TPN联合重组人生长激素在腹部大手术的应用

目的：研究腹部大手术后联合使用重组人生长激素（ｒｈＧＨ）和ＴＰＮ对病人氮平衡及营养状况的影响。方法：选择２７例接受腹部大手术和完全胃肠外营养的病人，随机分为研究组（１５例）和对照组（１２例），术后连续７天，每天皮下注射重组人生长激素４单位或安慰剂（等渗盐水）。结果：ｒｈＧＨ＋ＴＰＮ显著促进了氮平衡的恢复，提高了血浆白蛋白和转铁蛋白水平，增加了体重和肌酐／身高指数，并降低了血尿素氮，但对肱三头肌皮皱厚度的改变无统计学意义。结论：术后应用重组人生长激素能提高ＴＰＮ支持的疗效。

检测AKBR和Ⅳ─C在肝癌患者手术治疗中的应用研究

目的探讨测定动脉血酮体比（AKBR）和血清四型胶原（Ⅳ—C）在肝癌患者手术及预后评估中的意义。方法在手术前后对20例行部分肝切除的原发性肝癌患者连续测定AKBR和血清Ⅳ—C并与术后并发症发生情况做对比。结果按术后AK－BR分成三组，A组（10例）；始终≥0．7；B组（7例）；波动在0．4和0．7之间；C组（3例）：降在0．4之下。各组并发症发生率依次为20％，42．9％，和100％。按术后Ⅳ—C分为两组：＜00μg／L的Ⅰ组中A，B，C各有8例（72.7％），3例（27.3％）和0例；≥200μg／L的Ⅱ组中A，B，C各有2例（22．2％），4例（44．4％）和3例（33．3％）。两组构成比间有显著性差异（P＜0．05）。结论：术后连续测定AKBR和Ⅳ—C有助于判断患者肝功能储备，指导治疗和评价预后。

Mirizzi综合征(9例临床分析)

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法 通过9例Mirizzi综合征回顾性分析,进行临床诊断分型及各种手术治疗。结果 Ⅰ型6例,行单纯胆囊切除4例,行部分胆囊切除2例;Ⅱ型2例,2例胆道探查T管引流;Ⅲ型1例行胆肠吻合术;Ⅳ本组末出现此型。8例Ⅰ期手术治愈。1例出现并发症:其中Ⅰ、Ⅲ型末出现并发症;Ⅱ型1例出现胆漏。结论 Mirizzi综合征是一种缺乏典型表现,是以胆囊颈或胆囊管结石嵌顿引起肝总管狭窄或梗阻,并发胆管炎,阻塞性黄疸和肝功能损害为特征的综合征。不易术前诊断,极易造成胆道损伤而引起严重并发症。

Calot三角的解剖在腹腔镜胆囊切除术中的应用

近年来,腹腔镜胆囊切除的广泛开展,传统的胆囊切除已受到挑战,但作为一种新技术,具有创伤小、恢复快、腹壁美观等优点,备受胆囊切除术病人的青睐,但在与应用解剖和手术技术有关的并发症相对高于传统的开腹手术,尤其是在处理Calot三角时所致的并发症更为严重,熟练掌握Calot三角的解剖并注意变异是减少并发症的关键。因此,本文对该三角进一步阐述。

肝癌患者手术前后检测动脉血酮体比和血清Ⅳ型胶原的临床意义

目的 探讨测定动脉血酮体比(AKBR)和血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)在肝癌患者手术及预后评估中的意义。方法 在手术前后对20例行部分肝切除的原发性肝癌患者连续测定AKBR和血清Ⅳ-C并与术后并发症发生情况做对比。结果 按术后AKBR分成三组,A组(10例):始终≥0.7;B组(7例):波动在0.4和0.7之间;C组(3例):降低在0.4之下。各组并发症发生率依次为2/10,3/7和3/3。按术后Ⅳ-C分为两组:<200μg/L的Ⅰ组中A,B,C各有8例,3例和0例;≥200μg/L的Ⅱ组中A,B,C组各有2例,4例和3例。两组构成比间有显著性差异(P<0.05)。结论 术后连续测定AKBR和Ⅳ-C有助于判断患者肝功能储备,指导治疗和评价预后。

64例急腹症患者血浆TNF和ET的变化

普外工作中常观察到急腹症患者内毒素血症的表现，但实际检测血浆中内毒素（ｅｎｄｏｔｏｘｉｎ，ＥＴ）的含量却少有人涉及；同时，作为重要的调节介质［１］，肿瘤坏死因子（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ，ＴＮＦ）在感染性疾病中的作用亦日益受到基础和临床...

共刺激通路与同种异体器官移植免疫耐受

在现今的诱导器官移植免疫耐受实验研究中,共刺激通路的研究取得了良好的实验效果,有着巨大的临床应用前景。该文就近年来这些通路的研究成果作一回顾和总结,以便更好地应用于器官移植的科研和临床。

恶性阻塞性黄疸病人免疫抑制酸性蛋白测定的意义

目的 通过对３５ 例恶性阻黄病人（ 实验组）围减黄手术期血清免疫抑制酸性蛋白（ＩＡＰ）的测定，并与２５ 例良性阻黄病人及４０ 例正常人（ 对照组）进行比较，以了解减黄手术对病人免疫功能的影响。方法 分别于术前１ 天、术后１０ 天及术后２０ 天采集血标本，用单向免疫扩散法进行检测。结果 恶性阻黄病人血清ＩＡＰ水平术前１ 天、术后１０ 天及２０ 天明显高于良性阻黄病人及正常人（Ｐ＜０－０１） ；良、恶性阻黄病人术后短期（１０ 天）ＩＡＰ呈一过性增高，随病情恢复，ＩＡＰ水平逐渐下降，术后２０ 天良性阻黄病人与正常人相比无显著差异（ Ｐ＞ ０－０５），恶性阻黄病人仍处于较高水平。结论 恶性阻黄病人外周血中免疫抑制物ＩＡＰ明显增高，病人免疫功能受到明显抑制而低下，减黄术可不同程度地改善病人的免疫功能。