加强与临床科室联系在推行成分输血中的意义

成分输血是现代输血发展的方向，是衡量临床输血水平的标志之一。《中华人民共和国献血法》(以下简称《献血法》)第十六条第二款规定：“医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血”。现将我院在临床输血治疗中科学、合理用血，积极推行成分输血的做法介绍如下。

检验本科临床输血学教学的探索

随着临床医学的发展和高新技术的渗透,临床输血医学近年来成为医学科学中的一个分支学科,并作为检验专业学生专业课学习,教学任务日渐增多。如何进行检验本科生临床输血学的教学,笔者结合四年的教学实践,对这门学科从教学内容、课程设置、教学方法等方面进行了探索。

血液病患者血小板无效输注的免疫因素探讨

目的探讨血液病患者血小板无效输注的免疫因素。方法以血小板计数增高指数判断234名血液病患者的493人次单采血小板输注效果,采用SEPSA法检测输注后的血小板抗体,分析讨论血小板无效输注的免疫因素。结果不同疾病类型血液病患者的血小板无效输注率及抗体检出率的差异有统计学意义(P<0.05)。血液病血小板输注有效组与无效组的抗体阳性检出率的差异有统计学意义(P<0.01)。血小板抗体的产生与性别、年龄无关。有22名患者的血小板抗体出现减弱或消失。结论血小板输注前应进行血小板抗体的筛选,避免或减少造成血小板输注无效的原因,提高血小板输注的有效率。

微柱凝胶卡法在血型检测中的应用

微柱凝胶卡法是一种广泛应用于血型鉴定、交叉配合、不规则抗体筛选和鉴定及直接、间接抗人球蛋白实验中的检验方法，具有操作简便、准确、灵敏度高、标本用量少、结果可长期保存、可标准化等优点．笔者提取了自2005年以来用微柱凝胶卡的方法检测的40000例血型标本，对检测结果进行了分析和总结，以评估微柱凝胶卡在血型鉴定中的安全性、可靠性和灵敏度，并总结了操作过程中应该注意的问题和提高准确度的方法．

血小板减少症患者血清IL-11水平检测及意义

目的:探讨各种类型血小板减少症患者血清白细胞介素-11(IL-11)水平以及它们与外周血小板计数(PLT)之间的关系。方法:应用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定110例不同病因血小板减少症患者血清IL-11水平,同时用自动血细胞仪测定其PLT,以20例健康人为正常对照。结果:原发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血清IL-11水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);继发性血小板减少症患者血清IL-11水平比对照组稍高,差异无统计学意义(P>0.05);再生障碍性贫血患者的IL-11水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析表明ITP患者血清IL-11水平与血小板计数呈负相关(r=-0.559,P<0.01)。继发性血小板减少症患者血清IL-11水平与血小板计数相关性不明显(r=0.432,P>0.05)。结论:①检测血小板减少症患者血清IL-11水平可能有助于区分不同原因所致的血小板减少症;②IL-11与血小板可能存在负反馈调节作用。本实验的结果为进一步探讨血小板减少症IL-11的调控机制,为临床诊断、治疗血小板减少症提供新的理论依据。

孕妇血型抗体效价检测的方法学探讨

目的比较分析抗人球蛋白微柱凝胶法与传统试管法测定O型孕妇血清中IgG抗A(B)效价的方法学差异.方法采用微柱凝胶抗人球方法和经典抗人球蛋白试验平行检测137例与丈夫ABO血型不合的O型孕妇血清IgG抗A(B)水平,并作方法学评价.结果 137例分析样本中,微柱凝胶法检测结果阳性率高于经典抗人球蛋白法,两种方法的差异有统计学意义(P<0.01).结论凝胶微柱法比传统试管法具有更高的灵敏度,判读更为准确,但高灵敏度并不意味着更高的HDN诊断效率,连续检测孕妇血清IgG抗A(B)水平和多种临床指征的综合分析是十分必要的.

570例高胆红素血症血清学检测结果的临床分析

目的对昆明地区570例高胆红素血症新生儿血液标本进行血清学检测,评价"三项试验"在HDN诊断中的价值.方法采用直接抗球蛋白试验(DAT)、游离抗体检测和红细胞抗体释放试验;对本地区医院送检的新生儿血液标本进行检测.结果在570例高胆红素血症新生儿血液标本中,确诊的HDN有397例,其"三项试验"结果呈阳性所占比例分布规律为:单项释放试验阳性率>直抗试验、游离试验阳性率>直抗试验、游离试验、释放试验阳性率,总体差异有统计学意义(P<0.05).397例HDN患儿中,血型分布规律为:A>B>AB,其中A型56.42%;B型41.06%;AB型2.52%,但差异均无统计学意义(P>0.05).本组数据还显示A型女婴发病率高于男婴,B型男婴发病率高于女婴,但差异无统计学意义(P>0.05).结论昆明地区A型新生儿患HDN机率相对较高,"三项试验"在HDN的诊断中具有重要的临床诊断价值,其抗体释放试验敏感性最强,是判定HDN最有力的证据.

Rh阴性血型筛查及其抗体检测的临床意义

目的对Rh阴性血型的筛查及其抗体的检测,为临床预防溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生提供实验室依据.方法用抗D(IgM)血型定型试剂对13 208例受检者进行Rh血型鉴定.通过盐水法、聚凝胺法、间接抗人球蛋白法检测Rh阴性血中的抗体.结果13 208例受检者中,检出Rh(D)阴性75例,其中检出Rh血型免疫性抗体5例.结论常规对Rh阴性血型进行筛查及其抗体的检测,对预防溶血性输血反应,新生儿溶血病的发生及安全输血有着重要的临床意义.

血小板抗体对血小板输注效果的影响

目的探讨血小板抗体对血小板输注效果的影响。方法观察234例血液病患者的493例次单采血小板输注效果并采用SEPSA法检测血小板抗体,分析讨论血小板无效输注的免疫因素。结果①血小板无效输注率为37.73%;②血小板抗体阳性检出率为31.64%,以HLA抗体为主;③血小板输注有效组与无效组的抗体阳性检出率的差异有统计学意义(P<0.001)。结论血小板输注前应进行血小板抗体的筛选,避免或减少造成血小板输注无效的原因,提高血小板输注的有效率。

肝衰竭患者血浆置换术治疗的临床观察

目的观察人工肝血浆置换(PE)治疗肝衰竭的临床疗效。方法 76名肝衰竭患者其中36名采用内科综合治疗,另外40例在内科综合治疗的基础上加用PE治疗。观察2组患者在治疗前及治疗后1～2周的肝功能、凝血酶原活动度的变化,出院时疗效的观察,判断PE的疗效。结果治疗组治疗后1、2周TBIL、ALT、ALB、PTA指标比对照组明显改善(P<0.01或P<0.05);治疗组出院时总有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论综合治疗加血浆置换治疗肝衰竭能显著改善患者肝功能,阻止病情恶化,明显提高临床治愈好转率,是辅助治疗肝衰竭的另一安全有效方法。

紫外线氧透射载体疗法治疗寻常性银屑病疗效观察

紫外线氧透射载体疗法是近年来开展治疗疾病的新技术，我们自１９９５年１０月～１９９７年５月系统观察了该疗法对寻常性银屑病的疗效，现报告如下。一般资料７０例寻常性银屑病进行期患者，男４０例，女３０例，年龄１２～７３岁，病程１５天～４０年。皮损泛发性５４例...

孕40^(+1)周Rh阴性采自体血回输1例

目前Rh阴性血的短缺已成为临床医疗工作中突出的矛盾之一，随着科学技术的发展及医疗水平的提高，自体输血不仅促进了输血技术的进步，还深化了对自体输血质和量的认识，现将我院2007年3月18日孕40^＋1周Rh阴性孕妇自体采血回输1例报告如下．

CyclinE,P27^(KIP1)与白血病

CyclinE是G1期细胞周期的正调控因子 ,是G1/S转换过程中主要的限速因子之一 ,可促使细胞进入S期 .P2 7KIP1是一个非特异性CKI ,是G1期负调控因子 ,可通过抑制G1期激酶复合物 (cyclinE -CDK2 ,cyclinD -CDK4)而使细胞停滞在G1期 .这两者在白血病细胞株及白血病患者中均有异常表达 ,并具有判断预后的意义 .现就cyclinE ,P2

去白细胞血液的临床应用

白细胞（WBC）在库血中是一种不需要的成分。因为WBC在离体24h后功能丧失殆尽，输之可能带来一系列的副作用。早在上世纪60年代，国外学者发现一次输入的血液中WBC〈0．5×10^9/L，患者就不易发生发热反应，因此该指标被认为是防止非溶血性发热反应的阈值。为了防止非溶血性发热反应（NHTFR），成人呼吸窘迫综合症（ARDS），输血后移植物抗宿主病（TA—GVHD）等，最好使用去白细胞血液。目前世界上包括加拿大、英国、法国等15个发达国家100％使用去白细胞血液成分，其它大部分国家的临床使用率也超过30％，并以每年5％比例递增。为了保证安全输血，血液各种成分均应去除WBC后输注。各成分中的白细胞含量见附表。

抗-E、c引起的溶血性输血反应一例

抗－Ｅ、ｃ引起的溶血性输血反应一例陈筠高鹤清刘立作者单位：６５０１０６昆明医学院第三附属医院麻醉科（陈筠）；昆明医学院第一附属医院输血科（高鹤清），人工肾室（刘立）我院发生一例经证实为Ｒｈ血型不合引起的严重输血并发症，采用血液透析等抢救成功，现报告如...

神经导向分子Semaphorin 5A在人胃癌侵袭和转移过程中作用的研究

目的探讨神经轴突导向分子Semaphorin5A表达与胃癌患者临床病理特征的关系及其在胃癌侵袭和转移过程中的作用。方法使用免疫组织化学方法检测Semaphorin5A在171例不同性别、年龄、组织学类型和TNM分期胃癌患者组织中的表达。使用Western印迹方法检测Semaphorin5A在具转移能力的胃癌细胞株（SGC7901和MKN-45）和无转移能力的胃癌细胞株（SNU-1和AGS）中的表达情况。运用RNA干扰技术构建Semaphorin5A—siRNA表达载体并转染胃癌细胞株SGC7901，建立Semaphorin5A稳定低表达的胃癌细胞株，经细胞粘附实验、划痕实验和Transwell小室侵袭实验检测Semaphorin5A基因沉默后对胃癌细胞粘附、运动和侵袭的影响。结果Semaphorin5A表达水平与胃癌分化程度（x2=6．32，P=0．01）、胃癌淋巴结转移（x2=7．68，P=0．01）和远处转移（x2=13．6，P=0．00）有关，与患者年龄（x2=0．21，P=0．79）、性别（x2=1．79，P=0．15）和胃癌浸润深度无关（x2=1．34，P=0．55）。SGC7901和MKN-45细胞株中Semaphorin5A的表达水平明显高于SNU一1和AGS细胞株（P〈0．01）。Semaphorin5A基因表达沉默可抑制胃癌细胞的粘附、运动和侵袭能力。结论Semaphorin5A可能通过提高胃癌细胞粘附、运动和侵袭能力，在胃癌侵袭和转移过程中发挥促进作用。