经皮经肝胆管引流术联合经皮经肝胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果分析

目的探讨经皮经肝途径治疗肝内外胆管结石的可行性及疗效。方法选取2000年1月-2014年10月在河南省第三人民医院治疗的胆管结石患者19例,通过经皮经肝途径,配合应用胆道镜和碎石仪器,治疗胆管结石。结果 19例患者中12例1次成功取石,5例3次经肝脏窦道完全取石,2例肝内三级胆管结石残留,取石成功率89.47%(17/19)。结论经皮经肝途径治疗胆管结石,创伤轻微,痛苦小,可根据病情需要选择性应用。

腹腔镜胆囊切除术后再手术的原因及防治对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后再手术的原因、预防及处理对策。方法对我院2003年3月至2008年10月收治的27例LC术后因不同原因再手术病人的临床资料进行回顾性分析。结果27例中手术技术相关性并发症再手术者19例,漏误诊8例,全组病例均一次性完成相应手术,术后恢复顺利,治愈出院。结论减少LC术后再手术的关键是掌握好LC的适应证,严格的术前检查,术中精细操作,适时中转开腹,合理放置引流管。手术后出现并发症及时再手术处理可取得良好效果。

自体胰岛细胞移植治疗慢性胰腺炎的研究

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是由多种病因造成的一种进行性、破坏性不可逆的炎性疾病.虽然部分患者可以通过止痛药缓解病情,但大部分CP患者仍需要进一步的治疗措施如内镜支架、胰腺外引流、甚至胰腺切除手术.对于慢性胰腺炎伴顽固性疼痛的患者全胰切除术是最有效的治疗手段,但是术后会出现各种并发症如难控性高血糖等.目前,全胰切除术后辅以自体胰岛细胞移植(islet autotransplantation,IAT)可以有效防止术后糖尿病的发生,其效果及成熟经验逐渐得到世界同道的认识,应于国内推广与应用.

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转行开腹手术的原因、意义及其降低中转开腹率的措施。方法对87例LC患者因不同原因中转行开腹手术的临床资料进行回顾性分析。结果中转开腹手术的87例病例均一次性完成相应手术,术后恢复顺利,全部治愈出院。结论LC中转开腹常见原因:急性胆囊炎炎症充血水肿、手术区的严重粘连、肝外胆道损伤及出血以及漏误诊等。严格掌握LC手术适应证、提高术前诊断水平及手术医生操作水平,可降低中转开腹率及严重并发症的发生。

MEBO在Ⅰ～Ⅱ度痔疮治疗中的疗效分析

目的:观察MEBO在Ⅰ～Ⅱ度痔疮治疗中的治疗效果。方法:应用MEBO局部涂抹肛管和痔疮表面,治疗Ⅰ～Ⅱ度痔疮。结果:治疗48例,痊愈44例,好转2例,失访1例,无效1例,总有效率91.67%,全部病例无副作用。结论:MEBO在治疗Ⅰ～Ⅱ度痔疮中有显著疗效。

阑尾切除术的改进

阑尾炎是严重危害人类健康的常见病和多发病，其治疗以手术切除为主。常规阑尾切除术以右下腹麦氏点斜切口，分离切断结扎系膜，结扎阑尾根部，切除阑尾，荷包包埋，此为经典阑尾切除术。随着医疗技术的发展，越来越多的外科医生对阑尾切除术的方法，进行了探索和改进。我科自2003年1月-2006年12月对136例实施阑尾切除手术在手术方法上进行改进，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

胰岛细胞瘤9例诊治体会

目的探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析我院2002年6月至2008年10月收治的9例胰岛细胞瘤病例。结果9例均行手术治疗,其中6例功能胰岛细胞瘤术后血糖全部恢复正常;3例非功能性胰岛细胞瘤为恶性,手术后无复发或转移。结论胰岛细胞瘤早期诊断困难,容易误诊,手术切除是主要的治疗方法。

应用胆道镜液电碎石治疗复杂性肝内胆管结石

目的观察胆道镜液电碎石在复杂性肝内胆管结石治疗中的疗效。方法回顾分析我院2004年1月～2006年12月间治疗的复杂性肝内胆管结石106例。结果经胆道镜液电碎石取石成功102例，失败4例，有效率96．23％。结论胆道镜液电碎石在复杂肝内胆管结石治疗中疗效显著，可以明显提高结石取净率，明显降低结石残留。

常规开腹胆囊切除术胆管损伤的临床分析

目的探讨开腹胆囊切除术胆管损伤的原因、处理、诊断及预防的方法。方法将我科开展的1700余例胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组5例胆道损伤，其中行胆管损伤处修补＋T管支撑引流者2例，行胆总管空肠Roux-Y吻合术、T管引流长臂通过吻合口2例及胆囊床毛细胆管漏1例，行B超引导下穿刺放置引流管引流2周，均治愈。结论全新认识胆囊切除手术，选择适宜的胆囊切除术式可以降低胆管损伤的发生率。

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的 探讨腹腔镜技术在肝硬化合并有症状胆囊疾病患者中的应用.方法 回顾性分析2000年1月至今86例肝硬化腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,给予Child-pugh class评分分级.结果 Child-pugh class A级48例,经腹腔镜顺利切除胆囊46例,中转开腹2例;Child-pugh class B级38例,经腹腔镜顺利切除胆囊33例,中转开腹5例;无Child-pugh class C级者进行腹腔镜手术,无死亡病例.结论 只要做好充分的术前准备,准确的、妥当的术中、术后处理,肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术是完全可行的.