云南汉族老年人群β_2-AR基因Gln27Glu多态性与COPD合并原发性高血压相关性的初步研究

目的:探讨β2-肾上腺素能受体(β2-AR)基因编码区27位点基因多态性与云南汉族老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并原发性高血压(EH)的相关性。方法:用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)技术检测180例研究对象的β2-AR基因编码区第27位点单核苷酸多态性。结果:β2-AR基因27位点基因型和等位基因频率在COPD合并EH组、COPD非合并EH组和健康对照组间的分布差异无统计学意义(P>0.05)。27位点基因多态性与COPD患者FEV1%预计值之间差异无统计学意义(F=0.282、P=0.755),与COPD合并EH组的血压分级之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在本研究中,β2-AR基因27位点基因多态性与云南汉族老年COPD合并EH的发病无相关性。

内科教学体会

在内科见习教学中分阶段采用不同的教学方法,循序渐进逐步培养学生正确的临床思维能力。

降压联合他汀调脂治疗对中老年高血压动脉弹性功能的影响

目的观察降压联合调脂治疗对中老年高血压动脉弹性功能的影响。方法选择116例中老年高血压患者,随机分成2组,每组58例。一组接受正规降压治疗(单纯降压组),另一组在降压治疗基础上联合常规剂量他汀类药物(联合治疗组),治疗时间为14个月,观察两组治疗前后大、小动脉弹性指数(C1和C2)的变化。结果单纯降压组治疗前后比较,C1、C2均有增高趋势,但无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组治疗后C1、C2均增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中老年高血压患者在降压治疗基础上联合他汀调脂治疗对改善动脉弹性功能有益。

T淋巴细胞亚群与老年慢性阻塞性肺疾病肺功能损伤的相关性研究

目的探讨T淋巴细胞亚群中CD分子与老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseaseCOPD)肺功能损伤程度的相关性。方法随机收集我科住院老年COPD患者120例、其中轻度、中度、重度和极重度各30例,健康老年对照组30例。分别用流式细胞仪测定DNA含量。结果 CD3,CD4,CD4/CD8随着COPD病情的加重其含量降低,其在各组COPD中的分布差异有统计学意义(P<0.05);CD3,CD4,CD4/CD8在健康对照组和轻度组中的分布差异无统计学意义(P>0.05);CD8在健康对照和各级COPD间的分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着老年COPD患者肺功能的下降,其细胞免疫功能亦下降。提示在临床中应加强提高老年COPD患者的免疫功能。

β2-肾上腺素能受体基因多态性与老年慢性阻塞性肺疾病合并高血压的相关性

目的探讨β2-肾上腺素能受体(Beta2-AR)基因编码区16、27位点基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并高血压(EH)的相关性,旨在阐明β2-AR基因多态性对COPD合并EH的发病是否有影响。方法用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)技术检测180例研究对象的β2-AR基因编码区第16、27位点单核苷酸多态性(SNP),其中COPD合并EH组60例、COPD组60例、健康对照组60例。结果本研究的β2-AR基因16、27位点基因型和等位基因频率与以往的研究相比提示了其在不同族群中的分布差异有统计学意义(P<0.05),在本研究人群COPD合并EH组、COPD组和对照组间的分布差异无统计学意义(P>0.05),16位点多态性与FEV1值有统计学意义(P<0.05),ArgGly与GlyGly基因型的患者,其FEV1值低于ArgArg基因型的患者。而27位点多态性与FEV1值之间无统计学意义(P>0.05)。结论β2-AR基因162、7位点基因型多态性的分布在不同族群中存在差异,提示族群对基因突变可能有一定影响。在本研究人群中,Beta2-AR基因16、27位点基因多态性与COPD合并EH的发病可能无相关性,但16位点的基因多态性与肺功能可能有关。

云南汉族老年人群β_2-AR基因Arg16Gly多态性与COPD合并EH的相关性

目的:探讨β2-肾上腺素能受体(β2-adrenoceptor,β2-AR)基因编码区16位点基因多态性与云南汉族老年人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并原发性高血压(EH)的相关性。方法:用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)技术检测180例研究对象的β2-AR基因编码区第16位点单核苷酸多态性(SNP)。结果:β2-AR基因16位点基因型和等位基因频率在COPD合并EH组、COPD未合并EH组和健康对照组间的分布差异无统计学意义(P>0.05)。但16位点GlyGly与ArgGly基因型的COPD,其FEV1%预计值低于ArgArg基因型的患者。在COPD合并EH组,Gly16等位基因位频率在各级高血压患者中的分布分别为18%、33%和50%,其在各级高血压之间的分布差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在本研究中,β2-AR基因16位点基因多态性与云南汉族老年COPD合并EH的发病无相关性。但β2-AR基因16位点基因多态性与COPD肺通气功能的损害程度有关,携带Gly16等位基因的COPD患者肺通气功能更易受到损害。β2-AR基因16位点基因多态性与COPD合并EH的血压分级有关,Gly16等位基因是COPD合并EH血压增高的因素。

氟康唑经验性治疗17例拟诊老年肺真菌病院内感染患者疗效分析

目的探讨氟康唑对老年肺真菌病院内感染拟诊患者的治疗。方法对2011年3～9月17例住院老年肺真菌病院内感染拟诊患者进行经验性治疗并对疗效和不良反应进行研究。结果氟康唑对本组老年肺真菌病院内感染患者的临床治愈率为70.6%;总有效率为94.1%;不良反应发生率为5.9%,无严重不良反应发生。结论氟康唑对拟诊老年肺真菌病患者进行早期经验性治疗具有较好的疗效和安全性。

高血压联合降压治疗与动脉弹性的关系

目的了解以钙通道阻滞剂(CCB)为基础的不同降压药物联合治疗方案在降压达标后对中老年高血压患者动脉弹性的影响,评估其防治心脑血管危险的效果。方法 156例中老年高血压患者被随机分为两组,经5～7d药物洗脱期后分别接受CCB+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)以及CCB+利尿剂(D)联合治疗,4周常规剂量治疗后血压未达标者加用小剂量β受体阻滞剂(β-B)至血压达标。治疗前和治疗后1年分别检测治疗组患者血压、心率、大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2),比较各治疗组间血压、心率、C1和C2的变化。以36例中老年健康者1年前后的C1和C2为对照,排除因增龄所致的动脉弹性改变。结果①各治疗组治疗后收缩压、舒张压、脉压均明显降低,差异有统计学意义(P均<0.01)。②治疗后CCB+ACEI/ARB+β-B(C+A+B)组和CCB+D+β-B(C+D+B)组心率明显减慢,差异有统计学意义(P均<0.01);CCB+ACEI/ARB(C+A)组心率减慢,差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗后C+A组C1减小,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后C+A+B组和C+D+B组C2均增大,P<0.05,差异有统计学意义。④健康对照组1年前后各项指标血压、心率、C1和C2均无变化(P>0.05)。结论在降压达标情况下,C+A和C+D联合治疗对中老年高血压患者的动脉弹性无明确改善,C+A+B和C+D+B联合治疗可改善中老年高血压患者的小动脉弹性,小剂量β受体阻滞剂与其它常用降压药物联用对中老年高血压患者动脉弹性改善有益。

高尿酸血症与高血压的相关性研究

目的探讨正常人群高尿酸血症与高血压之间的相关性。方法随机抽取昆明地区在我院2006年至2007年进行体检的正常人9929例,在排除有严重心、脑、肺、肾等疾病及服用影响嘌呤代谢、血糖代谢、血压及血脂代谢等药物的患者,进行空腹血尿酸、血糖、血压、体重等测定。结果9929例受检者中,高血压有1847例,占18.6%;高尿酸有2554例,占25.72%。同时有高血压、高尿酸者685例,占6.9%。同时具有高血压和高尿酸者占单纯高血压组37.08%,占单纯高尿酸组26.82%。高尿酸组伴高血压的发生率显著高于正常尿酸组,高血压组伴高尿酸的发生率也显著高于正常血压组,且统计学有显著性差异(P<0.001)。结论高尿酸血症与高血压的发生、发展及预后密切相关。

慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能检查结果分析

目的探讨肺功能检测中通气各项指标在高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断及病情评估中的意义。方法对我科2007年11月至2008年11月200例70岁以上COPD患者肺功能检查中通气指标进行回顾性分析,并使用SPSS13.0软件对肺功能各项指标进行分析。结果COPD轻、中、重、极重度患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF、V50、V25、MVV与正常对照组均有下降(P<0.001);COPD各个组间FEV1均有统计学差异(P<0.001);COPD轻度患者的MMEF、V50、V25与正常对照组相比即有明显下降(P<0.001);中度、重度及极重度COPD患者的VC与其他各组相比有明显下降(P<0.001);各组MVV、PEF与FEV1均有高度正相关性。结论肺通气功能检查是诊断COPD的金标准,MMEF、V50、V25为检测早期COPD患者的敏感指标;FEV1、PEF、MVV均是反映COPD气流阻塞程度的指标。

胰岛素及阿尔兹海默病（AD）的研究进展

随着人口老龄化进程的加快，2型糖尿病和阿尔兹海默病（AD）均已成为全球严重社会问题。近年来认知功能减退与2型糖尿病的相关关系，已成为国内外内分泌学科、神经科和老年病学科的研究热点 。现有研究证实，胰岛素信号系统的紊乱和胰岛素抵抗在AD中起到重要作用。

甲型H1N1流感病人嗜酸性粒细胞变化的临床意义探讨

目的探讨甲型H1N1流感患者嗜酸性粒细胞(eosinophil,E)绝对值及比例变化的临床意义.方法对昆明市第三人民医院2009年6月至2010年1月收治的86例甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析.结果甲型H1N1流感(危)重症患者(43例)嗜酸性粒细胞绝对值及比例明显降低,而甲型H1N1流感轻症患者(43例)嗜酸性粒细胞绝对值及比例变化较小.经积极治疗随着甲型H1N1流感(危)重症患者病情的好转其嗜酸性粒细胞绝对值及比例可恢复正常,且治疗前后差异变化具有统计学意义.结论嗜酸性粒细胞的变化可能与甲型H1N1流感患者病情的轻重程度有关.嗜酸性粒细胞绝对值及比例越低,可能病情越重.提示可以通过监测嗜酸性粒细胞的变化来判断甲型H1N1流感的病情的轻重及其治疗的效果.