女性原位尿流改道的临床研究

目的总结女性膀胱全切患者行原位尿流改道的临床疗效. 方法回顾性分析1995年9月至2003年12月34例女性膀胱全切、原位尿流改道患者的临床资料.34例患者,年龄53～64岁,平均58岁.其中移行细胞癌30例,腺癌3例,鳞状上皮癌1例.原发肿瘤30例,复发肿瘤4例.34例患者均行膀胱全切,其中24例保留自主神经.所有患者均截取末段回肠,行回肠代膀胱.术后随访观察临床效果. 结果 34例手术时间平均360 min(280～420 min),输血量平均600 ml(300～1000 ml) .术后30例获随访,随访6～108个月,平均61个月.术后6个月昼夜控尿率分别为90%(27/30)和86%(26/30).一次性排空膀胱23例,2例排尿可控过度,需定时导尿,另5例需采用手压下腹部排空新膀胱.23例行尿动力检查结果显示:贮尿囊容量300～520 ml,充盈期囊内压<23 cm H2O(6～23 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa),最大尿道压35～70 cm H2O,功能性尿道长2.6～3.5 cm,剩余尿量0～38 ml.IVU检查贮尿囊球形,无输尿管狭窄,轻度输尿管返流1例,肾盂输尿管轻度扩张1例.血电解质和肾功能正常.无肠膀胱或尿道残端复发者. 结论女性膀胱癌患者行原位尿流改道可获得满意的临床效果,可作为该类患者的首选治疗方法.

肾动脉栓塞治疗肾脏疾病(附102例报告)

目的 研究选择性或超选择性肾动脉栓塞对肾肿瘤、肾脓肿和肾出血性疾病等的治疗方法及效果。 方法 采用Seldinger法经皮穿刺行股动脉插管 ,以明胶海绵为主要栓塞材料 ,选择性肾动脉栓塞治疗肾癌6 3例、肾脓肿 4例、错构瘤 9例、外伤性肾破裂 2 3例、及 1例体外冲击波碎石后和 2例肾实质切开取石术后严重持续血尿患者 ,其中 6 0例肾癌及 4例肾脓肿栓塞后 2～ 5d(平均 3d)行手术治疗 ,3例晚期肾癌行单纯栓塞治疗 ;9例错构瘤栓塞用无水酒精和 (或 )明胶海绵 ,2 6例出血性疾病采用明胶海绵或 (和 )自体凝血块等。 结果 6 0例肾癌、4例肾脓肿栓塞后体积缩小、肾周水肿带明显、出血少 ;3例晚期肾癌行单纯栓塞治疗后 1例已存活 5年 ,2例存活 6～ 9个月 ,2 6例肾出血性疾病除 1例外伤性肾破裂改行手术外 ,余均经栓塞治愈 ,随访 1个月～ 18年 ,除 1例IVU未显影、1例有轻微肾萎缩外 ,其余均正常。 结论 肾动脉栓塞是治疗肾脏疾病的一种安全、有效的方法 ,并发症少、能最大限度保留肾脏。