胆囊切除术后综合征的原因和处理

目的 探讨胆囊切除术后综合征 (Postcholecystectomysyndrome,PCS)的原因和处理。 方法 回顾分析 148例胆囊切除术后综合征诊治经过。 结果 148例中 111例查出阳性病征。手术或内镜治疗 78例 ,治愈 74例 ,好转 4例。保守治疗 70例 ,治愈 9例 ,好转 48例 ,无效 13例。 结论 PCS是一组症状群 ,病因复杂 ,部分病例诊断较困难且治疗较棘手 ,重在预防。

慢性胰腺炎的早期诊断和治疗方法选择

目的总结慢性胰腺炎（CP）的诊治经验,提高诊疗水平。方法回顾性分析228例CP的临床资料。结果①病因：嗜酒5年以上占39.0%,胆系结石占14.5%,急性胰腺炎占27.2%,高脂血症及长期吸烟分别占25.9%和24.6%。②临床：长期或反复发作腹痛、体重下降、糖尿病分别占99.6%、56.1%和37.7%。③影像学检查阳性率：B超87.3%,CT、MRI/MRCP、ERCP均为100%。胰腺囊肿、钙化结石、胰腺形态改变或胰管节段性扩张及胰头肿块,4种临床类型分别为35.5%、25.0%、22.8%、13.6%。保守治疗84例,61例（72.6%）好转;手术治疗140例,109例（77.9%）良好、18例（12.8%）好转。结论CP的病因相关因素较多,长期饮酒、吸烟、高脂血症者发病的机率增高。CP的临床病例增多与对该病的认识提高及检查手段进步有关。现代影像学检查阳性率高,有利于早期诊断。不伴胰、胆管梗阻的早期CP可行保守治疗,手术治疗应根据不同的临床病理类型选择不同的术式。

高位胆管良性狭窄的原因和治疗

目的 探讨高位胆管良性狭窄的原因和防治。方法 回顾性总结分析高位胆管良性狭窄 4 6 0例的病因和治疗方法。结果 病因依次为肝胆管结石 (383例 )、高位胆管损伤 (5 4例 )、胆囊结石Mirizzi综合征 (2 1例 )、单纯良性狭窄 (2例 )。分别行肝叶或肝段切除 ;经肝剖开狭窄胆管 ,肝胆管或肝门胆管空肠吻合 ;肝门胆管狭窄切开整形后与空肠大口吻合 ;吻合口狭窄切开扩大吻合 ;肝门胆管狭窄切开整形后T管支撑等手术。效果满意 ,优良率为 90 1%。结论 高位胆管良性狭窄的主要原因是肝胆管结石 (83 3% )和高位胆管损伤 (11 7% )。肝叶或肝段切除 ,或联合肝内胆管或肝门胆管空肠大口吻合是治疗肝胆管结石并肝胆管狭窄的有效方法。高位胆管损伤初期修复后较易发生胆管或吻合口狭窄 ,再次修复以胆管空肠Roux en Y大口吻合术效果最好。强调重在预防 ,在行胆道手术时避免胆管损伤。