非直属附属医院临床教学质量评价探讨

临床教学是把医学生培养成为合格医生的关键阶段。在非直属附属医院,临床医师具有双重身份,他们既是临床医师又是临床课程的教师,既有繁重的医疗任务,又必须承担教学任务,

昆明地区1326例小儿贫血原因分析

目的揭示该地区小儿贫血的主要原因,以指导卫生决策,为小儿贫血的综合防治提供依据。方法选择该院儿科2000～2007年1326例小儿贫血住院病例进行病因分析。结果贫血病因顺位依次为:营养性贫血(58.03%),地中海贫血(25.83%),G-6-PD缺陷性溶血性贫血(5.08%),感染性贫血(3.77%),其他(7.29%)。营养性贫血与其他贫血病因有显著性差异(P<0.05)。结论营养性贫血是昆明地区儿科贫血住院病例的主要原因,应进一步加强该地区营养性贫血的综合防治工作。

婴幼儿巨细胞病毒感染肺炎42例临床分析

目的:探讨婴幼儿巨细胞病毒(CMV)感染肺炎的临床特点、治疗方法。方法:通过ELISA法检测血清CMV特异性抗体IgM,荧光定量PCR检测痰液CMV-DNA,结合临床症状,胸片确诊42例婴幼儿CMV感染肺炎。结果:婴儿CMV感染肺炎的临床表现复杂多样,缺乏特异性。表现为反复咳喘、伴或不伴发热、两肺细湿罗音和哮鸣音,常合并其他肺外表现如肝功能异常,血小板减少等。常规解痉剂、干扰素等治疗难以控制病情,给更昔洛韦治疗后治愈。结论:对临床表现不典型而又有多系统受累的婴幼儿肺炎应注意CMV感染,ELISA法检测血清CMV-IgM,荧光定量PCR检测CMV-DNA简便易行,特异性强。更昔洛韦治疗CMV感染肺炎疗效好。

左旋门冬酰胺酶治疗儿童白血病继发糖尿病临床报道

目的探讨左旋门冬酰胺酶(L-ASP)联合化疗继发糖尿病。方法回顾分析19例患者56例次L-ASP联合化疗,总结继发糖尿病情况,并分析防治措施的有效性。结果56例次化疗,发生继发糖尿病4例次。结论L-ASP联合化疗可引起继发糖尿病,采取积极防治措施,能保证化疗顺利进行。

手足口病患儿心肌酶和心电图改变的临床分析

目的评价手足口病患儿心肌酶和心电图改变的临床意义。方法收集本院256例HFMD患儿行心肌酶学及心电图检查,统计其CK-MB、cTnl及心电图异常例数。结果心肌酶CK-MB升高172例(67.3%),cTnI升高61例(23.9%),心电图异常208例(81.4%),以ST-T改变及窦性心动过速为主。结论部分HFMD患儿存在心肌损害,临床应重视早发现早治疗。

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症23例临床分析

目的探讨特发性肺含铁血黄素沉着症的诊断和鉴别诊断。方法对我院2000～2007年收治的23例特发性肺含铁血黄素沉着症患者资料进行回顾性分析。结果本病多以贫血、咯血、咳嗽为特点,而本病的贫血极易误诊为营养性缺铁性贫血。结论为正确诊断本病应常规拍胸部X线片及早发现肺间质性损害,同时进行痰液或胃液检查寻找含铁血黄素巨噬细胞(即心衰细胞)3次以上是必要的。

安全应用左旋门冬酰胺酶治疗儿童白血病56例次临床分析

目的探讨安全应用左旋门冬酰胺酶(L-ASP)化疗的措施。方法回顾分析56例次L?ASP联合化疗,总结毒副反应,并分析防治措施的有效性。结果除过敏反应外,L-ASP可导致多系统毒副作用,如凝血障碍、胰腺损伤、胃肠道反应等。本组有2例死于大出血,1例死于感染。结论熟悉相关L-ASP毒副作用,采取积极防治措施,是保证化疗安全进行的关键。

云南省昆明地区过敏性紫癜320例临床分析

过敏性紫癜是以全身小血管改变为主的变态反应性出血性疾病，部分病变血管中有微血栓形成，机体血液处于高凝状态。本病在春天发病率高，且易反复发作。绝大多数预后良好，肾脏和胃肠道常常受累，尤其肾脏受累程度是决定本病远期预后的主要因素。本研究对我院320例住院过敏性紫癜患儿的临床资料进行分析总结，现报告如下。

正常和不同疾病儿童肠道细菌DNA含量的动态测量

目的了解正常和不同疾病儿童住院期间肠道细菌量的变化。方法收集正常儿童、足月儿、早产儿、急性淋巴细胞白血病(ALL)、过敏性紫癜(HSP)和支气管肺炎患儿住院不同时间的粪便标本,提取标本中细菌DNA,用分子生物学专用分光光度仪测量所收集标本的细菌DNA-A260值(ng/μL)。结果粪便标本中细菌的DNA-A260值足月儿组生后第1、3和7天的分别为476.53±83.52、825.38±95.84和952.73±95.57。早产儿组生后第1、3和7天的分别为377.20±93.40、560.10±93.56和710.00±94.02。ALL患儿大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗前1天、化疗后第37、天和对照组儿童的分别为2436.3±768.61、496.5±577.1、1966.6±598.3和3479.3±870.5。HSP患儿治疗前1天、治疗后第3、7天和对照组儿童的分别为2225.9±616.1、1780.3±547.42、055.6±570.2和3605.9±1096.9。支气管肺炎患儿治疗后第1、3、7天和对照组分别为2353.17±868.71、1448.47±534.81、1905.97±703.52和3433.90±897.22。结论正常儿童粪便细菌DNA-A260值比ALL、HSP和支气管肺炎患儿高,足月儿比早产儿高。治疗患儿在治疗早期细菌的DNA-A260值减低明显,治疗后期有逐渐恢复至正常的趋势。结果提示不同疾病患儿在住院和治疗期间的肠道菌群有紊乱,其紊乱程度各有不同。

儿童白血病化疗后神经精神障碍一例报告

患者，女，2岁11月，因面色苍白、腹痛伴发热一周于2004年10月15日以贫血待诊入院。入院体检：T：37．2℃，HR：128次／min，R40次／min，重度贫血貌，肝脏右肋下3cm，剑下3．5em，质中，边钝，轻触痛，余体检及神经系统无阳性体征。