慢性肾脏病发生急性肾损伤56例临床分析

目的分析慢性肾脏病发生急性肾损伤(A/C)的主要诱因及预后.方法对昆明医学院附属延安医院肾内科2004年7月至2010年7月收治的慢性肾脏病并急性肾损伤56例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨诱因及预后.结果慢性肾脏病并发急性肾损伤的主要诱因:(1)严重感染(35.7%);(2)严重高血压(23.2%);(3)原发病加重(19.6%).预后:(1)肾功能恢复(82.1%);(2)无改变(10.71%);(3)慢性化(3.57%);(4)死亡(3.57%).结论 A/C患者肾功能具有很大的可逆性,早期及时诊断,积极治疗是改善患者肾功能,降低病死率,延长患者生命的重要措施.

云南慢性肾衰竭患者病因与转归分析

目的探讨云南慢性肾衰竭患者的病因与转归.方法对我院2005年1月至2009年12月期间住院的436例慢性肾衰竭患者进行病因和转归的统计分析,探讨云南地区慢性肾衰竭住院患者的主要发病年龄、病因排序、疾病分期、主要并发症、治疗方式和转归.结果云南地区慢性肾衰竭住院患者以中青年(14～59岁)为主(55.5%),病因排序以慢性肾小球肾炎为主(48.4%),疾病分期以尿毒症期为主(49.54%),并发症以肾性贫血(71.1%)和肾性高血压(62.39%)为主,治疗方式以血液透析为主(50.69%).转归为:死亡64例(14.68%),死亡原因以重症肺部感染为主(28.12%).结论慢性肾脏疾病(CKD)的发病率逐年上升,并呈现进行性加重,最终发展为终末期肾病(ESRD),需行肾脏替代治疗(透析和移植),由于种种原因能够进行肾脏替代治疗的患者仅占10%～15%,因此要重视引起慢性肾衰竭常见病因的防治,减少ESRD的发生.

慢性肾衰竭合并肺部感染65例分析

目的探讨慢性肾衰竭患者合并肺部感染的发生率、发病诱因、治疗方式效果、预后及转归,为预防和治疗慢性肾衰竭并肺部感染提供依据.方法对昆明医学院附属延安医院肾脏内科2007年1月至2009年12月确诊为慢性肾衰竭合并肺部感染的65例患者的病例资料进行回顾性分析,探讨慢性肾衰竭患者合并肺部感染的诊治情况.结果 2007年1月至2009年12月该科住院诊断为慢性肾衰竭病例(资料完整)患者295例(其中血液透析150例,腹膜透析18例,内科药物治疗125例,肾移植2例),其中出现肺部感染65例,比例为22%,男性31例,女性34例,年龄(13～88)岁,平均(62.5±11.2)岁,治疗后好转和痊愈48例(占73.8%),自动出院5例(7.7%),死亡12例(18.5%).结论慢性肾衰竭患者由于多种原因极易发生肺部感染,特别是重症肺炎,死亡率明显增加,因此防治引起肺部感染的诱因、及时有效的抗菌治疗及呼吸辅助治疗尤为重要.

云南地区IgA肾病的病理及临床特点

目的探讨云南地区IgA肾病的病理类型及临床特点.方法对2008年1月至2011年9月间在昆明医学院附属延安医院肾脏内科进行肾穿刺活检术,并且病理检查确诊为IgA肾病的50例患者的病理分级与临床特点进行分析,探讨其变化规律.结果 IgA肾病占肾活检的百分率为17.4%,50例IgA肾病的临床表现以镜下血尿为主(76%),少于1 g的蛋白尿次之,临床诊断以慢性肾小球肾炎(包括无症状血尿和/或无症状蛋白尿)为主(78%),病理分级以Lee氏II级为多(44%),III级次之(36%),IV、V级也有一定比例.结论对于临床上有肾脏损害指标的患者(血尿、蛋白尿和肾功异常者)应及时进行肾脏穿刺活检了解病理类型,积极给予干预治疗,减少终末期肾病(ESRD)的发生.

云南高原地区隐匿型肾炎的病理与临床研究

目的探讨云南高原地区隐匿型肾炎的病理类型及与临床表现之间的相互关系,云南地区隐匿型肾炎其病理类型与临床特点.方法对昆明医学院附属延安医院2000年1月至2009年8月间212例进行了肾穿刺活检的隐匿型肾炎患者按尿检异常分为三组:单纯性血尿组92例,单纯性蛋白尿组48例,蛋白尿+血尿组72例.肾穿刺标本行光镜、电镜及免疫荧光检查,综合分析确定病理诊断,分别观察各组的病理改变与临床的关系,并进行组间对比研究.结果临床类型以单纯性血尿为多(43.4%),血尿+蛋白尿次之(34%),病理类型以IgA肾病为多(50.5%),系膜增生性肾炎次之(22.2%),薄基膜肾病的发生率有增加趋势(4.2%)三组中以单纯性血尿组IgAN发生率最高,病理改变最轻,血尿+蛋白尿组病理改变最重,单纯性蛋白尿组的病理改变次之.血尿+蛋白尿组与单纯性血尿组和单纯性蛋白尿组比较有统计学意义(P<0.01).结论隐匿型肾炎临床症状较少,病理改变与临床表现并不一致,隐匿型肾炎患者应早期进行病理活检,为临床制定及时而合理治疗方案提供依据,减少终末期肾病的发生.

肾活检术前后尿相差显微镜检查282例临床分析

目的用尿相差显微镜检查探讨肾活检术前后患者血尿的变化及对临床诊治的影响.方法对2008年1月至2011年7月间进行肾穿刺活检术,并且术前及术后尿样进行尿相差显微镜检查的282例患者的血尿进行分析研究,探讨其变化规律.结果 282例肾活检患者中临床诊断以慢性肾小球肾炎(包括无症状血尿和/或蛋白尿综合征)和原发性肾病综合症为多,继发性肾病以狼疮性肾炎为主,临床表现以血尿、蛋白尿和浮肿为主(42.6%),病理类型以系膜增生性肾炎(32.6%)、IgA肾病(18.8%)和微小病变肾病(16.0%)为主,术后血尿的发生率较高,以镜下血尿为主(74.8%),尿相差镜检以异形红细胞增加相对较多(46.2%),发生肉眼血尿的患者以肾功能异常者为多.结论肾穿刺活检术后血尿增加有诸多原因,并非全由肾穿刺损伤血管引起,及时进行尿差显微镜检查,能迅速查明血尿原因,对临床正确处置具有重要的指导意义.