医学研究生科研实践中的普遍问题和对策

为了进一步加强医学研究生对科研实践的重视及提高科研基本素质,从科研意识、生物安全及实验道德等方面浅析了医学研究生在科研实践中存在的普遍问题,并提出了相应的建议和对策。

脐带血单个核细胞体外诱导成CIK细胞及其抗肿瘤效应的实验研究

目的:探索建立CIK细胞的原代培养方 法并阐明其生物学特性,为该细胞在肿瘤生物过 继免疫治疗中的运用奠定基础。方法:通过加入 4种细胞因子(IFN γ、IL 2、IL 1及OKT3)将脐带 血单个核细胞(CBMNCs)诱导成CIK细胞;利用 流式细胞仪测定细胞表型、细胞增殖情况及细胞 周期的分布;利用改良的MTT法测定效应细胞 的体外细胞毒活性。结果:四种细胞因子的联合 运用,可诱导出大量的CIK细胞,其相对百分率 增长了163倍(从0.14%到22%),增殖高峰位 于第10～12天,针对K562、Hela和YTMLC肿瘤 细胞株,CIK细胞在效靶比为64∶1时的杀伤活 性分别为78.57±3.48、77.7±1.90和81.2± 1.51,在32∶1时分别为62.00±2.31、60.83± 2.80和64.07±2.87,在16∶1时分别为51.43± 2.51、52.87±2.91和54.10±3.11,均显著高于 LAK细胞及CBMNCs,P=0.001;而在效靶比为 8∶1(25.10±2.66、21.4±1.55和28.77±3.56) 及4∶1(17.10±2.10、11.93±1.86和9.49±2.92) 时与后两者差异无统计学意义,P=0.083。结 论:1)脐带血可作为诱导CIK细胞的重要来源 2)联合运用细胞因子能诱导出大量的CIK细胞 其增殖高峰位于培养的第12天,适宜在此期进 行临床运用;3)

肿瘤专科医院中医科发展之浅见

文章就肿瘤专科医院中医科如何充分发挥中医药特色,提高社会效益和经济效益,做到科室的可持续发展进行讨论,提出要树立科学发展观、制定长久发展规划,发扬中医特色、走中西医结合的道路,增强科研能力创品牌效应,加强自身建设与人才培养,还要加强管理与室传工作。

艾滋病相关性淋巴瘤的研究进展

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）,是人体感染人类免疫缺陷病毒（human immunodefieiency virus,HIV）后,CD 4＋T淋巴细胞数量不断减少,造成机体细胞免疫功能严重受损,发生机会性感染和恶性肿瘤等一系列临床表现的综合征。据悉卡波西肉瘤、

老年癌痛与抑郁的相关性及其对免疫功能的影响研究

目的探讨老年癌痛与抑郁的相关性,以及疼痛、抑郁对免疫功能的影响.方法对经病理确诊的老年癌症并伴有疼痛的患者进行抑郁自评量表问卷调查,同时采集血清进行免疫功能测定,并与无疼痛的老年癌症患者比较.结果有疼痛与无疼痛的两组患者抑郁的发生无统计学意义(P>0.05),但疼痛与抑郁程度有相关性,老年癌痛患者重度抑郁的发生率较高(P<0.05);有疼痛与无疼痛的两组患者NK细胞比较有统计学意义(P<0.05),CD3+、CD4+、CD8+比较无明显统计学意义;抑郁组与无抑郁组免疫功能无统计学意义(P>0.05).结论老年癌症患者疼痛与抑郁的发生无相关性,与抑郁程度有相关性,对NK细胞有影响,对CD3+、CD4+、CD8+无明显影响;老年癌痛患者重度抑郁的发生率较高,对免疫功能无影响.

病案分析训练与临床思维培养——指导肿瘤专业学生实(见)习心得

培养肿瘤专业学生通过病案分析找到肿瘤类疾病诊疗的特殊性,加强非肿瘤性疾病的学习,有助于巩固临床思维,尽早树立肿瘤防治的"三早"观念,争取最佳治疗时机,提高肿瘤治愈率。实(见)习过程中的病案分析实践,在临床思维的培养方面有更多的优势和实效。

急性放疗致口腔炎患者唾液和外周血炎症细胞因子的变化及意义

目的:探讨行根治性放疗的鼻咽癌患者急性放射性口腔炎发生发展过程中唾液和外周血中炎症细胞因子变化及其临床意义。方法:选取拟行根治性放疗的鼻咽癌患者40例,于放疗剂量(DT)为0、40、70Gy时,检测其唾液和外周血中干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-106种炎症细胞因子水平。结果:(1)在DT为0、40、70Gy时,唾液中IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10的水平均明显高于血液,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)唾液和血液中的IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10在放疗剂量达40Gy时均较放疗前明显升高(P<0.01)。(3)放疗剂量达70Gy时唾液和血液除IL-10继续明显升高外(P<0.01),IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-6均显著低于放疗前(P<0.01),唾液IL-4水平明显低于放疗前(P<0.001),而血液IL-4水平与放疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:炎症因子在鼻咽癌根治性放疗患者急性放射性口腔炎发生发展过程中起了重要作用,唾液和血液中炎症因子变化相似。

加味养阴清肺汤防治急性放射性口腔炎的疗效及对细胞因子的影响

目的探讨加味养阴清肺汤防治急性放射性口腔炎的疗效及对炎症细胞因子的影响。方法将80例鼻咽癌行根治性放疗的患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组每天含服中药加味养阴清肺汤,对照组从放疗剂量达20Gy后每天含漱西药漱口水。观察两组患者放射性口腔炎发生率,同时检测患者唾液中IFN-r、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-1β、IL-8含量水平。结果随着放疗剂量增加,两组患者Ⅲ、Ⅳ度口腔黏膜反应的发生率显著增加(P<0.05)。但治疗组患者Ⅲ、Ⅳ度口腔黏膜反应的发生率始终低于对照组(P<0.05)。放疗前两组细胞因子水平无显著差别(P>0.05)。在放疗剂量达40Gy时:两组细胞因子水平均较放疗前升高,但治疗组升高不明显(P>0.05),治疗组各细胞因子水平均明显低于对照组(P=0.000)。在放疗剂量达70Gy时:治疗组IL-10较放疗前升高不明显(P=0.055),而对照组明显升高(P=0.000),治疗组IL-10水平明显低于对照组(P=0.000);两组IL-4均低于放疗前(P=0.000),治疗组IL-4明显低于对照组(P=0.001);两组IFN-g、TNF-α、IL-2、IL-6均显著低于放疗前(P=0.000),治疗组IL-2、IL-6、IL-1β、IL-8明显低于对照组(P<0.05)。结论加味养阴清肺汤对急性放射性口腔黏膜炎的预防性治疗效果显著,可能通过调节多个炎性细胞因子水平发挥其作用。

中药制剂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液现状

恶性胸腔积液（MPE）是恶性肿瘤的常见并发症,其中,肺癌并发胸水者比例最高,占24%～42%,乳癌居第2位,再次是淋巴瘤,但5%～10%的MPE找不到原发肿瘤灶。MPE增长迅速,不易控制和消除,大量胸水压迫心、肺、纵隔,可引起呼吸循环功能不全或衰竭。中药制剂胸腔内灌注是MPE有效的治疗方法之一。本文就近年来国内运用中药制剂胸腔内灌注治疗MPE的现状作一简要概述。

日光性角化病90例临床及病理特征分析

目的:探讨日光性角化病的临床及组织病理特点。方法:采用回顾性分析,选取门诊患者中病历资料保存完整,经组织病理检查确诊的日光性角化病患者90例,对苏木精-伊红染色的组织切片进行观察并分析其组织病理特征。结果:90例患者平均患病年龄(65.94±10.46)岁,病程(26.63±27.50)个月,男:女为1:1.5,皮损发生于面部占92.2%。临床表现为红褐色斑片46例(51.1%),黑褐色斑片23例(25.6%),黑色丘疹8例(8.9%),皮角7例(7.8%),糜烂性斑片4例(4.4%),并发溃疡2例(2.2%)。组织病理上可见表皮不典型角质形成细胞增生、排列紊乱。病理分型为肥厚型36例(40%),萎缩型22例(24.4%),鲍恩样型15例(16.7%),棘层松解型5例(5.6%),苔藓样型6例(6.7%),色素型6例(6.7%。进展为侵袭性鳞状细胞癌2例(2.2%)。18例(20%)伴有毛囊受累,11例(12.2%)伴有汗腺导管受累。复发2例(2.2%)。84例(93.3%)有真皮日光弹性纤维变性,其中Ⅰ级39例(43.3%),Ⅱ级18例(20%),Ⅲ级27例(30%);6例(6.7%)未见明显日光弹性纤维变性。结论:日光性角化病好发于老年人,面颊部最多发;组织病理示表皮不典型角质形成细胞增生、排列紊乱,以肥厚型、萎缩型、鲍恩样型常见。该病临床易误诊,临床医师应高度警惕。

LRP表达在Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗中的预测意义

目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中肺耐药蛋白(LRP)表达与新辅助化疗敏感性及预后的关系。方法36例行新辅助化疗NSCLC患者为试验组,42例同期未行新辅助化疗者为对照组,应用免疫组化法检测两组LRP表达。试验组患者于新辅助化疗前后均行CT检查。结果对照组与试验组LRP阳性表达率及中位生存时间比较无统计学差异。试验组LRP阳性者中位生存时间明显低于阴性者(P<0.05)。LRP表达与CT所示有效率具有相关性(r=0.519 7,P<0.01)。结论检测LRP表达有助于预测Ⅲ期NSCLC新辅助化疗疗效,LRP表达与胸部CT检查的化疗有效率相关。

血清样本双向电泳操作条件优化

为建立分辨率高、重复性好的血清样品双向电泳技术,从血清样品的水化、等电聚焦、胶条的平衡、胶条的染色等几个方面对双向电泳操作条件进行了分析。结果表明采用以下的操作过程可以获得分辨率高、重复性好的双向电泳结果:样品水化2h(25℃);胶条泡涨12～16h(25℃);17cm胶条的等点聚焦程序采用250V线性1h/1000V线性1h/4000V线性2h/8000V线性3小时/8000V线性10h/500V快速0.5h,11cm的胶条的等点聚焦程序采用250V慢速4h/1000V快速2h/4000V快速1h/8000V快速2.5小时/8000V快速7h/500V快速30min;两次平衡各15～20min;银染条件为固定两小时或过夜,敏化50～60min,定影30～40min,显影10min左右,终止10min。这一研究对利用双向电泳分析血清蛋白具有很好的参考价值。

温阳化饮逐水法内外合用治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是一种常见的肿瘤并发症,如不迅速有效控制,病情将迅速恶化。根据其阳虚饮停胸膈、水邪壅肺、气机不利的病机,选用温阳化饮逐水之治法,内服苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤,外用抗癌消水膏,使阳扶饮祛,气机通畅而获效。

抗癌消水膏治疗老年恶性胸水的临床效果

目的探讨中药抗癌消水膏外敷治疗老年恶性胸腔积液的临床疗效和特点。方法选择体力状况（PS）〉2的27例老年非小细胞肺癌并发恶性胸水者，用抗癌消水膏外敷患者的胸壁，观察评估患者的胸水、胸痛、呼吸困难、生活质量等；用微球流式芯片技术检测胸水中细胞因子IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10的水平。根据胸水改善是否改善将患者分为两组：胸水改善组和胸水未改善组。结果胸水完全缓解有4例，部分缓解9例，无变化14例，总有效率为48．1％；胸痛改善15例，改善率为55．6％；呼吸困难改善18例，改善率为66．7％；生活质量改善17例，稳定6例，恶化4例，改善率为62．96％，胸水改善组治疗后IL-2和IFN-γ上升，IL-4和IL-10下降，与治疗前比较差异具有显著统计学意义（P〈0．05）；胸水未改善组治疗前后各细胞因子水平差异无统计学意义（P〉O．05）。结论抗癌消水膏外敷治疗老年非小细胞肺癌恶性胸水能改善胸痛、呼吸困难症状和提高生活质量，是一种有效的方法；胸水中Th1细胞因子优势化可能是影响抗癌消水膏疗效的主要因素之一。

止呕散穴位贴敷防治顺铂所致消化道反应的临床观察

目的探讨止呕散外敷穴位加昂丹司琼与单用昂丹司琼在预防肺癌顺铂化疗后恶心呕吐的效果.方法选取"GP"或"NP"方化疗的非小细胞肺癌共80例,随机分为对照组与治疗组,每组各40例.对照组常规化疗,止吐药选择昂丹司琼;治疗组在对照组基础上,加用由半夏、吴茱萸、生姜等组成的止呕散贴敷患者双侧内关穴、梁门穴和足三里穴,每日更换,21 d为一个观察周期.结果治疗组控制恶心症状有效率为90.0%,完全控制率为57.5%;控制呕吐症状有效率为92.5%,完全控制率为72.5%;对照组控制恶心症状有效率为72.5%,完全控制率为30.0%;控制呕吐症状有效率为77.5%,完全控制率为40.0%;两者差异有统计学意义(P<0.05).结论穴位贴敷治疗可有效防治顺铂所致消化道反应.

艾滋病相关淋巴瘤的治疗进展

艾滋病相关淋巴瘤是常见的艾滋病(AIDS)相关肿瘤之一,高效抗反转录病毒治疗(HAART)被广泛采用后,艾滋病相关淋巴瘤患者的免疫功能增强,对化疗的耐受性提高,预后明显改善。临床研究表明,以HAART与CHOP方案或R-CHOP方案联合治疗弥漫大B细胞淋巴瘤安全有效。HAART治疗后,传统的化疗方案治疗AIDS相关Burkitt淋巴瘤(AIDS-BL)患者存活率仍然很低,而采用Burkitt淋巴瘤特定的短期强烈多药联合方案及LMB-86方案可使AIDS-BL的完全有效率和总生存率明显改善。

DC疫苗联合CIK细胞治疗非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨自体肿瘤抗原负载的树突状细胞(DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)在非小细胞肺癌治疗中的临床疗效.方法采集70例非小细胞肺癌患者外周血单个核细胞,加入细胞因子定向诱导成CIK及DC,培养的第5天用自体肿瘤抗原(Ag)负载DC,第8天将DC与CIK细胞共培养,14d后将联合培养的细胞(Ag-DC-CIK)分次回输给患者.治疗4周后,流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群及细胞因子水平,以评价细胞免疫功能,结合临床指标综合评价疗效,同时观察不良反应;以35例单纯的CIK细胞治疗作为对照.结果(1)培养的第14天,Ag-DC-CIK细胞的增殖达(20.6±2.16)倍,对照组仅为(12.2±2.65)倍(P<0.05);CD3+CD8+细胞及CD3+CD56+细胞的表达也明显高于对照组(P<0.05);(2)70例接受治疗的患者中CD3、CD4、CD8T细胞的百分比均较治疗前有不同程度的提高,Ag-DC-CIK组57.14%(20例)的患者CD4/CD8比例调节至正常,与对照组(42.85%,15例)相比差异有统计学意义(P<0.05);(3)Ag-DC-CIK治疗后51.42%(18例)的患者Thl/Th2细胞因子比例恢复正常,而对照组恢复正常者仅占37.14%(13例)(P<0.05);(4)Ag-DC-CIK治疗组中Ⅱ、Ⅲ期患者的有效率分别为39.30%和28.60%,与对照组的相应期别(Ⅱ期26.90%,Ⅲ期22.20%)相比差异有统计学意义(P<0.05);(5)治疗后的副反应包括寒颤、发热及兴奋失眠,无1例出现毛细血管渗漏综合征及实质脏器的损害.结论肿瘤抗原负载的DC细胞可增强CIK细胞在非小细胞肺癌治疗中的临床疗效,有推广运用的价值.

加味当归四逆汤防治卡培他滨相关性手足综合征的临床疗效观察

目的观察加味当归四逆汤防治卡培他滨所致手足综合征的临床疗效.方法选取单药卡培他滨化疗患者共60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.卡培他滨用量2 500 mg/m2 p.o.Bid d1~14,21 d为一个周期.对照组常规化疗,治疗组在化疗开始时同期服用加味当归四逆汤.结果治疗组30例患者中发生Ⅰ度手足综合征4例,发生率为13.3%,对照组手足综合征发生率为43.3%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）.结论加味当归四逆汤可有效防治卡培他滨所致手足综合征.

原发乳腺非霍奇金淋巴瘤并淋巴瘤细胞白血病

原发乳腺淋巴瘤临床上少见，容易误诊为乳腺癌。同时并发淋巴瘤细胞白血病的病例罕见，原发乳腺的淋巴瘤并发淋巴瘤细胞白血病，病情进展迅速，骨髓受侵，三系抑制，而出现严重感染、出血、贫血，可因颅内出血而突然死亡。