心肺物理治疗技术在康复护理中的应用

目的探讨心肺物理治疗技术在康复护理中的应用的效果。方法将32例有肺部感染的患者随机分成实验组和对照组。观察组在对照组常规护理的基础上给予心肺物理治疗技术,对比观察2组的护理效果。结果观察组经过治疗后,PaO2上升明显,PaCO2下降明显(P<0.05)。治疗后肺功能有明显改善(P<0.05),住院时间明显减少(P<0.05)。结论心肺物理治疗技术对颅脑外伤,脑出血,脊髓损伤(颈段)并气管切开患者的康复护理中有重要意义。

临床路径在脑卒中患者康复护理中的应用

目的探讨临床路径在脑卒中患者康复护理中的应用效果。方法制订脑卒中康复临床路径,将78例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各39例,观察组患者采用临床路径进行系统的康复护理,对照组采用传统的随机健康教育方式进行护理。结果观察组与对照组相比,护理质量满意度高、平均住院天数短及住院医疗费用少,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用临床路径实施康复护理,促进了患者的康复并减少了资源的浪费,使患者获得了良好的医疗护理服务质量,取得了很好的经济效益和社会效益。

偏侧忽略症康复治疗方法

目的:探讨偏侧忽略症的康复评定方法和疗效。方法:2002-01/2004-06昆明医学院第二附属医院康复科收住的住院患者中合并偏侧忽略症者40例,治疗采用视觉代偿法,患者越过中线做作业。治疗前后采用线段二等分实验,求出偏离百分数,评估疗效。结果:40例中显效33例(82%),有效7例(18%),治疗过程中未发现不良事件和副反应。结论:偏侧忽略症通过适当的康复训练能够得到不同程度的纠正,其恢复程度与年龄、受教育程度、训练次数和并发症有没有关系有待进一步研究。

规范化系统化康复治疗对脑卒中偏瘫患者的影响

目的 观察规范化系统化康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响.方法 将60例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组和对照组,康复组为接受6个月以上规范系统治疗的患者,对照组患者仅在住院期间接受1个月的康复治疗,出院后在门诊监测、治疗原发病时由康复医生或治疗师指导患者和家属基本康复治疗技术后由患者自己进行康复锻炼或不锻炼.结果 康复组和对照组在治疗前、治疗1个月时肢体运动功能差异无统计学意义,但在3-6个月时肢体功能恢复与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 规范化系统化康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能有明显的促进作用.

A型肉毒毒素配合综合康复治疗痉挛性斜颈的临床观察

目的观察A型肉毒毒素局部注射治疗与配合综合康复治疗对痉挛性斜颈的疗效差别。方法对入组的40例痉挛性斜颈患者均按常规采用肌电图定位引导局部注射BTX—A，注射后再分为康复组和对照组，注射剂量根据受累肌肉范围及痉挛程度，按Tsui量表评价疗效，随访半年以上。结果按Tsui量表评分，治疗后2周康复组为（4．21±2．63）分，对照组为（6．28±1．86）分，两者评分差异有统计学意义（P〈0．01）。结论A型肉毒毒素配合综合康复治疗可有效提高痉挛性斜颈的疗效。

肌筋膜触发点疼痛特征的要点分析

介绍肌筋膜触发点疼痛的病理和临床特点及怎样理解其诊断和治疗方法。肌筋膜触发点是受累骨骼肌上能够激惹疼痛的局限小区,挤压时疼痛和拉紧的带,引起牵涉痛和交感现象。静息下运动终板神经末梢处乙酰胆碱浓度增高,引起肌后连接持续去极化和持续性肌节缩短和收缩结节。慢性持续肌节缩短增加局部能量的消耗和血循环的减少,神经血管反应物质释放,致敏传入神经引起触发点疼痛。触发点诊断常依赖病理生理学的诊断标准。触发点治疗的可能原则是对受累肌的牵张,其次是想法刺激或破坏触发点。常用的方法有肌疗法、肌肉牵张和冷喷雾疗法、针刺法加肌肉牵张法、肉毒素注射加肌肉牵张法。同时,常需要辅以补充各种维生素和改善周围循环和提高免疫功能的药物。

程序性记忆训练重度脑损伤恢复期患者的定向力

目的观察程序性记忆训练对重度脑损伤患者恢复期定向力的影响。方法选择1997-07/2005-04昆明医学院第二附属医院收治住院脑损伤患者20例,随机分成治疗组和对照组各10例。对照组给予传统的认知治疗,治疗组给含程序性记忆的日常生活活动训练,疗程6周,治疗前后各做一次NCSE定向力评定(分值高说明定向力和认知功能好)。结果20例全部进入结果分析。治疗后对照组评分是治疗前的13.5倍,治疗组是治疗前的18.6倍(P均<0.01);2组在治疗前后评分和差值比较差异均不显著(P>0.05)。结论程序性记忆训练能显著改善重度脑损伤患者的定向力,其效果与传统治疗方法相似。

超声消融术在治疗血管闭塞性疾病中的应用

目的:探讨超声消融术在治疗血管闭塞性疾病方面的研究应用成果及其发展趋势。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2004-01期间与超声消融术治疗血管闭塞性疾病相关的文献,检索词:“ultrasonicbioffects,ultra-sonicangioplasty”,并限定语言种类为“English”;同时检索清华同方数据库1994-01/2005-01期间的相关文献,检索词:“超声消融、体外治疗性超声、血栓、动脉硬化”,并限定语言种类为中文。资料选择:从资料中选择有关超声治疗血管闭塞性疾病的基础和临床研究方面的文献,观察对象无论是患者还是动物均纳入,排除综述类文献。资料提炼:从筛选到的120篇文献中,选择研究设计较严密、临床研究样本较大的文献,重复的资料以近年发表在较权威杂志者优先,共纳入21篇文献进行综述。资料综合:21篇文献中包括14篇体外实验,8项临床研究共248例患者,分别就超声消融治疗的安全性、疗效、治疗方法以及和其他治疗方法对照或联合运用的效果进行评价。结论:实验室研究证实了超声消融治疗的安全性和有效性,超声血管成形术的临床运用显示了它较其他介入治疗所特有的优势,体外治疗性超声的临床应用前景广阔。

干细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤是一种严重危害人类生命健康的危重疾病,可导致终身瘫痪并引起各种并发症,甚至死亡,给社会及家庭带来巨大的经济和精神负担,因此治疗脊髓损伤的意义重大.目前,脊髓损伤的治疗仍然是世界性难题,采用干细胞移植的方法治疗脊髓损伤是近年来脊髓损伤修复研究的热点之一.就目前了解的干细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展作一综述.

小鼠同种异体骨髓间充质干细胞的免疫原性及其存活分化研究

目的研究小鼠同种异体骨髓间充质干细胞(MSCs)的免疫生物特性及其在宿主肌袋内的存活和分化能力.方法分离培养GFP转基因FVBN小鼠的MSCs,定量分别将其注入6组(植入后1 d、1周、2周、3周、5周、7周)FVBN小鼠的左腿肌袋内.流式细胞仪检测注射后各时间段宿主外周血中调节性T细胞(CD4+CD25+Tcel)l的变化规律来推断同种异体MSCs的免疫原性,应用荧光示踪,免疫组化等方法研究同种异体MSCs在小鼠肌袋内的存活和分化能力.结果成功培养出小鼠MSCs,宿主调节性T细胞的比例在植入后各时间段之间以及和对照组相比无统计学意义(P>0.05).在1周内的宿主肌袋中可观察到MSCs,但并未向成软骨分化,之后无法检测到MSCs.结论小鼠同种异体MSCs植入到肌袋后,可能具有低免疫原性.在局部无法长期观察同种异体MSCs及其分化,原因可能为细胞死亡或迁移,以及局部缺乏相应诱导成软骨的微环境.

脑瘫患者阵发性胸部瘙痒1例报告

1病例资料 患者，男性，20岁，因出生后运动发育迟缓，左胸阵发性部瘙痒16年，伴行走不稳6年入院。

MRI测量的海马、内嗅皮质体积与轻度认知障碍相关性的临床研究

目的研究轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）与海马和内嗅皮质体积变化的相关性以及影响因素，探讨MRI测量海马和内嗅皮质体积鉴别MCI与认知功能正常（nornlal cognitive，NC）的价值。方法从体检者中人选MCI组21例，NC组18名，进行一般情况评定、实验室检查和神经心理量表评测。应用MRI测量海马和内嗅皮质体积，并分析其与记忆功能的相关性；非条件logistic回归分析海马和内嗅皮质体积诊断MCI的特异性和敏感性；多重线性回归分析海马和内嗅皮质体积的影响因素。结果MCI患者海马和内嗅皮质体积分别为（6．19±0．74）和（2．66±0．17）cm^3；显著小于NC组的（6．80±0．79）和（3．03±0．12）cm^3（P〈0．05）。海马体积与内嗅皮质体积显著相关（r=0．566，P〈0．001）；海马体积与临床记忆量表总分显著相关（r=0．430，P=0，04），内嗅皮质体积与临床记忆量表总分显著相关（r=0．722，P〈0．001）。应用海马体积区分MCI和NC的特异性为66．7％，敏感性为76．2％；应用内嗅皮质体积区分MCI和NC的特异性为88．9％，敏感性为90．5％。另外，海马体积与餐后2h血糖（P〈0．05）、收缩压（P〈0．05）、舒张压（P〈0．05）和血浆总胆固醇水平（P〈0．01）呈负相关，而内嗅皮质体积则与之无关。结论内嗅皮质和海马体积萎缩与记忆障碍密切相关，MRI测量的内嗅皮质和海马体积对MCI与NC的鉴别具有一定价值，而且内嗅皮质体积的特异性和敏感性优于海马体积。血压、血糖和血脂水平增高可能通过影响海马体积。

轻度认知功能障碍患者海马、内嗅皮层体积与嗅觉功能改变的临床研究

目的探讨轻度认知功能障碍(Mild Cognitive I mpairment,MCI)患者的海马、内嗅皮层体积与嗅觉功能变化及其相关性。方法从体检者中入选MCI组21例,认知功能正常(NC)组18人,进行一般情况评定、实验室检查和神经心理量表评测。MRI测量海马体积和内嗅皮层体积,"五味嗅觉测试液"进行嗅觉功能的评测并进行与认知功能的相关性分析。结果MCI组与NC组相比内嗅皮层体积[MCI组(2.661±0.173)cm3,NC组(3.033±0.122)cm3,P<0.01]与海马体积[MCI组(6.186±0.740)cm3,NC组(6.802±0.796)cm3,P<0.05]均有明显萎缩。MCI组的嗅觉识别阈值(2.429±0.263)分明显高于NC组(2.089±0.308)分(P<0.01)。海马体积与内嗅皮层体积、临床记忆量表总分及嗅觉识别阈值显著相关(P<0.01);内嗅皮层体积与临床记忆量表总分呈正相关,与嗅觉识别阈值呈负相关(P<0.01);临床记忆量表总分与嗅觉识别阈值呈显著负相关(P<0.01)。结论MCI患者存在海马、内嗅皮层萎缩及嗅觉识别或能的下降,MRI测量海马、内嗅皮层体积及嗅觉功能评定对诊断MCI及早期进行阿尔茨海默病防治有重要参考价值。

癫痫患者合并抑郁焦虑障碍的相关因素研究

目的：研究癫痫患者抑郁、焦虑障碍的发生率，探索癫痫合并抑郁、焦虑障碍的相关危险因素。方法：180例入组患者，收集相关资料，采用Zung氏抑郁自评量表、Zung氏焦虑自评量表检查，达到自评抑郁、焦虑的标准，则进行汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表的评估。结果：癫痫合并抑郁的发生率为27．8％，癫痫合并焦虑的发生率为14．4％，多因素回归分析显示：已婚、失业、近期有负性生活事件、多药联合治疗、难治性癫痫的患者更易产生抑郁情绪。结论：癫痫患者合并抑郁、焦虑障碍明显高于正常人群，性别、婚姻状况、就业情况、负性生活事件、发作诱发因素、AEDs用药数量、难治性癫痫、是影响癫痫患者合并抑郁、焦虑的相关因素，这些因素可能作为癫痫患者合并抑郁、焦虑障碍的预测指标。