枕骨大孔区畸形的外科治疗探讨

枕骨大孔区畸形的外科治疗探讨麦名裕，王崇谦，田芳镇，马以骝，王嘉沪，欧阳海鹰，李世和我们于１９７６年７月～１９９３年６月收治２５例有明显症状的枕骨大孔区畸形的病人，ＺＩ例进行手术治疗．本文就有关手术治疗方法进行探讨．临床资料一般资料男１３例，女１２例...

高血压脑出血外科治疗38例疗效分析

本文总结了38例高血压脑出血外科治疗的经验。手术死亡率34.21%。讨论了影响手术疗效的几个重要因素:术前病情、血肿部位,血肿量大小及中线结构移位和患者年龄。提出早期诊断、早期手术、术中注意事项和积极防治并发症可提高手术治愈率。

胰岛素瘤诊治体会(附10例报告)

胰岛素瘤是最常见的胰腺內分泌肿瘤。我科自1970年至1990年共收治10例,报告如下。临床资料男性7例,女性3例。年龄最小24岁,最大56岁。手术治疗9例(10次),切除肿瘤14个,1例2次手术切除肿瘤4个,良性9例,恶性1例。肿瘤最大直径4.5cm,最小不到1cm。单发肿瘤7例,多发肿瘤3例,肿瘤位于胰头部1个,体部2个,尾部11个。

三种骨移植材料的骨诱导活性对比实验研究

[目的]通过对人工骨硫酸钙(CS)、同种异体和异种脱矿骨(DBM)3种骨移植材料异位诱导成骨效应的观察,比较其骨诱导活性优劣,为临床选择合适的骨移植材料提供参考依据。[方法]采用大鼠股部肌袋内埋植实验。选择成年斯普拉大鼠共36只,随机分成A、B2组,每组18只。A组左侧植入CS(A1),右侧植入同种异体DBM(A2);B组左侧植入异种DBM(B1),右侧不植入任何材料行空白对照(B2)。通过异位诱导成骨实验,在植入后2、4、6周取材作大体、组织形态学观察及碱性磷酸酶(ALP)和钙离子生化测定,对不同材料的骨诱导活性进行评价。[结果]术后2周,2种DBM被纤维组织包裹,可观察到DBM骨片周围间充质细胞聚集;4周时可见软骨细胞、成骨细胞形成;6周时有类似软骨基质样物质形成;ALP和钙离子含量在各时间段均高于对照组,说明2种DBM具有骨诱导活性,其结果差异具有供体依赖性。而CS降解吸收快,炎症反应轻,未见诱导成骨现象。[结论]2种DBM具有骨诱导活性,同种异体DBM较好,异种DBM次之,供体的差异性和DBM的制备可影响其在体内的骨诱导活性。CS生物相容性较好,是可供选择的骨修复填充材料。

nm23-h1转染腺样囊性癌细胞及其增殖能力的实验研究

目的 考察nm2 3_h1导入腺样囊性癌细胞 (ACC_M)后对其体内、外增殖的影响。方法 以阳离子脂质体(lipofectamine)介导nm2 3_h1转染ACC_M细胞 ,体外培养并用G4 18培养基筛选 ,体外观察转染组生长情况 ,并用细胞爬片免疫组化ABC法染色Ki6 7单克隆抗体 ;将nm2 3_h1阳性表达的ACC_M植入 10只裸鼠皮下 ,同时以未转染的ACC_M作对照 ,观察肿瘤大小。 4周后处死动物 ,获取标本 ,常规固定、包埋、切片后采用免疫组化LsAB法研究Ki6 7的表达并用流式细胞仪对转染组和非转染组的移植瘤进行细胞周期时相分析。结果 体外培养转染组细胞生长较未转染组慢 ,这种趋势随着转染组传代次数的增加而更加明显 ,Ki6 7呈阳性表达 ,未转染组Ki6 7呈部分阳性表达 ;转染组ACC_M体内移植瘤早期 (2周 )生长缓慢 ,2周后生长无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,细胞周期时相分析结果与之一致。组织切片显示瘤体Ki6 7,nm2 3_h1表达均为阴性。结论 nm2 3_h1的导入可能对ACC_M细胞增殖具有短时间的抑制作用。

诱发性大鼠恶性胸膜间皮瘤动物模型的研究

目的 建立一种简便、实用、诱发率高 ,较接近人体恶性胸膜间皮瘤 (MPM) ,可供多种实验研究所用的动物模型。材料与方法 Wistar大鼠 10 0只作为实验组 ,右侧胸膜腔闭式染尘法注入石棉纤维混悬液 4 0mg ;对照组2 0只注入等量灭菌生理盐水。每天观察动物的一般状况 ,每月称体重 1次 ,死亡或垂死动物尸体解剖、病理观察。整个实验周期为 2年。结果 实验组共诱发MPM 6 8只 ,诱发率为 71.5 8%。第 1只MPM大鼠死亡于第 2 85d ,MPM鼠死亡高峰期为 35 0～ 5 5 0d ,高峰期死亡率为 80 .3%。MPM大鼠平均存活 (4 6 9± 2 1)d。肿瘤病理形态显示出多样性。结论 该模型与临床有较好的对应性 ,弥补了临床上很难获得新鲜、不同肿瘤时期肿瘤组织标本的缺陷 ,是研究MPM较有价值的实验动物模型。

云南彝族面部特征测量研究

目的 :我国是一个幅员辽阔的多民族国家 ,但有关少数民族面部测量研究的资料甚少 ,为探讨云南彝族的面部特征 ,我们对其面宽、面上 1/3、面中 1/3和面下 1/3四个项目进行了测量研究。方法 :选取云南泸西县世居健康彝族 199人 ,按 8～ 11岁、12～ 17岁、18～ 5 0岁分成三个年龄组 ,测距设计和测量方法按《人体测量手册》的规定进行。结果 :得出了成年男女所测项目的正常值 ,统计分析显示 ,面部特征存在民族差异 ,面中 1/3发育存在性别差异 ,成年男女所测值差异有显著性 ,面中 1/3和面下 1/3差异有显著性且两者间无相关关系。结论 :该研究不仅对人类学等学科具有理论价值 ,而且对医学等有关学科也有重要应用价值。

小脑占位性病变的诊断

小脑占位性病变较常见,早期诊断不易,确诊时多属晚期,治疗困难,病残及死亡率较高,我们于1986年8月至1989年4月对37例小脑占位性病变进行了如下研究:

大肠癌中Cyclin E、p27^kipl的表达及意义

目的：探讨细胞周期素E (Cyclin E)、p27^kipl蛋白在大肠癌中的表达及意义。方法：应用免疫组化S-P法检测85例大肠癌、20例大肠腺瘤及20例正常大肠粘膜标本中cyclinE、p27^kipl的表达，并分析与大肠癌临床病理特征的关系。结果：随着大肠粘膜病变由良性向恶性的转变，Cyclin E表达呈逐渐升高趋势，并与大肠癌Dukes分期、淋巴结转移显著正相关，与p27^kipl表达负相关；p27^kipl表达呈逐渐降低趋势，与大肠癌Dukes分期、淋巴结转移、肠壁浸润及CyclinE表达呈负相关。结论：cyclinE和p27^kipl是大肠癌恶性程度的正性和负性相关因子，检测二者表达情况有助于判断大肠癌的恶性趋势及生物学行为，并有助于估计患者的预后，为临床治疗提供依据。

慢性单纯性胆囊炎并胆囊内结石与肝脏病理改变的关系及临床意义

目的 :探讨慢性单纯性胆囊炎并胆囊内结石对肝脏的影响。方法 :以慢性胆囊炎并胆囊内结石为观察组 (2 7例 ) ,胃十二指肠溃疡及外伤性脾破裂为对照组 (15例 )。两组术前均作各种常规及超声图像检查 ,尽可能排除该病以外因素对肝脏的影响。手术采取硬膜外麻醉 ,术中仔细探查 ,随机抽取 15例观察组胆囊胆汁行细菌培养 ,距胆囊底 7cm左右楔形切取肝组织作组织病理学检查。结果 :观察组均有间质性肝炎 ,以左叶明显 ;对照组仅 4例有轻微间质性肝炎。结论 :慢性单纯性胆囊炎并胆囊内结石可引起肝组织病理改变 ,其机理可能是基于胆汁成分异常改变及胆道动力学改变引起胆囊结石 ,在胆管炎及胆管周围炎的基础上 。

复合生物陶瓷骨种植的扫描电镜研究

目的 用扫描电镜观察多孔复合生物陶瓷的骨引导作用。方法 多孔复合生物陶瓷植入体行实验狗股骨种植,术后12,26及52周,取标本用SEM观察。结果 材料种植的早期,材料骨界面形成无中间间隔的直接结合,新骨组织充盈材料表面微孔,材料表层结构出现松散;中后期,材料继续吸收降解,颗粒细化的同时,新骨组织深入,贯穿材料,重建骨缺损的连续性。结论 进一步改善材料吸收,降解速率,空间结构与骨生长的适应性,对材料植入骨缺损的早期修复重建具有实际应用价值。

难治性复杂部分性癫癎发作患者癎灶病理变化

目的：探讨难治性复杂部分性癫 发作患者致 灶病理改变的特点。方法：对６例难治性复杂部分性癫 发作患者进行手术治疗。术前进行临床、神经电生理、神经心理及头颅ＣＴ检查，术中在脑皮层电图监测下作病侧前颞叶切除术，并作致 灶组织的病理学检查。结果：６例病人手术切除致 灶组织的病理学检查，有脑微血管的基底膜增厚与周细胞变性，均为非特异性改变。６例中术后发作减少＞５０％者１例，发作消失者５例，说明 灶定位正确，手术切除成功。结论：难治性复杂部分性发作的癫痫病人，其致 灶病理学检查多见周细胞变性及毛细血管基底膜增厚， 灶切除后可使发作消失或减少，若药物治疗无效应考虑手术治疗。

经颅多普勒超声检查脑血管的技术及正常值

过去多普勒超声只能探测颅外动脉,自1982年 Aaslid 将脉冲多普勒技术和2MHZ低发射频率探头相接合,能穿透颅骨较薄处直接描记颅内动脉的多普勒回声信号。

脑瘤患者同种胸腺移植方式的比较

本文报道脑瘤病人胸腺移植的治疗效应。以观察患者的临床表现。测定患者的细胞免疫和体液免疫的常规指标。两组病人移植前后的免疫指标测定结果,经自身配对t检验,淋巴细胞计数(Lym),淋巴细胞转化率(LTT>6)、及E—玫瑰花环形成率(E—RFC％)、呈现极显著性差异(P<0.001),血清中IgG和C_3也呈现显著性差异(P<0.05),而IgA.IgM.IgD及C_4则未呈现显著性差异(P>0.05)。用两组移植后的测定值比较,只有Lym呈现差异有显著性(P<0.05),其它均未呈现显著性差异(P>0.05)。部分患者在植后接受放射治疗时,还表现出抗辐射损伤效应,值得进一步深入研究。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者血清TGA、TMA阳性标准探讨及其临床意义

用放射免疫法,对117例经病理确诊的五种甲状腺疾病患者及80例正常人作血清TGA、TMA测定。结果,慢性淋巴细胞性甲状腺炎组血清TGA、TMA滴度显著高于其他四种甲状腺疾病及正常对照组(P<0.0001)。结果提示:(1)TGA+TMA对CLT的诊断具有特异性:(2)阳性标准为TGA+TMA≥69％～≤105％;(3)强阳性标准为TGA+TMA≥106％,阳性提示CLT,强阳性高度提示CLT的诊断。

云南大理白族地区脑血管病的六年监测研究

本研究采用随机整群抽样方法、以周城和仁里邑村的11359人为框架人群、利用我国农村和少数民族地区现有的条件通过对CVD的危险因素反复进行强化教育,治疗高血压,以监测CVD的发病和死亡是否有下降趋势。CVD以完全性卒中进行统计,6年的资料表明,CVD的发病率,年平均下降4.8％,死亡率下降4％,说明此项研究对CVD的防治工作有重要意义。

262例外伤性颅内血肿手术与非手术治疗探讨

本组262例外伤性颅内血肿,均经CT扫描确诊。根据临床表现,血肿量,颅内压力变化,探讨手术与非手术治疗的指征。