枕骨大孔区畸形的外科治疗探讨

枕骨大孔区畸形的外科治疗探讨麦名裕，王崇谦，田芳镇，马以骝，王嘉沪，欧阳海鹰，李世和我们于１９７６年７月～１９９３年６月收治２５例有明显症状的枕骨大孔区畸形的病人，ＺＩ例进行手术治疗．本文就有关手术治疗方法进行探讨．临床资料一般资料男１３例，女１２例...

高血压脑出血外科治疗38例疗效分析

本文总结了38例高血压脑出血外科治疗的经验。手术死亡率34.21%。讨论了影响手术疗效的几个重要因素:术前病情、血肿部位,血肿量大小及中线结构移位和患者年龄。提出早期诊断、早期手术、术中注意事项和积极防治并发症可提高手术治愈率。

小脑占位性病变的诊断

小脑占位性病变较常见,早期诊断不易,确诊时多属晚期,治疗困难,病残及死亡率较高,我们于1986年8月至1989年4月对37例小脑占位性病变进行了如下研究:

难治性复杂部分性癫癎发作患者癎灶病理变化

目的：探讨难治性复杂部分性癫 发作患者致 灶病理改变的特点。方法：对６例难治性复杂部分性癫 发作患者进行手术治疗。术前进行临床、神经电生理、神经心理及头颅ＣＴ检查，术中在脑皮层电图监测下作病侧前颞叶切除术，并作致 灶组织的病理学检查。结果：６例病人手术切除致 灶组织的病理学检查，有脑微血管的基底膜增厚与周细胞变性，均为非特异性改变。６例中术后发作减少＞５０％者１例，发作消失者５例，说明 灶定位正确，手术切除成功。结论：难治性复杂部分性发作的癫痫病人，其致 灶病理学检查多见周细胞变性及毛细血管基底膜增厚， 灶切除后可使发作消失或减少，若药物治疗无效应考虑手术治疗。

经颅多普勒超声检查脑血管的技术及正常值

过去多普勒超声只能探测颅外动脉,自1982年 Aaslid 将脉冲多普勒技术和2MHZ低发射频率探头相接合,能穿透颅骨较薄处直接描记颅内动脉的多普勒回声信号。

脑瘤患者同种胸腺移植方式的比较

本文报道脑瘤病人胸腺移植的治疗效应。以观察患者的临床表现。测定患者的细胞免疫和体液免疫的常规指标。两组病人移植前后的免疫指标测定结果,经自身配对t检验,淋巴细胞计数(Lym),淋巴细胞转化率(LTT>6)、及E—玫瑰花环形成率(E—RFC％)、呈现极显著性差异(P<0.001),血清中IgG和C_3也呈现显著性差异(P<0.05),而IgA.IgM.IgD及C_4则未呈现显著性差异(P>0.05)。用两组移植后的测定值比较,只有Lym呈现差异有显著性(P<0.05),其它均未呈现显著性差异(P>0.05)。部分患者在植后接受放射治疗时,还表现出抗辐射损伤效应,值得进一步深入研究。

云南大理白族地区脑血管病的六年监测研究

本研究采用随机整群抽样方法、以周城和仁里邑村的11359人为框架人群、利用我国农村和少数民族地区现有的条件通过对CVD的危险因素反复进行强化教育,治疗高血压,以监测CVD的发病和死亡是否有下降趋势。CVD以完全性卒中进行统计,6年的资料表明,CVD的发病率,年平均下降4.8％,死亡率下降4％,说明此项研究对CVD的防治工作有重要意义。

262例外伤性颅内血肿手术与非手术治疗探讨

本组262例外伤性颅内血肿,均经CT扫描确诊。根据临床表现,血肿量,颅内压力变化,探讨手术与非手术治疗的指征。

脑瘤患者胸腺移植前后几项免疫指标的观察

本文报道脑瘤病人胸腺移植前后细胞免疫和体液免疫的几项常规指标。所有接受移植的患者均未出现任何免疫排斥反应或移植物抗宿主反应。将病人随机分为两组,一组经穿刺移植;一组以手术植入。两组患者移植前、后测定淋巴细胞数、淋巴细胞转化率及 E-玫瑰花环形成率均呈现极显著性差异(P<0.001)。血清中 IgG 和 C_3也呈现显著差异(P<0.05)。

癫痫致痫灶的定位

致痫灶的定位是选择外科手术方式的基础,也是决定手术效果的关键。我们对20例顽固性癫痫,术前根据病史,头皮脑电图(包括各种诱发试验)脑电地形图、颅内电极记录、CT,神经心理检查等进行综合评价,确定致痫灶。全组病例均手术治疗,随访6～18个月,发作完全消失16例,发作减少50%以上4例,无死亡。切除的致痫灶组织均行神经病理学检查,都发现有明显病理改变。

大鼠不同条件胎脑移植观察比较

取13—17天胎鼠脑皮质,以不同的制作条件移植给成年大鼠。鲜植组,将鲜取的供体立即植入。冻植组,将供体冻存(-196℃)5～7天后再植入。存活动物一年后活杀,作光镜、电镜和电子探针观察分析。鲜植组植入物内见成熟神经细胞、其形态与受体细胞有别,纤维向受体脑内延伸;超微观察见神经细胞胞浆丰富,亚膜结构正常。冻植组则见供受体间大多有界限,有的似有一层软脑膜样结构,短纤维为主,有胶质增生;超微观察见神经细胞少,突触短小,有胶质结节。表明冻植组移植结果比较差。胎供体超低温保存尚需进一步深入研究。

闭合性颅脑损伤的CT诊断

CT 问世以来,已广泛地用于神经系统疾病的诊断和治疗。特别是对外伤性神经系统疾病。CT 是一种迅速、准确、无创伤性的诊断方法。可确定病灶的部位,大小及其与颅内重要结构的相互关系。能多次反复地进行动态检查。

胸腺移植对脑瘤患者免疫功能的影响

本文对29例脑瘤患者于脑肿瘤切除术后,进行胎胸腺移植治疗观察。测定患者移植前和移植后第一周、第五周内及6～20个月内的有关免疫指标。结果,移植前、后淋巴细胞转化率(LTT)、E—玫瑰花环形成率(E—RFC)、淋巴细胞计数(lym)的测定值均呈现极显著性差异(p<0.001),IgG和C_3的测定值呈显著性差异(p<0.05);IgA、IgMIgD和C_4则无显著性差异(p>0.5)。患者自我感觉良好,食欲增进,体重增加(1.12±0.97kg),初步取得了改善患者免疫状态的移植效果。

ABCG2和CD133在脑胶质瘤中的表达及意义

目的观察ABCG2和CD133在正常脑组织及胶质瘤中的表达及分布,分析和探讨二者在胶质瘤中表达的关系和意义。方法利用免疫组织化学方法,测定5例正常脑组织及59例胶质瘤中ABCG2和CD133的表达。结果①ABCG2与CD133在成人正常脑组织中无表达,在不同类型胶质瘤中有表达;②ABCG2与CD133阳性细胞率之间呈正相关(r=0.765,P<0.01);③ABCG2及CD133的阳性细胞率在多个病理级别之间有差异(P<0.05),在Ⅳ级胶质瘤中的表达最高。结论①ABCG2与CD133在成人正常脑组织中无表达,在不同类型胶质瘤中有表达;②ABCG2和CD133的表达可能促进了胶质瘤的发生与发展;③ABCG2、CD133的表达在不同胶质瘤病理级别之间有差异,为临床诊断胶质瘤、确定其恶性程度提供了依据。

复杂颅内动脉瘤的血管腔内治疗

目的总结血管内栓塞治疗30例颅内复杂性动脉瘤患者的体会,探讨颅内复杂性动脉瘤介入治疗方法、技术操作要点、存在问题及临床应用前景。方法回顾性分析经血管内治疗30例复杂颅内动脉瘤患者的临床资料。结果采用成篮可脱弹簧圈技术、球囊再塑形技术、支架载瘤动脉成形术及载瘤动脉闭塞术治疗复杂颅内动脉瘤32个,栓塞瘤腔患者中完全栓塞(动脉瘤不显影)16个(50%),近全栓塞(瘤颈残留)7个(21.9%),部分栓塞(瘤腔残留)3个(9.4%),失败1例(3.1%)。2个单纯行支架载瘤动脉成形术后瘤腔内血流明显变慢,等待二期囊内栓塞。载瘤动脉闭塞术治疗1个巨大动脉瘤,夹层动脉瘤1个,均完全闭塞载瘤血管。1例蛇形动脉瘤仅行Mata's试验。结论对复杂颅内动脉瘤,特别是有再出血风险的患者,在评估其全身状况的前提下,应该尽早、尽快结合其血管构筑学及与周围组织关系拟定个体化血管内介入治疗。

胎脑及肾上腺髓质耐缺血的实验观察

本文探讨了16例胎龄为16～25周的胎体,在心音消失缺血后,随机分为室温(15±6℃),0～4℃冰箱和37℃恒温三组存放,并继续缺血1.3、6、10小时.观察胎脑皮质,尾状核、黑质、小脑及肾上腺髓质缺血后的细胞存活率,并与缺血前比较。

胼胝体切开术的相关问题

本文回顾了胼胝体切开术近二十年的发展过程,重点叙述了胼胝体切开术的病例选择、疗效评价以及神经系统并发症.说明胼胝体切开术作为一种有效的癫痫外科治疗方法.有其严格的手术适应症,应在由于各种原因不能行癫痫病灶切除术者方可应用,同时手术对神经系统的影响也应引起足够重视.