胃癌相关基因及其在治疗中应用的研究进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率均较高。胃癌的发生由遗传和环境等诸多因素相互作用所致,是一个多因素、多基因、多步骤参与的癌变过程,涉及大量相关基因的结构和表达异常,其中c-met、Bmi-1、HER-2/neu和基质金属蛋白酶(MMP)-9等的活化在胃癌的发生、发展中起重要作用。本文就近年胃癌相关基因及其在胃癌治疗中的研究进展作一综述,旨在帮助理解胃癌发生、发展的分子机制,并为其基因靶向治疗提供一定的理论依据。

线粒体基因突变所致糖尿病发病机制及治疗进展

对线粒体DNA突变、尤其是转移核糖核酸亮氨酸tRNALeu(UUR)基因nt3243A→G点突变在糖尿病发病机制中的作用进行综述。nt3243A→G点突变常常是导致母系遗传糖尿病伴耳聋、MELAS(线粒体脑肌病、乳酸酸中毒、癫痫样发作综合征)常见病因。由于mtDNA突变影响ATP生成及可改变细胞内线粒体代谢产物的水平,从而可能导致与mtDNA突变有关的特殊类型糖尿病的发生,临床上出现一系列的特殊表现。基于其发病机制的特殊性,其诊断及治疗也有一定的特殊性。

经纤维内镜补片内堵术成功治疗十二指肠瘘2例报道

十二指肠瘘仍然是胃肠手术后的严重并发症，尽管随着对肠瘘病理生理的深入研究，营养支持快速发展，以及各种堵漏制剂的应用，但肠瘘的病死率至今仍在15％～20％，而且肠瘘病理过程长，费用高．我科采用经瘘管胃镜放补片堵漏治疗十二指肠瘘2例，效果良好，现报道如下．

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者的临床研究

目的探讨BiPAP呼吸机正压通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的临床疗效。方法将45例疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭随机分为两组,常规治疗22例为对照组,观察组23例在对照组基础上采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气,比较两组治疗前后pH、SaO2、PaO2,PaCO2血气分析和肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)指标变化。结果治疗后临床症状和各指标的改善观察明显好于对照组,各组指标差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论应用BiPAP治疗COPD合并呼吸衰竭效果良好,并发症少,是一种安全有效的方法。

胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察

30例需胰岛素治疗的住院 2型糖尿病患者使用两种方法进行胰岛素强化治疗 :胰岛素皮下泵 (CSⅡ )组 1 2例 ;多次胰岛素皮下注射组 (MSⅡ ) 1 8例。结果 :两种治疗在血糖控制时间、胰岛素用量、血糖中位数有显著性差异 ,而CSⅡ组低血糖发生率低于MSⅡ组。结论 :CSⅡ治疗更符合生理胰岛素分泌 ,并可更快更有效的控制高血糖。

预见性护理干预在预防住院老年患者跌伤中的应用

目的预见性护理干预可预防老年住院患者跌伤的发生率。方法实施对住院老年跌伤高危患者的预见性护理干预。结果对实施监控和护理干预的高危患者无一例发生跌伤。结论对住院老年跌伤高危患者实施预见性护理干预，提高了护理人员对老年患者发生跌伤的风险预测能力和护理水平，降低了老年患者跌伤的发生率。

昆明市五华区社区流动人口疾病谱分析

目的：通过对 昆明市五华社区流动人口疾病谱的分析，了解其疾病谱在流动人口的变化规律及防治特点，为有关部门制定政策提供科学依据。方法：采用国际疾病分类法第10版（ICD－10）对3年某诊所的门诊病人资料进行分类登记，疾病诊断以医院确诊为准，计算其构成比及变化趋势。结果：生殖道感染、性病有逐年上升趋势，性病1997年比1996年增加75％、1998年比1997年增加2．57倍。性病的构成：淋病占41．38％、非淋病性尿道炎27．58％、生殖器疱疹24．15％。结论：通过综合防治，小儿佝楼病基本得到控制，而急性呼吸道感染（ARI）、腹泻（CDD）、肝火在流动人口中增加。生殖道感染高于腹泻等过去的常见病、多发病。性病、结核有逐年增长的趋势。

纳催离和苯那普利治疗高血压合并糖尿病动态血压及微白蛋白尿的比较研究

探讨纳催离 (吲哒帕胺 )治疗高血压 (HP)合并Ⅱ型糖尿病 (NIDDM )病人降压效应及对微量白蛋白(mAlb)尿的影响 ,并与苯那普利 (洛丁新 )的疗效相比较 .对HP合并NIDDM病人 4 6例给予纳催离以及 4 4例给予苯那普利治疗 6个月 ,进行用药前后 2 4h动态血压 (ABPM )及尿mAlb测定 .结果显示 :与对照组及自身对照相比 ,纳催离与苯那普利治疗后 ,ABPM指标及尿mAlb均显著改善 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,而两药之间疗效对比无差异 .上述结果提示 :纳催离治疗HP合并NIDDM病人与苯那普利效果一样 ,明显降低血压的同时 。

抗抑郁药治疗肠易激综合征的研究进展

目前研究发现精神心理因素在肠易激综合征(IBS)的发病中起重要作用,抗抑郁药在治疗IBS中的作用已受到越来越多的关注。常用的抗抑郁药包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、三环类抗抑郁药(TCAs)、5·羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)等。本文就近年抗抑郁药治疗IBS的研究进展作一综述。

克隆筛选纯化在大鼠脂肪源性干细胞原代培养中的作用

背景:研究中发现从成体的脂肪组织中可以分离出一种间质干细胞,即脂肪源性干细胞,但传统的分离方法仍存在一些问题需要改进。目的:在脂肪源性干细胞传统的分离方法的基础上进行改进,克隆筛选纯化脂肪源性干细胞。方法:消化离心法分离Lewis大鼠脂肪源性干细胞,有限密度稀释法克隆化及条件培养基筛选,进行原代培养,以克隆筛选的脂肪源性干细胞为实验组,未克隆筛选的脂肪源性干细胞为对照组,观察细胞形态,对比生长曲线、倍增时间,流式细胞仪鉴定脂肪源性干细胞表面标记CD49d、CD29、CD44。结果与结论:经克隆筛选的脂肪源性干细胞与未经克隆筛选的脂肪源性干细胞相比,前者形态均一,生长力旺盛,倍增时间短,多代培养后生长曲线无明显改变,通过流式细胞仪鉴定,实验组与对照组在3～6代之间均表达表面标记CD49d、CD29、CD44。结果证实克隆筛选的纯化方法是脂肪源性干细胞原代培养的有效、经济的纯化方法。

阿卡波糖对高血压伴糖耐量减低患者内皮素及C-反应蛋白的影响

目的:观察患者应用阿卡波糖干预治疗后血清ET、CRP水平的变化,评价阿卡波糖对高血压伴糖耐量减低患者的内皮素及C-反应蛋白的影响,为延缓高血压伴糖耐量减低患者内皮功能损害探索新的途径。方法:研究对象为2009年1月至2010年3月收集的原发性高血压合并糖耐量减低的患者。研究对象随机分为两组,实验组给予阿卡波糖合并降压治疗,对照组单纯降压治疗。观察治疗前及治疗12周后血清内皮素及C-反应蛋白水平的变化。结果:治疗前后实验组的ET差值与对照组的ET差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后实验组的CRP差值与对照组的CRP差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿卡波糖联合降压治疗比单纯降压治疗能更好的缓解高血压伴糖耐量减低研究对象的炎症反应和内皮功能损害。可以延缓高血压与糖耐量减低之间、炎症反应和内皮功能损害之间的恶性循环,延缓病情的进一步发展。

手术后经空肠造口管早期肠内营养病人的耐受性分析

目的:分析影响腹部手术后病人经空肠造口管EEN耐受性的相关因素。方法:对63例腹部术后病人经空肠造口管行EEN支持,观察其耐受性,并用Logistic多因素回归分析,探讨影响病人对EEN耐受性的相关因素。结果:63例病人中有45例(71.4%)能耐受EEN支持,18例(28.6%)不能耐受EEN支持。Logistic多因素回归分析显示:APACHE-Ⅱ评分、术后血清ALB、术中失血量和输血量,是影响病人术后EEN耐受性的因素(P<0.05)。结论:腹部手术后病人经空肠造口管EEN耐受性良好。EEN支持的耐受性除与喂养方式有关外,还与疾病状态及其严重程度、血清ALB水平、术中失血量和输血量等因素相关。

肠道粘膜屏障的损伤与保护

肠道依靠其机械、免疫屏障及正常的微生态环境等 ,能有效阻止肠道细菌移位和内毒素血症。但在创伤、应激等情况下 ,其结构和功能可受到严重损害 ,从而引起一系列病理生理的变化 ,充分认识肠粘膜屏障损伤的危害性 ,探讨其发生的机制及采取积极有效地保护措施 。