加强各实习医院的联系完成医学检验专业毕业实习教学任务

医学检验是一门实践性较强的学科,毕业实习对学生实验操作技能培养十分重要,实习医院担负着毕业实习教学的重任,该任务完成的质量,直接影响到毕业生的综合素质和未来的职业生涯。针对毕业实习存在问题,昆明医学院医学检验专业加强与实习医院的联系,采取相应的措施,使学院与实习医院之间,实习医院与实习医院之间团结协作,以确保医学检验专业毕业实习教学任务的圆满完成。

检验医学开展双语教学的思考

为响应国家教育部的双语教学改革,结合检验专业特点,就双语教学的概念、教材的选择、师资队伍的培养、教学模式的改进、评价体系的建立等提出看法。

医学检验专业学生进行实验室生物安全教育的重要性

通过不断学习要求学生在进入实验室时必须严格遵守实验室生物安全管理制度,使其在学习期间不断提高认识,重视实验室生物安全防护,杜绝医源性感染,保护自己和他人的生命安全.

如何提高综合医院儿科见习的教学质量

临床见习是医学生从基础理论学习到临床实践的重要转折,对医学生来说,具有重要的意义.我们通过多年带教,总结了行之有效的儿科见习教学方法,以进一步提高综合医院儿科见习的教学质量.

2002年昆明地区临床分离菌的耐药性监测及分析

目的:通过监测数据了解昆明地区常见临床分离菌的耐药现状,观察细菌耐药性变迁,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:对云南省昆明市4所三级甲等医院2002年1月-2002年12月31日临床标本中首次共分离的4 927株菌,按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)2002年版中的K-B法进行药物敏感试验及判断结果,利用WHONET5软件进行统计分析。结果:4 927株菌中革兰阳性菌1 485株,占30.1％,革兰阴性菌3 442株,占69.9％。最常见的细菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、粪肠球菌和不动杆菌属等。其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MR-SA)为36.3％(81/233),甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)为72.6％(522/719),未发现耐万古霉素的粪肠球菌及金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株占37.9％(477/1 258),克雷伯菌属占36.3％,(142/391),产酶株对抗生素的耐药率均高于非产酶株。易产诱导酶的柠檬酸杆菌、肠杆菌属、沙雷菌属对氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸的耐药率较高,约为78.6％-94.7％,而对第三、四代头孢菌素较为敏感。不动杆菌属、铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药。结论:昆明地区临床细菌耐药性严重,故根据药敏试验结果合理使用抗生素和控制感染,在防治耐药菌的传?

2010年昆明地区细菌耐药性监测及分析

目的了解2010年昆明地区常见细菌的分布和耐药性。方法对2010年云南省昆明地区5家三甲医院临床标本中分离的常见细菌,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验。以CLSI2010年版为判断标准,数据分析采用WHONET 5.4软件。结果在临床分离的9226株细菌中,革兰阳性菌占37.8%,革兰阴性菌占62.2%,革兰阴性杆菌感染中铜绿假单胞菌和不动杆菌上升明显。药敏试验结果显示:MRSA检出率为86.2%,MRCNS检出率为58.6%,MRCNS对替考拉宁耐药率达到1.8%。大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产ESBLs检出率分别为58.9%、49.6%和13.8%,出现亚胺培南耐药的肠杆菌科细菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为54%和35.7%。不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19.2%和25.5%。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星和复方磺胺甲噁唑耐药率分别为29.7%和42.7%,尚未发现米诺环素耐药的嗜麦芽窄食单胞菌。出现少数铜绿假单胞菌对现用抗菌药(除多黏菌素外)均耐药的泛耐药株。结论昆明地区细菌耐药性仍呈上升趋势,已经出现对亚胺培南耐药的肠杆菌科细菌和泛耐药铜绿假单胞菌,应引起重视。加强细菌耐药监测对控制耐药菌在医院暴发流行极为重要。

昆明市铁路职工高尿酸血症及其肾损害的流行病学研究

目的:研究昆明市铁路系统职工人群中高尿酸血症(HUA)的发病情况及其与慢性肾脏病(CKD)的关系。方法:在昆明市铁路系统职工中采用分层整群抽样方法,把整个铁路系统职工分为机关管理部门、基层工作部门和后勤服务部门三层,分别从每层随机选出1/3的部门的所有人员共1204人,进行问卷调查、体格检查和血尿检测。结果:在资料完整的1103人中,经过人口年龄、性别构成比校正后,HUA的患病率为18.32%;CKD的患病率为14.61%。其中,HUA组CKD的患病率为22.46%,明显高于血尿酸正常组;HUA组蛋白尿的发病率为15.17%,明显高于血尿酸正常组;HUA组GFR下降的患病率为4.83%,明显高于血尿酸正常组;而两组血尿的发病率没有明显区别。结论:昆明市铁路系统职工人群中,HUA的患病率为18.32%,CKD的患病率为14.61%。HUA组CKD的患病率明显高于血尿酸正常组,HUA可能为CKD的独立危险因素。

几种检验指标诊断妊娠妇女TORCH宫内感染的价值

目的 探讨几种检验指标诊断妊娠妇女TORCH宫内感染的价值。方法 用ELISA法检测 1 0 63例孕妇血清TORCHIgM抗体 ,用PCR法检测TORCHIgM阳性者胚胎组织TORCH的DNA ,二者同时阳性为TORCH宫内感染组 (A组 ,n =63) ,选择 65例正常早孕妇女作为正常对照组 (B组 ,n =65)。用ELISA法检测两组孕妇血清IL - 1 β、IL - 6、IL - 8、TNF -a、TNF -γ、CRP、IgG、IgA、IgM、C3、C4 、NO、NOS的水平。应用ROC曲线法分析各指标诊断TORCH宫内感染的诊断指数。结果 A组IL - 1 β、IL - 6、IL - 8、TNF -a、TNF -γ、CRP、IgM值分别为 31 60± 5 60、 41 0 0± 1 8 0 0、 90 0 0± 63 0 0、 31 8 0 0± 1 71 0 0、 5 69± 0 1 4、 0 41±0 1 2、 1 66± 0 96 ;B组各指标分别为 53 40± 1 0 0 5、 97 0 0± 66 0 0、 2 0 4 0 0± 91 0 0、 70 5 0 0± 366 0 0、 1 1 2 7± 7 1 2、 0 54± 0 2 0、 3 48± 1 2 0 ;两组相比各指标均有显著性差异 (P <0 0 5)。IgG、IgA、C3、C4 、NO、NOS等指标则两组间均无显著性差异 (P >0 0 5)。IL - 1 β、IL - 6、IL - 8、TNF -a、TNF -γ、CRP、IgM诊断TORCH感染的诊断指数分别为 1 30 4、 1 58 1、 1 64 1、 1 4 1 0、 1 2 8 4、 1 37 4、 1 52 3。

昆明地区脑梗死患者血液流变学分析

目的研究昆明地区脑梗死患者血液流变学指标的变化。方法将60例健康人和68例脑梗死患者血液流变学指标进行对照分析。结果脑梗死患者全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原明显高于对照组。结论监测血液流变学指标的改变,对预防及监控脑梗死具有重要的意义,在治疗上,应该采取活血化淤、降低纤维蛋白原等降黏、解聚治疗,改善脑部微循环,以达到预防和治疗脑梗死的目的。

GAS6基因多态性及血浆水平与昆明地区汉族2型糖尿病合并动脉粥样硬化的相关性

目的探讨生长停滞特异性蛋白6(GAS6)基因多态性及血浆水平与昆明地区汉族2型糖尿病合并动脉粥样硬化(T2DM-AS)的相关性。方法收集181例单纯T2DM患者、171例T2DM-AS患者和186例正常对照(NC)者,运用PCR和单向基因测序检测GAS6基因多态性,ELISA检测血浆GAS6水平,并分析其基因型及等位基因频率、血浆GAS6水平和相关临床指标。结果T2DM组分别与NC组、T2DM-AS组相比,三种基因型频率的分布无差异(χ^2=8.031,P=0.018;χ^2=1.762,P=0.414);T2DM-AS组GG基因型频率高于NC组,GA、AA基因型频率低于NC组,差异有统计学意义(χ^2=9.286,P=0.010)。T2DM组和T2DM-AS组的A等位基因频率低于NC组,G等位基因频率高于NC组,差异有统计学意义(χ^2=7.493,P=0.006;χ^2=8.718,P=0.003);T2DM-AS组和T2DM组相比,等位基因频率的分布无差异(χ^2=0.069,P=0.793)。T2DM组和T2DM-AS组的体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)均高于NC组(P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和GAS6水平低于NC组(P<0.01);T2DM-AS组的病程、SBP和血管内中膜厚度(IMT)均高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.01),而GAS6水平与T2DM组相比无差异(P>0.05)。T2DM病程、饮酒、SBP是AS发生的危险因素(OR:1.072、2.625、1.019;95%CI:1.024-1.122、1.241-5.552、1.003-1.035)。HDL-C是AS的保护性因素(OR=0.253;95%CI:0.071-0.902);而GAS6基因rs8191974多态性及其血浆水平可能与AS无关联。结论本研究尚未发现GAS6基因rs8191974多态性及其血浆水平与昆明地区汉族AS之间的关联。T2DM病程、饮酒、高血压是AS发生的危险因素,HDL-C是AS的保护性因素。

成人呼吸道嗜血杆菌属分离株生物学分型及药敏测定

目的了解本院临床分离的嗜血杆菌属的季节分布、生物学分型和药敏情况,为临床合理用药及制订预防措施提供依据。方法收集成人呼吸道感染患者的痰和咽拭子4719份(2006—2007年),细菌的鉴定用VITEK-32鉴定到型,用K-B法测定对13种抗菌药物的药敏,用VITEK-32进行β内酰胺酶检测,数据统计采用WHONET5.1软件。结果分离到228株嗜血杆菌属,分离率4.8%,其中流感嗜血杆菌118株(2.5%),生物Ⅲ型31株(26.3%)、生物Ⅳ型82株(69.5%),其他生物型5株(4.2%)。副流感嗜血杆菌110株(2.3%),生物Ⅲ型38株(34.5%)、生物Ⅳ型68株(61.8%)、其他生物型4株(3.6%)。冬季与春、夏、秋3个季节嗜血杆菌的阳性率比较差异有统计学意义。流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑和氯霉素的耐药率分别为33.9%、57.6%和59.4%;副流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑和氯霉素的耐药率分别为40.0%、89.1%和36.4%;对氨苄西林耐药的菌株β内酰胺酶都为阳性,未发现β内酰胺酶阳性阿莫西林-克拉维酸耐药的菌株;所有菌株对阿莫西林-克拉维酸、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢他啶、头孢噻肟、头孢呋辛和头孢吡肟均为100%敏感。结论研究结果表明流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆引起的成人呼吸道感染好发于冬季,2种细菌的感染率相近。都是以生物Ⅲ、Ⅳ型为主;对氨苄西林和氯霉素产生较高的耐药性,对复方磺胺甲口恶唑耐药性最高。在本地区不产β内酰胺酶菌株所致呼吸道感染仍可选用氨苄西林治疗,阿莫西林-克拉维酸可作为产酶菌株的指导性用药。

IL-17对肺成纤维细胞的增殖、转化和胶原合成作用

目的探讨IL-17对博来霉素诱导肺纤维化形成中的肺成纤维细胞增殖、转化、胶原合成作用。方法用5 mg/kg博来霉素气管内注入的方法诱导肺纤维化形成,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测IL-17/IL-17RmRNA在肺纤维化形成中表达的变化,选择表达IL-17RmRNA最佳时间的肺成纤维细胞进行原代培养、鉴定。使用四氮唑蓝比色法检测不同浓度的IL-17对肺成纤维细胞的增殖。使用RT-PCR和Western Blotting检测肌成纤维细胞标志物α-SMA以及I和III型胶原的表达。结果(1)IL-17/IL-17RmRNA在肺纤维化形成中明显升高,在第14天表达最高。(2)不同浓度IL-17能够促进肺成纤维细胞的增殖,最佳浓度为50 ng/ml。(3)IL-17促进肺成纤维细胞表达α-SMA增加。(4)IL-17促进肺成纤维细胞I和III型胶原合成。结论 IL-17具有促进小鼠肺纤维化形成中肺成纤维细胞增殖、转化和胶原的合成作用,可能在肺纤维化形成中起重要作用。

湿疹的皮肤试验及细胞免疫功能的观察

目的：确定湿疹可能的变应原，探讨细胞免疫在本病中的作用。方法：对７０例湿疹患者进行了斑贴试验，其中４１例进行了吸入变应原皮内试验，２５例进行了外周血Ｔ细胞亚群的测定。结果：斑贴试验阳性反应者６０例（８５．７１％），全部阳性１０例（１４．２８％）。阳性率较高的为重铬酸钾、对苯二胺、硫酸镍等。皮内试验阳性反应３２例（７８．０４％），阴性９例（２１．９５％），与荨麻疹组的结果相比无显著性差异。湿疹病人的Ｔ细胞亚群ＣＤ３、ＣＤ４／ＣＤ８低于正常对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。结论：湿疹的发生与一些常见的接触、吸入等过敏原有关，可能还与Ｔ细胞免疫功能有关。

IL-17A在博来霉素致小鼠肺纤维化形成中的表达

目的探讨白细胞介素17A(IL-17A)在肺纤维化形成中的表达。方法 40只C57BL/6的雄性小鼠随机分为正常对照组(N组)、博来霉素组(BLM组),每组20只。BLM组采用气管内注入博来霉素5mg/kg,N组经气管注入等体积的9g/L氯化钠注射液,分别于3、7、14d和28d处死小鼠。免疫组化法和半定量RT-PCR观察IL-17A在肺纤维化形成中的定位和表达。流式细胞术检测脾淋巴细胞CD4+IL-17+T细胞量。结果①IL-17A定位在终末支气管、呼吸性细支气管和肺泡上皮。②IL-17A在第7天表达开始增加,14d达到高峰,28d有所下降,但均高于正常组。③脾淋巴细胞CD4+IL-17+T/CD4+T量变化规律与IL-17A表达量相同。结论 IL-17A在博来霉素致小鼠肺纤维化形成中表达增加,可能参与肺纤维化的发生发展过程。

糖化血红蛋白与尿微量蛋白检测早期诊断糖尿病肾病的意义

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与尿中微量清蛋白(mALB)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、IgG检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法用速率散射比浊法检测尿中mALB、α1-MG、β2-MG和IgG;微柱层析法检测HbA1c。结果单纯糖尿病组与健康对照组相比,上述5项指标差异有统计学意义(P<0.05),在糖尿病肾病组中,HbA1c、尿中4种微量蛋白的含量均明显高于健康对照组和单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合检测尿mALB、α1-MG、β2-MG、IgG和HbA1c是诊断糖尿病早期肾损伤灵敏、可靠的实验室指标。

急性肺损伤患者凝血及纤溶相关指标的临床意义

目的了解急性肺损伤(acute lung injury,ALI)患者早期的凝血、纤溶相关指标的变化规律,评价并筛选具有临床指导价值的指标。方法测定ALI组与健康人对照组、ALI存活亚组和病死亚组患者血浆中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶活性(AT∶A)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)等凝血、纤溶相关指标,比较组间各指标的差异。分析凝血、纤溶相关指标与急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性。结果 ALI组血浆PT、APTT、TT及AT∶A分别为(10.6±3.8)s、(25.2±5.3)s、(10.2±3.3)s、(45±13.1)%,低于健康对照组(13.3±2.6)s、(34.5±6.2)s、(14.3±4.1)s、(95±19.2)%(P分别<0.05、0.01、0.05、0.01)。ALI组PAI-1、t-PA分别为(93.56±36.82)、(20.63±5.21)ng/mL高于健康人对照组(36.49±8.79)、(2.32±3.33)ng/mL(P均<0.01)。存活亚组与死亡亚组D-D、PAI-1、t-PA、AT∶A均有显著性差异。PAI-1、t-PA与APACHEⅡ评分呈正相关(r分别为0.672、0.653;P均<0.01);AT∶A与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.717,P<0.01)。结论 PT、APTT、TT、AT∶A、PAI-1、t-PA在ALI的发病过程中起重要作用,可作为早期诊断及指导治疗的辅助指标;AT∶A、PAI-1、t-PA是评估病情严重程度的监测指标;在ALI发病早期D-D、PAI-1及t-PA升高,AT∶A降低,是预后不良的预测指标。

骨髓间充质干细胞对脂多糖诱导的急性肺损伤小鼠的早期治疗作用(英文)

目的观察经尾静脉输注的骨髓间充质干细胞(MSCs)对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤小鼠的早期治疗作用。方法采用密度梯度单个核细胞分离培养法分离纯化骨髓间充质干细胞,传至第4代时观察细胞形态、流式细胞仪检测细胞表面标志,定向诱导检测分化能力后备用。36只小鼠随机分为对照组,PBS治疗组,MSC治疗组。对照组气管内滴注生理盐水50μl,PBS和MSC治疗组气管内滴注LPS制备急性肺损伤模型。造模后1 h后经尾静脉输注MSC5×106(MSCs治疗组)或PBS 100μ(lPBS治疗组或对照组)。24 h后处死小鼠,留取标本检测肺组织病理形态学、肺组织湿干重比(W/D)、支气管肺泡灌洗液(BALF)中中性粒细胞数、蛋白含量、细胞因子水平和肺组织中的MPO表达量。结果与对照组比较,PBS治疗组肺组织病理损伤严重,BALF中中性粒细胞数、蛋白含量、TNF-α、IL-6和IL-10水平、肺组织中的MPO含量及肺组织湿干重比均显著升高。与PBS治疗组比较,MSCs治疗组肺组织病理损伤程度减轻,BALF中中性粒细胞数、蛋白含量、TNF-α、IL-6水平、肺组织中的MPO含量及肺组织湿干重比均显著降低,但仍高于对照组水平,IL-10水平显著高于PBS治疗组和对照组。结论 MSCs移植在LPS诱导的急性肺损伤早期阶段可有效改善肺组织病理损伤,减轻肺部炎症反应,降低肺水肿程度,这种治疗作用不依赖于MSCs移植后在肺内的定植数量。

健康信念模式对医护人员健康状态的影响因素研究

目的探讨医护人员的健康信念模式对其健康状态的影响因素。方法以健康信念模式为基础设计问卷,对某医院1473名医护人员进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果性别、年龄、岗位和工作年限是健康信念的主要影响因素,而健康信念与抽烟、饮酒、定期服药、睡眠时间、夜间工作时间和运动习惯等行为显著相关,而定期服药、睡眠时间、夜间工作时间和运动习惯显著影响医护人员的健康状态。结论健康信念、健康行为及健康状态密切相关,应普及健康信念模式,促进医护人员身体健康。

两种简便保存菌种的方法比较

目的为寻找一种较为简便经济实用的临床菌种保存方法,对纸片法与CRYOBANK菌种保存管法进行比较。方法将需保存的菌种纯化后分别用纸片法和CRYOBANK菌种保存管保存1、2、3、6、9、12个月后,进行复苏,比较存活率。结果苛氧菌用纸片法和CRYOBANK菌种保存管保存时,3个月后两种方法的存活率差异无统计学意义,保存6个月后两种方法的存活率差异有统计学意义;非苛氧菌用纸片法和CRYOBANK菌种保存管保存时,在各时间段两种方法的存活率差异无统计学意义。结论从经济实用的角度出发,非苛氧菌保存1年时适于用纸片法,而苛氧菌保存3个月内可用纸片法,保存6个月以上时必须用CRYOBANK菌种保存管。

糖尿病周围神经病变相关因素研究进展

糖尿病是一种严重危害健康的慢性终身疾病,已成为导致人类死亡的第五大原因[1]。据世界卫生组织最新公布的权威数据显示,全球糖尿病患者的人数已经超过1.77亿,预计到2025年将达到3.7亿。