肝血管瘤手术切除血流阻断方法的选择

目的探讨肝血管瘤切除术中血流阻断方法的选择。方法回顾性分析我院收治的19例肝血管瘤患者的手术方式。结果全组均行手术切除,术中出血50～1 500 ml(平均312 ml)。术中根据血管瘤所在位置选择不同肝血流阻断方法,其中行半肝血流阻断4例,运用Glisson蒂横断式肝切除术或其分段原理阻断Glisson系统分支6例,间断阻断第一肝门7例,预置肝上、下下腔静脉和第一肝门阻断带并间断阻断第一肝门2例。术后5例并发右侧胸腔积液,均经保守治疗后好转,手术并发症发生率为26.3%(5/19)。术后住院7～41 d(平均16.9 d),均治愈出院。12例患者获随访,随访0.3～2年(平均1.1年),术前有症状的8例患者症状均消失,无复发,1例残留肝内血管瘤(直径<2 cm)。结论肝血管瘤患者肝切除术中的入肝血流阻断应强调个体化,根据肿瘤位置及大小选择不同的阻断方法,使患者术中出血少,术后恢复快。

小肠憩室2例报道

病例资料病例1,男,26岁。因＂转移性右中下侧腹疼痛,停止排气、排便1 d余＂入院。患者述既往偶有脐上疼痛。入院前在外院行腹部立位X线平片提示：不全性肠梗阻可能。入院查体：生命体征平稳,神清、合作;心肺（-）;腹平坦,未见胃肠形及蠕动波;脐上偏右至右下腹均有明显的压痛及反跳痛,局部肌紧张;腹部叩诊呈鼓音;肠鸣音亢进,约5～6次/min,可闻及气过水声。