高血流量性阴茎异常勃起10例临床诊分析

目的探讨外伤后阴茎异常勃起的诊治方法及其预后.方法外伤后阴茎异常勃10例,年龄26～42岁,平均32岁;阴茎无痛持续性勃起>4 h,呈半勃起状态,给予性刺激后硬度增强;海绵体血气分析呈动脉血样特征,彩超发现一侧阴茎海绵体动脉较对侧呈局限性扩张,最宽处约0.8 cm,血流速度增快,探及低速高阻动脉频谱,未发现双侧海绵体动脉扩张,诊断为阴茎海绵体动脉瘘;经保守治疗无效后再行超选择性阴部内动脉造影和栓塞治疗术,有2例存在双侧海绵体动脉瘘.结果经介入治疗后异常勃起的阴茎逐渐恢复痿软悬垂状,24～48 h完全变软,2～4周后逐渐有晨勃,3～6月后恢复性交,勃起硬度与术前无明显改变,Rigiscan测定和阴茎勃起多参数定量分析均正常;随访1～3 a,无硬结发生,勃起后阴茎无明显偏曲和疼痛,能够满意完成性生活,射精后能够完全疲软,有2例性生活持续时间变短,性交频率减少.结论根据典型病史、体征和海绵体血气分析可初步诊断,彩色多普勒超声及阴茎海绵体动脉血管造影检查有极高的诊断价值,选用可吸收性物质进行超选择性阴部内动脉栓塞术是目前治疗本病的最佳方案,安全有效,远期预后良好.

会阴部巨大良性间叶瘤的临床诊治(附例报告并文献复习)

目的探讨会阴部巨大良性间叶瘤的临床病理特点及诊断和治疗方法。方法阴囊、阴茎渐进性肿大并不能性交的患者2例,经B超、CT和SPECT检查提示阴囊、阴茎肿大待诊(性质待查),行肿块切除术,完整切除肿块送病检。结果病理报告:表皮厚度大致正常,真皮层显著增厚,胶原纤维增生伴玻璃样变,其内平滑肌、脂肪、神经组织均有纤维化和玻璃样变,有散在慢性炎性细胞浸润和多核巨细胞反应,血管周围炎症细胞灶状浸润,以淋巴细胞为主。免疫组化:CD34(+),CD68(+),SMA(+),Vimentin(+),S-100(+)。病理诊断为良性间叶瘤伴炎性肉芽肿。术后随访1年半和6个月均未见肿瘤复发,且都能满意完成性交。结论阴囊、阴茎巨大良性间叶瘤是少见的皮肤软组织良性肿瘤,确诊需依靠病理学检查,彻底手术切除肿瘤为首选治疗方案,且预后良好,复发率较低。

急性附睾睾丸炎的手术治疗(附48例报告)

目的:提高对急性附睾睾丸炎与炎性精索血运障碍相关性的认识。方法:对48例急性附睾睾丸炎的患者经保守治疗后症状无明显缓解,行手术探查治疗的临床资料进行分析总结。结果:48例精索鞘膜均水肿增粗,36例精索鞘膜与睾丸鞘膜移形处形成缩窄环,其中,4例病程超过一周者中,有2例睾丸梗死,手术切除;术后保留睾丸者中,有38例恢复正常,8例睾丸萎缩。结论:急性附睾睾丸炎经保守治疗一段时间(一周左右)后,效果不佳时,应警惕精索血运障碍的发生,对此类病例应尽早手术探查,防止睾丸坏死,尽可能地挽救病变睾丸组织。

男性性行为引起阴茎损伤的临床诊治（附34例报告）

我院2000年至2006年共收治男性性行为引起的阴茎损伤（male sexual report traumatic, MSRT）

影响性生活的阴囊和包皮巨大良性间叶瘤1例报告

目的探讨阴囊和包皮巨大良性间叶瘤的临床病理特点及治疗方法。方法阴囊和包皮巨大良性间叶瘤1例，男，38岁，阴囊和包皮渐进性肿大1年余，不能性交3月余。B超提示：阴囊明显肿胀，最厚处1．4cm，于双侧睾丸下方可探及20cm×25cm×26cm大小的混合回声实质不均性肿块。CT报告：阴囊内巨大占位性病变，形态不规则，呈结节分叶状，无明包膜，密度均匀一致，其内见点状钙化，增强扫描后肿块呈现不均匀的斑片状强化。行肿块切除术，完整切除肿瘤。结果病理报告：表皮厚度大致正常，真皮层显著增厚，胶原纤维增生伴玻变；其内平滑肌、脂肪、神经组织均有纤维化和玻璃样变，另有散在慢性炎性细胞浸润和多核巨细胞反应；其中有较多的囊性空泡样结构形成，血管周围炎症细胞灶状浸润，以淋巴细胞为主，还有浆细胞、泡沫细胞、上皮样细胞和多核巨细胞。免疫组化结果：CD68（＋）。病理诊断：良性问叶瘤伴肉芽肿性炎。术后随访6个月未见肿瘤复发，且能完成正常性生活。结论阴囊和包皮巨大良性间叶瘤是少见的皮肤软组织良性肿瘤，确诊需依靠病理学检查，手术切除肿瘤为首选最佳治疗方法，本病预后良好，复发率较低。