让创新的步子走得更快更好——昆明医学院第三附属医院创新科研管理机制近5年所取得的科研成果纪实

本文通过分析近5年来医院在科研项目申报,科研立项项目、科研获奖项目数目的大辐度增长以及在科质量上也有了质的提高,旨在突出医院实施创新科研管理机制近五年所取得的科研成果纪实。

肿瘤医院年轻护士职业价值观的调查研究

价值观（values）是一种稳定且持久的基本信念,是一个人对特定事物、行为或目标的持久性偏好或评判标准,进而引导个体行为,满足个体需求[1]。职业价值观是指人生目标和人生态度在职业选择方面的具体表现,也就是一个人对职业的认识和～态度以及他对职业目标的追求和向往。

新形势下肿瘤专科医院科研管理工作体会

本文介绍了肿瘤专科医院科研管理工作中的特点,科研工作所取得的成绩。突出医院科研管理政策规范化、合理化对科研管理工作的发展起着至关重要的作用。

基于J2EE医院设备采购管理系统的分析与设计

在政府对医院监管的加强、医院内部管理和信息化建设逐步开展的情况下,建立优质高效的设备采购管理平台已十分重要。J2EE作为分布式企业计算平台,具有很多性能优势,降低了开发成本,使服务器端系统开发简单高效。本文通过分析医院设备采购流程,结合J2EE和SQL Sever技术特点,设计了医院设备采购管理系统,讨论了今后的扩展应用方向和技术难点,为系统的开发奠定了理论基础。

构建医院科研统计指标体系探讨

医院科研统计指标的构建是科研统计管理的基础。本文在分析了科研统计指标体系的重要性及存在的问题的基础上,从科研项目基本信息、项目研究进展、项目结题验收、项目成果4方面探讨了科研统计指标体系的构建。

医学研究生科研能力培养现状及培养途径探讨

医学院校研究生科研意识和素质的培养是研究生教学的重要内容。本文通过对目前医学院校研究生科研能力培养存在的问题进行分析,进而从注重基础研究、掌握外语、发表学术论文、主持或参加科研课题几个方面探讨研究生科研能力培养的途径。

肿瘤化疗辅助中药研究进展

中药可通过改善免疫功能、保护造血功能、协同增效、逆转肿瘤多药耐药、改善临床症状、提高生活质量起到化疗辅助作用,但其确切机制仍需进一步研究。

NP方案联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的:探讨长春瑞滨、顺铂同期联合三维适形放疗治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌的疗效及患者耐受性。方法:对68例经病理或细胞学确诊的不能手术选择的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A、B两组。A组35例给长春瑞滨联合顺铂方案诱导化疗2周期后,从第3周期第1天开始施行同步放化疗,放疗期间继续原方案化疗2周期。B组33例给长春瑞滨联合顺铂方案第1周期化疗第1天开始实行放疗,放疗期间化疗2周期,同步放化疗结束后即第3周期开始予原方案巩固化疗2周期。两组化疗方案均采用长春瑞滨联合顺铂方案化疗(长春瑞滨25mg/m2,第1、8天;顺铂25mg/m2,第1、2、3天,28天重复)。放疗采用6MV-X射线,前程普通照射,后程三维适形放疗,常规剂量分割,普通外照射DT40Gy后缩野,改用三维适形放疗技术,追加剂量至DT60-66Gy。结果:所有患者均顺利完成治疗。A组有效率48.6%(CR3例,PR18例),1,2年生存率分别为51.4%和34.3%;B组有效率75.8%(CR5例,PR19例),1,2年生存率分别为78.8%和65.6%,两组间差异有显著性。不良反应主要是白细胞减少,恶心、呕吐,放射性食道炎及肺炎。发生率以诱导化疗组高,但差异无显著性,严重不良反应少。结论:长春瑞滨联合顺铂方案同步放化疗治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较理想,不良反应轻,患者能耐受。同步放化疗后巩固化疗效果较诱导化疗后同步放化疗提高了生存率,两种治疗方法的不良反应无较大区别。

基因联合检测早期乳腺癌循环肿瘤细胞的临床意义

背景与目的联合检测早期乳腺癌患者术后外周血CK19、hMAM、CEAmRNA阳性细胞,研究循环肿瘤细胞与临床病理学特征的关系,分析患者预后因素,探讨基因联合检测早期乳腺癌循环肿瘤细胞的临床意义。 方法应用巢式逆转录聚合酶链反应（nestedRT—PCR），联合检N50例经病理确诊为早期乳腺癌患者术后外周血CK19、hMAM、CEAmRNA阳性细胞，并根据基因标记物联合检测的结果随访，分析患者术后的预后因素。30例晚期乳腺癌患者、24例乳腺良性疾病患者和20例健康体检志愿者为对照组。

应用人工全股骨假体置换治疗股骨干ⅡB期肿瘤

目的总结全股骨人工假体置换保肢术的方法与疗效。方法2003年8月-2006年6月,收治3例股骨干ⅡB期肿瘤患儿。男2例,女1例;年龄12～15岁。骨肉瘤2例,尤文肉瘤1例。MRI检查示肿瘤侵袭范围超过股骨全长2/3。采用全股骨切除后人工全股骨假体置换保肢术为主的综合治疗。术后2例进行定期化疗。结果患儿均获随访,随访时间12～52个月,平均36个月。无并发症发生。术后12个月按照国际保肢协会标准评估肢体功能,髋关节和膝关节功能为优,生活基本自理。2例采用非可延长型假体置换的患儿患肢分别短缩1.5cm和2.5cm;1例采用Stanmore型螺杆驱动式可延长假体置换的患儿,术后延长假体4次,共延长6.0cm,患肢功能良好。结论对于股骨受到肿瘤广泛破坏的患者,应用人工全股骨假体修复重建全股骨切除后的骨关节缺损,是一种可供选择的治疗方法。

半膝关节假体置换与半膝骨关节移植保肢治疗膝关节恶性骨肿瘤的12例2组对照比较

2001-07/2007-06昆明医学院第三附属医院(云南省肿瘤医院)骨科纳入膝关节周围恶性骨肿瘤患者12例,骨巨细胞瘤2例,肺癌骨转移癌1例,骨肉瘤9例。根据治疗方案分为2组,同种异体半膝骨关节移植保肢组6例,移植骨段长度12～18cm,平均14.8cm;移植后随访1.3～5.7年,平均4.2年;疗效优良率为50%。个体化人工半膝关节假体置换保肢组6例,假体体部长度12～15cm,平均13.6cm;1例患者失访,其余5例患者置换后随访0.4～5.5年,平均3.9年;疗效优良率为80%。两组患膝关节国际保肢学会功能评分差异无显著性意义(P>0.05)。半膝同种异体骨关节移植组患者的术后并发症发生率明显高于人工半膝关节假体置换组(66.7%,20.0%,P<0.05)。提示同种异体半膝关节移植和人工半膝关节假体置换是治疗膝关节周围恶性肿瘤的两种较为满意的保肢方法,其中个体化人工半膝关节假体置换优于同种异体半膝关节移植。

颅脑肿瘤切除术后硬膜外血肿的原因及预防

浅析颅脑肿瘤切除术后硬膜外血肿形成的原因及预防措施。回顾性分析本科室自2005年7月～2009年7月共计13例脑肿瘤术后硬膜外血肿发生的特点,所有病例血肿均发生于小脑幕上,其中7例位于额部,3例位于颞部,2例位于顶部,1例位于枕部;平均血肿量为(37.3±3.2)ml。脑肿瘤切除术后硬膜外血肿形成机制为多种原因所导致的颅内压及脑脊液动力学改变致硬脑膜与颅骨剥离有关。各环节采取相应预防措施及术后常规复查头颅CT是防治脑肿瘤术后非手术区域硬膜外血肿的关键。

鞍区肿瘤术后电解质紊乱的特点及治疗对策

目的探讨鞍区肿瘤术后电解质紊乱的特点及治疗对策,提高手术疗效。方法回顾性分析2006年6月～2008年6月间38例鞍区肿瘤病人术后电解质紊乱的病例资料,并总结其特点。结果 38例鞍区肿瘤病人术后电解质紊乱经积极治疗均获得满意效果。结论鞍区肿瘤病人术后并发症以低钠血症为主的电解质紊乱最常见。术中减少损伤是关键,术后电解质紊乱要正确分析原因,一般经积极治疗可获得满意治疗效果。

CT导向下^(125)Ⅰ粒子植入治疗晚期头颈肿瘤的近期疗效

目的:评价CT导向下^(125)Ⅰ放射性粒子植入治疗晚期头颈肿瘤的临床价值。方法:回顾分析2007年10月-2008年8月接受CT导向下^(125)Ⅰ放射性粒子植入治疗的10例晚期头颈癌患者的临床资料。采用计算机立体计划系统计算布源,在CT导向下^(125)Ⅰ粒子平面插植。手术结束后1-3个月复查CT。结果:10例患者中8例术后5-14天疼痛缓解,有效率80%,2例无效。10例患者局部肿瘤完全缓解8例(80%),部分缓解1例,无效1例。无明显并发症发生。结论:^(125)Ⅰ粒子植入治疗晚期头颈肿瘤近期疗效好,安全性高,创伤小,并发症发生率低。

药用真菌抗肿瘤作用机制研究进展

药用真菌在抗肿瘤、免疫调节等方面作用明显且不良反应较小,然而,药用真菌活性成分与药理作用的关系及作用机理仍需进一步研究。

三种缝线材料对人肺腺癌细胞A549增殖和细胞周期的影响

背景与目的细胞与生物医用材料之间的相互作用是影响其临床应用的重要因素之一，本研究旨在探讨三种缝线材料对人肺腺癌细胞A549增殖和细胞周期的影响。 方法将三种缝线材料分别与A549细胞直接培养72h后，采用MTT法测定各组吸光度，反映各组A549细胞的增殖情况，用流式细胞技术检测各组G1期细胞和S期细胞所占比例。

心脏恶性肿瘤的诊断和外科治疗体会（附六例报告）

目的总结心脏恶性肿瘤的诊断方法和外科治疗的体会。方法分析2006年4月至2009年6月我科收治的6例心脏恶性肿瘤患者的临床资料。有5例在体外循环下行心脏肿瘤切除术，其中肿瘤完整切除3例，部分切除1例，心脏肿瘤切除同期行三尖瓣成形术1例。1例未行心脏肿瘤切除术，因肿瘤局部侵犯伴大量心包积液，仅行心包穿刺引流术。结果6例患者中，围手术期死亡1例，其余5例均好转出院。住院时间20～68d（平均32．5d）。随访5例，随访时间2～10个月，3例于术后4～6个月死亡，另2例于术后2个月、5个月、8个月随访，情况稳定，复查彩色多普勒超声心动图未见肿瘤复发。结论超声心动图对心脏肿瘤诊断有特殊价值。原发性心脏恶性肿瘤一经诊断应首选手术切除，继发性心脏恶性肿瘤外科治疗以缓解心脏压迫症状为主。心脏恶性肿瘤治疗选择以外科手术为主，加做放疗可适当延长患者术后生存期。

肿瘤学硕士专业学位研究生临床能力培养与管理初探

随着硕士研究生招生结构调整,专业学位研究生人数逐年增加,培养临床研究生的临床能力,是保证临床医学专业学位研究生培养质量的关键。笔者所在医院从研究生及导师确保临床培训时间、加强综合专业能力训练、开展灵活多样的教学形式、加强阶段管理和建立临床技能培养质量监控体系等几方面加强专业学位研究生临床能力培养与管理,效果显著。

Cyclin D1 (CCND1) A870G基因多态性与云南地区非小细胞肺癌的关系

为了探讨Cyclin D1(CCND1)A870G基因多态性与云南地区非小细胞肺癌的年龄、性别、吸烟、家族史、病理分型、病理分期和化疗疗效的关系,我们从300例云南非小细胞肺癌患者和200例健康云南人的血中提取DNA,用聚合酶链反应(PCR)和限制性酶切片段长度多态体分析(RTLP)对提取的DNA进行多肽性分析。结果显示病例组和对照组AA\AG\GG基因频率无明显差异。重度吸烟(≥40支/天)肺癌患者GG基因型频率明显高于其它基因型,有明显差异(P=0.03),并且GG基因型对GP方案化疗疗效较好,与NP方案相比有明显差异(P=0.03)。由此推断重度吸烟可作为在cyclin D1(CCND1)A870G基因多态性中GG基因型中非小细胞肺癌发生的危险因子,这还有助于进一步研究肺癌的分子生物学发生机制和GG基因型做为GP方案敏感性的预测因子。

原发性气管肿瘤围手术期的护理

总结了27例原发性气管肿瘤患者围手术期的护理体会,包括术前护理和术后护理两个方面。认为科学、规范的围手术期护理可确保患者术后顺利恢复,预防术后并发症的发生。