉R。切除〉姑息引流[分别为（27．0±4．5）个月、（10．0±0．7）个月、（4．0±0．5）个月，P〈0．01]。R0切除中腹腔干淋巴结转移阳性的中位生存期显著低于阴性者（分别为17．0个月和27．0个月，P=0．034）。R1切除中合并与未合并肝叶切除的中位生存期无差异[分别为（10．0±1．1）个月和（10．0±0．4）个月，P=0．811]。结论手术切除仍是肝门部胆管癌的确定性治疗手段，根治性切除能使患者获得最长生存期。联合肝叶切除可提高手术切除率，但对于仅能达到姑息切除或腹腔干淋巴结转移阳性者，联合肝叶切除并未能延长患者生存期。

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。