人自体干细胞移植在重症肢体缺血血流重建中的疗效与评价

目的探讨人自体干细胞移植在重症肢体缺血(CLI)血流重建中的疗效与评价标准。方法重症肢体缺血患者36例共39条肢体,分为2组,其中干细胞移植组20例共22条肢体,非干细胞移植组16例共17条肢体。术前、术后均采用多功能监测仪、多谱勒检测仪、经皮氧分压监测仪及数字减影血管造影仪分别从皮肤、血管及血液3种层面测算肢体局部血流量变效应程度,随访时间6个月。结果干细胞移植组肢体局部血流量变效应指标中皮温指数为(1.5±0.3)℃,经皮氧分压为(36.6±9.3)mmHg,踝肱指数为0.7±0.1,光电容积微血流态指数为0.8±0.1,血氧饱和度为(78.3±15.9)%,数字减影血管造影评分为1.5±0.3,保肢率为82%,间歇性跛行距离为(150.3±41.1)m,改善情况优于非干细胞移植组;指标变化符合症状改善趋势(0.415<r<0.592,P<0.05)。结论自体干细胞移植可促进缺血肢体血流的重建,局部血流量变效应指标可较为客观地反映血流重建程度。

CARTO系统指导下环肺静脉前庭电学隔离治疗心房颤动的初步探讨

目的总结三维标测系统(CARTO)指导下环肺静脉前庭电学隔离治疗心房颤动的临床意义。方法12例患者(其中阵发性房颤8例,持续性房颤4例)接收手术,阵发房颤采用Pappone术式,持续性房颤采用联合Pappone及Nademanee术式。术后随访5～18个月。结果所有患者均成功达到消融终点,1例患者复发房颤。结论三维标测系统指导下采用Pappone及Nademanee术式治疗房颤是安全可靠的。

人A549肺腺癌细胞中甲状旁腺激素相关蛋白的表达及其与性激素状态相关性的研究

目的探讨人A549肺腺癌细胞中甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)的表达,以及性激素对其表达的影响。方法将人A549肺腺癌细胞培养48 h后,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测其雌激素受体(ER)-α、β,雄激素受体(AR),PTHrP mRNA的表达。再分别以不同浓度(0、0.5、1、5、10 nmol/L)的雌二醇和睾酮处理人A549肺腺癌细胞48 h,采用实时定量聚合酶链反应(PCR)检测其PTHrP mRNA的表达。结果在人A549肺腺癌细胞中有ERβ-、AR及PTHrP mRNA表达,而ER-α不表达。再以不同浓度的17β-雌二醇及睾酮处理人A549肺腺癌细胞48 h,17β-雌二醇处理后未检测到PTHrP mRNA的表达;浓度为0、0.5、1、5、10 nmol/L睾酮处理后PTHrP的表达量分别为100%、90%、75%、60%、25%。结论人A549肺腺癌细胞中有ERβ-、AR及PTHrP mRNA表达,性激素可调节PTHrP mRNA的分泌,其中AR对PTHrP mRNA起负调节作用。

智能化输液报警器临床应用满意度调查

[目的]了解病人及医护人员对智能化输液报警器使用的满意度。[方法]采用问卷调查法对云南省第二人民医院骨科30名医护人员和200例病人进行问卷调查。[结果]医护人员对使用智能化输液报警器的总体满意度为90.0%,病人对使用智能化输液报警器的总体满意度为89.5%。[结论]智能化输液报警器能减轻护士工作量,提高了输液工作的效率及安全性。

保存角膜与新鲜角膜行大植片穿透角膜移植的临床研究

目的:比较用保存和新鲜的角膜植片行大植片穿透性角膜移植术后的临床疗效和并发症。方法:回顾性分析2003-12/2006-12我院收治的角膜严重病变并须行大植片穿透角膜移植的患者108例(116眼),其中用保存角膜植片移植治疗63眼,用新鲜角膜植片移植治疗53眼。比较两组术后的视力改变、角膜植片及并发症情况。结果:保存角膜植片移植组的视力提高44眼(69.8%),稳定10眼(15.9%),下降9眼(14.3%),植片排斥反应8眼(12.7%);新鲜角膜移植组的视力提高24眼(45.3%),稳定17眼(32.1%),下降12眼(22.6%),植片排斥反应15眼(28.3%)。两组术后的视力和植片排斥反应率均有显著差异(P<0.05)。结论:大植片穿透性角膜移植时,保存的植片较新鲜植片能降低移植术后的免疫排斥发生率,延长植片的存活时间。

风湿性心脏病瓣膜置换术后抗凝治疗中“度”的把握

风湿性心脏瓣膜病在世界范围内发病率极高，瓣膜置换术是目前治疗该病的主要方法，根据不同的病情及需要可置换机械瓣或生物瓣，我国患者更常选择机械瓣置换，术后生物瓣置换需抗凝3个月～6个月，而机械辩置换者需终身抗凝，故抗凝治疗非常关键。本文从辨证思维的角度分析如何在瓣膜置换术后把握好抗凝治疗。

干细胞源性血管依从性与缺血态组织二次血流的重建

背景:探寻血管腔内修复术后二次肢体血流重建的方法也是该学科领域中最迫切的研究课题之一。目的:探讨自体干细胞移植衍生的新生血管主导和完善缺血态组织二次血流重建效应的生物学机制。方法:下肢动脉缺血性疾病患者42例,第1次血流重建方法选择血管腔内修复术,第2次血流重建方法选择自体外周血干细胞移植,于首次术后3个月实施,自体外周血干细胞移植后随访4年。结果与结论:自体外周血干细胞移植后自觉小腿区静息痛明显减轻,间隙性跛行距离显著延长,保肢率100%;患者肢体局部血流量变效应指标皮温指数为1.6±0.3,经皮氧分压为(5.00±1.26)k Pa,踝肱指数为0.9±0.2,光电容积微血流态指数为0.8±0.1,血氧饱和度为(79.4±20.4)%,数字减影血管造影评分为1.3±0.2,各项指标均较移植前有显著改善。移植后下肢局部血流量变效应指标与肢体局部症状变化指标呈正相关(0.6<r<0.7,P<0.05)。结果可见干细胞源性新生血管量及其供给组织的持久有效的血液灌注量是主导和完善缺血态组织二次血流重建效应的主要生物学机制。

优化外科超声吸引器参数设置对解剖性肝切除的作用

目的:研究外科超声吸引器(CUSA)系统在解剖性肝切除术中的断肝技术参数设置,寻找最佳的断肝参数设置,以提高CUSA在肝切除中临床效率.方法:优化CUSA技术参数设置,将31例采用CUSA实施Glisson蒂横断式解剖性肝切除的肝实质占位患者分为两组:优化参数设置组(n=21)和厂家推荐参数设置组(n=10).对比分析两组手术时间、术中出血量、术中输血量,术后腹腔引流量和肝功能康复情况.结果:两组患者均于术后4wk内康复出院.优化参数组和推荐参数组恶性肿瘤根治率分别为85.7%和90%,组间无显著差异.优化参数设置组手术时间短、出血量、输血量均优于推荐参数设置组(3.8h±0.8h vs6.2h±1.9h;1150mL±460mL vs2900mL±510mL;530mL±300mL vs1760mL±1700mL,均P<0.05),优化设置组术后肝酶学康复优于推荐参数组,而两组术后24h引流量无显著差异.结论:优化CUSA参数设置可增加对肝组织的保护、减少术中出血和缩短手术时间,从而显著提高断肝效果.

难治性青光眼用两种术式治疗的远期疗效分析

目的观察比较两种手术方式(小梁切除术+虹膜根切术;脉络膜上腔引流术)治疗难治性青光眼的临床远期疗效。方法回顾性分析2002年2月至2006年1月我院收治的难治性青光眼共87例(91只眼),应用脉络膜上腔引流术治疗37例(37只眼),应用小梁切除+虹膜根切术治疗50例(54只眼)。手术成功的判定标准:不用或仅局部应用抗青光眼药物,眼压控制在5～21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)之间,且视力稳定、角膜透明者视为手术成功。结果随访时间均在1年以上,平均随访(34.3±13.7)个月。末次随访经脉络膜上腔引流术治疗组成功30只眼(81.1%);经小梁切除+虹膜根切术治疗组成功32只眼(59.3%)。两组手术成功率差异有显著性(X^2=4.815,P<0.05)。应用脉络膜上腔引流术治疗组手术成功率高。结论长期随访观察及临床研究显示脉络膜上腔引流术较小梁切除+虹膜根切术设计合理,手术成功率高,并发症少,远期疗效好。

复合式小梁切除术治疗儿童前巩膜葡萄肿

目的探索复合式小梁切除术治疗儿童前巩膜葡萄肿的临床疗效。方法对22例(22眼)前巩膜葡萄肿患儿施行复合式小梁切除术,随访5～30个月(平均17个月),回顾性分析术后角巩膜病灶、眼压、视力、并发症及眼眶外形等。结果22例患者中,20例巩膜葡萄肿消失,18例眼压控制在正常范围。术前残存部分视力的10眼中,5眼术后视力有所提高(光感定位不准的5眼中2眼提高至眼前数指,1眼眼前手动,余2眼不变;光感定位准确的3眼中2眼提高至眼前数指,余1眼不变),2例术后葡萄肿扩大、眼压进行性升高,行眼球摘除联合义眼座植入术。结论复合式小梁切除术是治疗儿童前巩膜葡萄肿的有效方法之一,能有效控制眼压、挽救部分视力、避免早期行眼球摘除术,值得推广。

体外培养的角膜内皮细胞移植研究新进展

随着组织细胞培养方法的不断完善,大量研究表明,人类及灵长目动物的角膜内皮细胞(corneal endothelial cell,CEC)可以在组织培养的条件下生长并形成单层,其细胞形态与活体人CEC类似,这为采用培养的CEC进行移植以恢复损伤的内皮功能提供了技术支持。本文就有关CEC体外培养、载体选择以及移植方法的最新进展进行综述,对目前仍需解决的问题和前景进行展望。

抗焦虑、抑郁治疗对冠心病患者左心功能的影响

目的探讨心理干预联合盐酸帕罗西汀治疗对合并焦虑、抑郁的冠心病患者左室心功能的影响,为该类患者的综合治疗提供依据。方法选取2009年1月-2009年12月心内科住院的冠心病患者。全部患者于入院后3d内行超声心动图左室心功能Tei指数测定及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并将HAMA评分>14分和/或HAMD评分>17分的患者随机分为两组。处理组除常规冠心病二级预防治疗外,还给予心理干预同时结合盐酸帕罗西汀10～20mg/d治疗;对照组仅给予常规冠心病二级预防治疗。3个月后,随访患者再次接受HAMA和HAMD评分和Tei指数测定,比较两组患者治疗前后Tei指数的变化和治疗后量表评分的差异。结果干预3个月后,处理组Tei指数与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),并且HAMA、HAMD评分均较对照组明显降低(P<0.05)。与治疗前相比,处理组Tei指数显著降低(P<0.05),而对照组干预前后Tei指数和HAMA和HAMD两项评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对合并焦虑、抑郁的冠心病患者进行心理干预同时联合盐酸帕罗西汀治疗,能有效改善患者的焦虑、抑郁状态和左室心功能。

神经生长因子的促乳腺癌生长效应及信号传导机制研究进展

神经生长因子（NGF）是神经营养因子家族成员之一，能维持神经细胞的存活和正常功能，促进受损神经细胞再生、修复。近来证明它是乳腺癌进展的重要生物学基础。在乳腺癌细胞中，NGF高表达，并通过“自分泌环”产生的一系列的信号传导，表现出促进肿瘤生长的生物学效应。现就神经生长因子及受体、对乳腺癌的生物学效应以及信号传导机制做出综述。