妇产科教学改革探索

对目前妇产科学教学方法存在的问题进行分析及教学内容及教学方法改革进行探索,认为以学生为中心的教学方法可以充分发挥学生的主体作用和教师的主导作用,将课堂教学与临床实践相结合,调动学生学习的主观能动性,进一步提高教学质量,培养出全面发展的合格的高素质医学人才.

产科中羊水过少152例临床诊断及处理

目的:探讨在实施产科手术中,羊水过少的处理方法及分娩方式对孕妇及胎儿的影响。方法:对医院2004年3月～2008年2月收治的152例羊水过少资料进行回顾性统计分析。结果:妊娠晚期羊水过少高发40～41+6周,最常见原因为过期妊娠,实施剖宫产手术的胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率明显低于阴道分娩,B超诊断羊水过少的符合率达94.85%。结论:B超诊断为羊水过少者应选择在41～42孕周间实施剖宫产为宜。

循证医学在早产防治中的应用

早产是产科常见并发症之一,是围生儿死亡和发病的首要病因。因此早产的预测和早期诊断是当前产科研究热点之一。国内外产科和新生儿科研究者做了大量研究,从物理指标、实验室生化指标、免疫指标、使用宫缩抑制剂及保胎药物、抗生素的应用、促胎肺成熟等方面提出许多预防、治疗早产和降低围生儿死亡、发病的方法。从循证医学的角度介绍阴道超声测量宫颈长度、宫颈环扎术、孕激素及其制剂(17-α己酸羟孕酮)、细胞因子(C反应蛋白)、药物(维生素C和维生素E)补充疗法等在早产防治中的作用。

心房钠尿肽在产科领域的研究进展

心房钠尿肽是一种具有强大的利钠、利尿、扩张血管作用的肽类激素,在胎盘和胎膜组织有丰富的表达,对维持妊娠期间正常的子宫胎盘循环和胎儿生长发育中起重要作用。目前研究发现,心房钠尿肽与妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫等一些产科疾病关系密切。心房钠尿肽浓度变化对于这些疾病的诊断、治疗、及预后判断均起一定的作用。不久的将来,心房钠尿肽作为一种药物在临床的应用将越来越广。

人卵巢癌鸡胚尿囊膜血管生成模型的建立

目的 :研究人卵巢癌鸡胚尿囊膜血管生成模型的建立方法。方法 :在鸡胚尿囊膜上接种卵巢肿瘤细胞株 ,根据接种细胞株的种类分为HO8910PM、TYK、SKOV3等 3组 ,每组根据接种细胞数量的不同分为 8个亚组 ,阴性对照组、1× 10 4 、1× 10 5、1× 10 6 、1×10 7、1× 10 8、1× 10 9、1× 10 10 组 ,每一亚组 10只 10日龄鸡胚 ,根据分组在鸡胚尿囊膜上接种相应的细胞数。孵育 3d后观察比较血管生成与接种细胞种类、数量的关系。结果 :将细胞株HO8910PM、TYK、SKOV3接种于鸡胚尿囊膜上后 ,随着接种细胞数量的增多 ,血管生成逐渐增强 ,与阴性对照PBS相比 ,细胞株HO8910PM、TYK、SKOV3引起血管显著生成的细胞数每只鸡胚分别为 1× 10 6 ,1× 10 7,1× 10 7;能使血管生成达到高峰的接种细胞数量分别为每只鸡胚 1× 10 8、1× 10 9、1× 10 9。结论 :应用人卵巢肿瘤细胞株接种鸡胚尿囊膜建立肿瘤血管生成模型 ,适宜的接种细胞数为每只鸡胚 1× 10 8～ 1× 10 9。

妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除的临床疗效观察

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时肌瘤的处理方法。方法回顾性分析106例妊娠合并子宫肌瘤的患者资料,总结最合理的治疗方式。结果106例中行剖宫产者91例,占85.8%,阴道分娩者15例,占14.2%。子宫肌瘤使剖宫产率提高。剖宫产术中行肌瘤剔除,未明显增加手术出血量。结论妊娠合并子宫肌瘤应在行剖宫产时应尽量同时剔除肌瘤,以免患者受二次手术的痛苦。

改良筋膜内子宫切除术100例观察

目的 探讨筋膜内子宫切除术更简捷的手术方式。方法 选择 2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 10月住我院的需切除子宫的良性病例 160例 ,随机分为两组 ,观察组 10 0例 ,行改良的筋膜内子宫切除术 ;对照组 60例行传统的子宫切除术。观察两组的临床效果。结果 观察组的手术时间缩短 (P <0 .0 1) ,术后性生活质量受影响少 (P <0 .0 5 ) ,两组在术中出血量、术后肠排气时间及术后病率方面差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 改进的筋膜内子宫切除术是省时、安全、并发症更少的术式 ;术中应用福爱乐医用胶止血迅速。

硝酸甘油治疗临产后中、重度妊高征的临床观察

目的 比较一氧化氮 (NO)供体硝酸甘油与硫酸镁治疗临产后中重度妊高征的作用。 方法通过监测两组患者用药前后的血压、产程及母儿结局等指标来评价两者的治疗效果。结果 硝酸甘油治疗组降压效果比硫酸镁组迅速、确切 ,产程缩短 ;治疗组胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率及产后出血发生率均低于对照组 ,差异有显著意义 (P <0 0 1 )。结论 硝酸甘油在治疗临产后中、重度妊高征既能迅速降压又不抑制子宫收缩 ,对胎儿无不良影响 ,亦不增加产后出血发生率 ,且能减少产科并发症的发生。用于治疗妊高征是安全有效的 。

经直肠超声检测底蜕膜血流及子宫螺旋动脉血流参数预测药物流产结局的价值

目的:探讨经直肠超声检测底蜕膜血流及子宫螺旋动脉血流参数预测药物流产结局的价值。方法:回顾分析流产完全和流产不全者30例,流产前、流产当日、流产后15d经直肠超声检测子宫底蜕膜血流分型、血流阻力指数和子宫螺旋动脉血流参数。结果:流产完全组底蜕膜Ⅰ型血流信号、子宫螺旋动脉及底蜕膜血流阻力指数显著高于流产不全组;Ⅲ型血流信号显著低于流产不全组(P<0.05);Ⅱ型血流信号与流产不全组比较无显著性差异(P>0.05);流产当天与流产后15d所有指标与流产不全组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:药物流产当日经直肠超声检测子宫螺旋动脉及底蜕膜阻力指数和底脱膜血流分型能有效预测药物流产结局。

卡前列素氨丁三醇用于减少剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术中和术后24小时内出血观察

目的探讨卡前列素氨丁三醇用于减少剖宫产术中子宫肌瘤剔除时及术后24h内出血的疗效及安全性。方法将剖宫产术中行单发子宫肌瘤剔除的32例患者随机单盲分为观察组及对照组（各16例）；将剖宫产术中行多发子宫肌瘤剔除的24例患者随机单盲分为观察组及对照组（各12例）。对照组给予缩宫素瘤体周围局部注射，观察组给予卡前列素氨丁三醇瘤体周围局部注射。结果单发肌瘤剔除术中，观察组出血量（34±13）ml，明显低于对照组（106±38）ml；多发肌瘤剔除术中，观察组出血量（86±25）ml明显低于对照组（197±46）ml，差异均有统计学意义（P〈0．05）。单发肌瘤剔除术后24h内观察组出血量（56±22）ml，明显低于对照组（96±35）ml；多发肌瘤剔除术后24h内观察组出血量（73±27）m1，明显低于对照组（153±32）ml，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论卡前列素氨丁三醇能明显减少子宫肌瘤剔除时和术后24h内出血，效果满意，能减少诱发产后出血的风险，减少产科并发症，经济合理。

鸡胚尿囊膜模型血管生成定量指标的研究

目的 :确定鸡胚尿囊膜模型血管生成指标 .方法 :3 0只发育良好的 1 0日龄鸡胚分为 3组 (每组 1 0只 ) :rbFGF,kringle 5和NS组 .分别吸取rbFGF ,kringle5 ,NS液 1 0 μL于甲基纤维素膜上 ,加于鸡胚CAM上 .用计算机图像分析系统对鸡胚CAM血管生成的血管数目 (VN)、血管平均管径 (VD)、血管面积 (VA)、血管面积 /鸡胚CAM面积之比值 (VA/CAM)四项指标进行定量 .结果 :Kringle 5组的VN ,VA ,VA/CAM值显著低于生理盐水 (NS)对照组 (P <0 0 5 ) .rbFGF组的VN ,VA ,VA/CAM值显著高于NS对照组 (P <0 0 5 ) ,各组间VD无显著差异 (P >0 0 5 ) .血管定量指标VN和VA ,VA/CAM值之间的相关系数分别为 :0 967,0 973 (P <0 0 1 ) ;回归系数分别为0 947,0 93 5 (P <0 0 1 ) .结论 :与常规定量指标VA相比 ,VA/CAM值更为客观有效 .

bFGF、αⅤβ3和NFκB在hOEC中的表达及其与血管生成关系的研究

目的:研究碱性成纤维生长因子(bFGF)、整合素αⅤβ3和核因子κB(NFκB)在人卵巢上皮性癌(OEC)组织中的表达及其与血管生成的关系·方法:原发性人卵巢上皮癌(hOEC)36份、卵巢良性肿瘤及正常卵巢15份,应用免疫组化方法(ABC法)检测bFGF、整合素(integrin)αⅤβ3、NFκB、微血管密度(microvesseldensity,MVD)在OEC、卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织中的表达及其与临床病理特征的关系.结果:bFGF、αⅤβ3、NFκB和MVD在各种组织中的表达,36份OEC中的阳性表达率分别为66·67%、66·67%、72·22%和(43·98±33·73),在良性肿瘤组织中的表达率分别20·00%、6·67%、26·67%和(13·08±9·07);在正常卵巢组织的表达率分别为0·00%、0·00%、13·33%和(7·10±5·42),OEC组各指标的阳性率均显著高于良性卵巢肿瘤组及正常对照组(P<0·05).OEC中bFGF、αⅤβ3、NFκB、MVD随着肿瘤分化程度的降低、FIGO分期的增加、肿瘤转移范围扩大,各指标的表达均逐步增高(P<0·05).OEC中bFGF、αⅤβ3、NFκB与MVD的表达的相关系数分别为0·69、0·67、0·62、各指标与MVD均显著相关(P<0·01).NFκB阳性表达者bFGF、αⅤβ3的阳性表达率分别为92·86%和85·71%,显著高于NFκB阴性表达者bFGF、αⅤβ325%的表达率(P<0·05).结论:bFGF,αⅤβ3,NFκB在OEC中的表达显著增高,与OEC血管生成密切相关.bFGF、αⅤβ3在OEC中的表达与NFκB表达呈正相关,NFκB可能通过对bFGF、αⅤβ3的正向调节作用,进而影响OEC血管生成.

IL-1β对体外培养不同时期的小鼠早期胚胎发育的影响

目的研究白细胞介素-1β(IL-1β)对体外培养不同时期的小鼠早期胚胎发育的影响。方法收集ICR小鼠2-细胞胚胎,连续培养96h,观察IL-1β对不同发育时期的早期胚胎的影响。结果在胚胎发育的4细胞期、8细胞期加入IL-1β可以提高囊胚发育率(P<0.05),但不增加孵化率(P>0.05);在胚胎发育的8细胞期加入IL-1β,囊胚发育率高于在胚胎发育的2细胞期、4细胞期时加入IL-1β的囊胚发育率(P<0.05),但孵化率也不增加(P>0.05)。结论在着床前不同发育阶段的胚胎,对IL-1β的需要是不同的,并随着胚胎的逐渐发育对IL-1β的需要有增加的趋势。

白细胞介素18在妊娠中的作用及相关病理妊娠

白细胞介素18(IL-18)是新近发现的一种重要的促炎性细胞因子,具有多种生物学活性。在妊娠早期可通过调节子宫局部自然杀伤细胞的活性、影响蜕膜血管重建和胎盘形成,参与胚泡的植入;妊娠是一种特殊的Th2占优势的现象,IL-18可通过影响Th1/Th2平衡,导致早产、自然流产、妊娠期高血压疾病等病理妊娠。

未婚妊娠女青少年的心理和社会因素调查及对策

目的:通过调查未婚妊娠女青少年的心理、社会因素,探讨她们的性心理、性行为特征,为防止或减少青少年未婚妊娠提供对策。方法:对1998年10月～1999年6月在我院就诊的未婚妊娠青少年妇女共118例进行问卷调查。结果:118例中年龄最小者15岁。对异性感兴趣年龄最小为13岁,15岁以前占15.6％,17岁以前占41.0％。交男友年龄最小为14岁,53.5％的人是在对异性感兴趣后1年内开始交男友,但有19.7％是先交男友,之后的1～3年内才对异性发生兴趣。文化程度愈低,赞成性自由及性生活高频度的人的比例愈高。首次性关系时46.6％的人无避孕知识,78.8％的人未采用避孕措施。有50.7％的人认为在未婚青少年中发放避孕药具有助于减少人工流产。结论:青少年未婚妊娠危害很大,要动员家庭、学校、社会各方面的力量从多方入手,防止或减少其发生,为此在青少年中开展性教育,给以正确的引导是必要而迫切的。

胰岛素样生长因子-Ⅱ对小鼠早期胚胎体外发育的影响

目的探讨胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)对小鼠早期胚胎的影响,为人类胚胎培养系统的优化提供依据.方法在mKSOM培养基中加入不同浓度的IGF-Ⅱ,对小鼠1-细胞胚胎进行体外培养,观察囊胚发育率、孵化率及胚胎细胞数的变化.结果小鼠1-细胞胚胎体外培养120h后,IGF-Ⅱ添加组囊胚发育率、孵化率显著高于对照组,但囊胚细胞计数与对照组无明显差别.结论添加IGF-Ⅱ对小鼠胚胎发育具有一定的促进作用.