腹腔术后医院肺部感染65例临床及病原学分析

目的了解腹腔术后医院肺部感染的临床及病原学特点,以便采取有效的控制措施。方法回顾性调查分析腹腔手术后发生医院肺部感染65例患者的临床资料。结果腹腔术后患者医院肺部感染发生率为13.3%,其与侵入性操作及操作时间长短有显著关系,患者均有不同的基础病。65例患者中共分离出73株病原菌,其中革兰阴性菌36株(49.3%),革兰阳性菌27株(37.0%),真菌10株(13.7%)。腹腔术后医院肺部感染主要致病菌是铜绿假单胞菌(37.0%),其次是金黄色葡萄球菌(27.4%),真菌(13.7%)。结论基础病及侵入性操作是腹腔术后医院肺部感染的重要危险因素,铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、真菌是主要致病菌。混合感染多见。防治重点是控制危险因素,经验选择抗生素时尽量覆盖主要致病菌,以提高疗效,合理使用抗生素,减少细菌耐药。

病理性网络使用青少年的家庭环境特征:一项以医院为基础的病例对照研究

目的:探索家庭环境特征与青少年病理性网络使用(PIU)之间的关系。方法:采用以医院为基础的病例对照研究设计,对190例PIU青少年和386例频数(性别、年龄)匹配的医院对照进行一般情况和家庭环境量表中文版(FES-CV)评定;使用Logistic回归筛选PIU的相关因素。结果:单因素分析显示,PIU青少年家庭的亲密度(5.64±s2.66vs.7.38±s1.95)、情感表达(4.72±s1.89vs.5.49±s1.62)、知识性(3.82±s2.03vs.4.73±s2.02)、娱乐性(3.45±s2.34vs.4.37±s2.09)和组织性(5.79±s2.02vs.6.28±s1.86)得分显著低于对照组(P均≤0.005),矛盾性(4.14±s2.32vs.2.78±s1.90)和控制性(4.09±s2.06vs.3.52±s1.95)得分显著高于对照组(P均≤0.001);Logistic回归分析表明,父母婚姻状态为在婚(OR=0.62)、抚养人为父母(OR=0.58)、亲密度高(OR=0.81)、知识性高(OR=0.79)和组织性高(OR=0.84)为PIU的保护因素;家长关系差(OR=2.30)、家长有烟酒嗜好(OR=2.11)、母亲受教育年限高(OR=1.12)、父亲受教育年限高(OR=1.18)、矛盾性高(OR=1.14)和控制性高(OR=1.11)为PIU的危险因素。结论:PIU的发生与父母因素、家庭环境有关;预防青少年PIU,需要改善不良的父母因素和家庭因素。

对医学生进行职业防护教育的思考

随着科学技术和卫生事业的发展与进步，一些经典的传染病得到了有效的控制，人们对传染病的警惕放松了，但不断有新的传染病出现，过去已被控制的传染病疫情又呈上升趋势。目前。我国面临的传染病形势依然严峻。如我国乙肝表面抗原检出率为10．3％，据估计我国HIV携带者超过60万，其中大部分人还不知其体内存在HIV病毒，这些人无特殊症状与体征。在日常就医时如不通过特殊检查则难以将他们与无传染性的患者分开。医务人员长期处于这些高危人群的包围中，他们在日常工作中可能通过被针刺伤皮肤创口或被浸湿的衣物等意外接触到有传染性的血液或体液，因此他们有一定职业感染的危险性。特别是在SARS流行期间，医务人员被感染的情况也是很严重的，这也给我们敲响了警钟。因此，对即将走上临床工作岗位的医学生进行职业防护教育是必要的，可让他们受益终身。

天麻素对老年痴呆动物模型的抗氧化作用及其机制

目的构建β-淀粉样肽(1-40)(Aβ1-40)联合D-半乳糖(D-gal)致痴呆模型,探讨天麻素抗氧化的分子机制。方法成年雄性SD大鼠36只,侧脑室注射Aβ1-40联合腹腔注射D-gal构建SD大鼠痴呆模型,并同时给予天麻素预防性治疗,采用Morris水迷宫实验(MWM)进行行为学检测,用化学比色法检测大脑皮质过氧化氢(H2O2)及还原型谷胱甘肽(GSH)和谷胱甘肽还原酶(GR)的含量。用免疫印迹法检测大脑皮质中p38和P-p38的含量。结果痴呆模型组与对照组比较:逃避潜伏期明显延长(P<0.05),在第Ⅲ象限逗留的时间明显减少(P<0.05),跨越平台次数明显减少(P<0.05),皮质H2O2的含量增加,皮质GSH和GR的含量降低(P<0.05),P-p38表达增加(P<0.05);而天麻素治疗后:与痴呆模型组相比,大鼠逃避潜伏期明显缩短(P<0.05),在第Ⅲ象限逗留的时间明显增加(P<0.05),跨越平台次数明显增加(P<0.05),皮质H2O2的含量减少,皮质GR和GSH的含量升高(P<0.05),P-p38表达减少(P<0.05)。p38的表达在3组之间无差异(P>0.05)。结论天麻素影响了痴呆模型大鼠皮质部分内源性巯醇抗氧化物(酶)如GSH和GR的含量,抑制了H2O2的产生,影响了P-p38的表达,对改善学习记忆能力,对抗大鼠神经系统的退行性变有一定的作用。

急性淋巴细胞白血病患儿甲氨蝶呤化疗中血药浓度的监测

目的:通过血药浓度监测,提高对小儿急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤化疗的有效性和安全性.方法:以接受55次1.5～4.0 g/m2的大剂量甲氨蝶呤化疗的27例急性淋巴细胞白血病患儿为研究对象,定时采血测定甲氨蝶呤血药浓度,根据甲氨蝶呤静脉滴注结束时(12h)血药浓度评价化疗的有效性,根据甲氨蝶呤消除末端血药浓度决定四氢叶酸钙救援方案.结果:2.0、3.0、4.0 g/m2剂量组的甲氨蝶呤静脉滴注结束时(12h)血药浓度维持在渗透浓度(2×10-5mol/L)以上的化疗次数分别占75%、92.1%、100%;仅1例患儿出现大面积皮肤粘膜损伤,其余无不可逆的严重不良反应发生.结论:进行甲氨蝶呤血药浓度监测有利于掌握好甲氨蝶呤和四氢叶酸钙的救援剂量,从而保证化疗的有效性和安全性.

美洲大蠊提取物对实验性肝纤维化的影响

目的探讨美洲大蠊提取物对四氯化碳(CCl4)所致实验性肝纤维化的影响。方法采用CCl4复制小鼠肝纤维化模型,同时用0.25g/kg的美洲大蠊提取物灌胃治疗,测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ),IV型胶原(IV-C),层粘蛋白(LN),并以光镜现察肝脏组织学改变,进行炎症活动度分级及肝纤维化分期。结果美洲大蠊提取物有降低ALT,AST的作用,并显能著降低HA,LN,PCⅢ和Ⅳ-C。经治疗后的肝胜细胞变性、坏死及纤维组织增生明显减少。结论美洲大蠊提取物具有抗实验性肝纤维化的作用。

肺癌细胞系XWLC-05的建立及其生物学特性研究

背景与目的:云南省宣威地区是我国肺癌高发地区之一,女性肺癌死亡率居全国首位,本研究旨在建立云南宣威女性肺腺癌细胞系,为肺癌高发区的防治研究提供理想的体外实验模型。方法:以手术切除的肺癌组织标本进行原代培养,通过光镜观察、电镜观察、绘制生长曲线、计算倍增时间、双层软琼脂培养、流式细胞仪、染色体及其显带分析、肿瘤标志物检测、异体移植实验及免疫组化检测等对其生物学特性进行分析鉴定,建立细胞系。结果:体外培养细胞生长稳定,细胞形态学、增殖动力学及浸润性生长结果表明该细胞系符合恶性细胞特征,染色体数目分布在55～69之间,众数为60～63;小鼠接种成瘤率为100%,瘤细胞形态与原患者的病理切片相似,命名为XWLC-05(XuanweiLungCancer-05)。结论:该细胞系符合建系标准,是一株新建的人肺腺癌细胞系。

复方三黄散颗粒治疗艾滋病41例报告

目的观察医院内制剂复方三黄散颗粒(FSHS)治疗艾滋病的有效性、安全性及其作用机理。方法以共用注射器静脉注射海洛因4年以上、CD4+细胞<400/μl、艾滋病病毒(HIV)载量>400拷贝/ml的80例艾滋病患者为对象。用抽签法随机分为治疗组(41例)及对照组(39例),治疗组用FSHS,对照组用安慰剂,两组皆给予对症治疗。结果治疗组41例中13例(31.71%)CD4+T淋巴细胞上升>30%,2例(4.88%)上升>25%;11例(26.82%)HIV载量下降>0.5log。治疗组总有效率为63.41%,对照组总有效率为33.33%,两组有效率的差异有显著的统计学意义(P<0.05)。药效学研究显示,FSHS对HIV逆转录酶和整合酶有一定抑制作用,并能使免疫抑制小鼠外周血CD4+T淋巴细胞升高。84%患者临床症状改善,36.59%的病例CD4+T淋巴细胞升高达标,26.82%的病例HIV载量下降>0.5log。急性毒性试验显示无毒,6个月的长期毒性试验证明无明显毒性,血细胞分析、肝肾功能未见与本药相关的异常。结论FSHS疗效较好,副作用小,药源丰富,价廉,是发展中国家艾滋病患者经济能力能承担的药物。

慢性应激对大鼠冠状动脉粥样硬化病变及相关因素的影响

目的探讨慢性应激对冠状动脉粥样硬化病变及相关因素的影响。方法36只Wister雄性大鼠随机平分为3组,均饲养6周,正常对照组喂食普通饲料;高脂组喂食高脂混合饲料;高脂加应激组除喂食高脂混合饲料外,同时给予限制应激、旋转应激、拥挤应激。高脂组和高脂加应激组在应激开始时一次性腹腔注射维生素D(600,000IU/kg),对照组注射同等剂量生理盐水。在研究6周末测定总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平,采用放射免疫测定方法测定血栓素B2、白细胞介素6、肿瘤坏死因子水平,并用HE染色法及油红O染色观察冠状动脉病理变化。结果(1)高脂加应激组的总胆固醇、低密度脂蛋白浓度明显高于对照组(P<0.01);高脂组的总胆固醇、低密度脂蛋白浓度显著高于对照组(P<0.01)。(2)高脂加应激组的血栓素B2、白细胞介素6、肿瘤坏死因子浓度明显高于对照组(P<0.01)及高脂组(P<0.05)。(3)慢性应激与血栓素B2、肿瘤坏死因子、总胆固醇呈正相关(r为0.543、0.354、0.392,P均<0.05)。(4)高脂加应激组和高脂组均形成冠状动脉粥样硬化早期病变,但高脂加应激组病变较高脂组加重。结论慢性应激可促进冠状动脉粥样硬化的发展,并可能通过扰乱脂质代谢、增强细胞因子介导的炎症反应、活化血小板等方面影响冠状动脉粥样硬化的发生和发展。

三七皂苷Rg1调控SD大鼠海马抗氧化物(酶)抗衰老的作用研究

目的:探讨三七皂苷Rg1(notoginsenoside,Rg1)抗衰老的分子机制。方法:将90只SD大鼠随机分为3组:假手术组、模型组、治疗组。采用侧脑室注射β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)联合腹腔注射D-半乳糖(D-gal)构建SD大鼠衰老模型,并同时给予三七皂苷Rg1预防性治疗,采用Morris水迷宫实验(MWM)进行空间学习记忆能力检测;用化学比色法检测海马谷胱甘肽还原酶(GR)和总超氧化物歧化酶(T-SOD)的含量;用免疫组织化学法和免疫印迹法(Western Blot)检测海马中caspase-3前体蛋白和Bcl-2的含量。结果:衰老模型组与假手术组比较:逃避潜伏期明显延长(P<0.05),在第Ⅲ象限逗留的时间明显减少(P<0.05),跨越平台次数明显减少(P<0.05);海马GR和T-SOD的含量降低(P<0.05),caspase-3前体蛋白阳性神经元数明显减少(P<0.05),caspase-3前体蛋白活化切割增加(P<0.05);而三七皂苷Rg1处理后:大鼠逃避潜伏期明显缩短(P<0.05),在第III象限逗留的时间明显增加(P<0.05),跨越平台次数明显增加(P<0.05),海马GR和T-SOD的含量升高(P<0.05),caspase-3前体蛋白阳性神经元数明显增加(P<0.05),caspase-3前体蛋白活化切割减少(P<0.05)。而Bcl-2阳性神经元数及表达在三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三七皂苷Rg1能通过上调衰老模型大鼠海马抗氧化物(酶)GR和T-SOD的含量、抑制凋亡相关蛋白caspase-3前体蛋白的活化切割,而改善学习记忆能力,对抗大鼠神经系统衰老。

耳鸣的诊断与治疗

耳鸣（tinnitus）是指无外界声源刺激时耳内主观上有声音感觉,为一类症状而非一种疾病。耳鸣不包括幻听和体声。幻听表现为听到有意义的声音,如言语、音乐或警笛等,体声指来自身体其他部位的声音,如血管搏动声、腭咽喉肌阵挛的卡嗒声、咽鼓管异常开放的呼吸声等,也即既往称之为“客观性耳鸣”者。

原发性脑淋巴瘤的病理与MRI表现的相关研究

目的:探讨免疫功能正常状态原发性脑淋巴瘤的MRI特征及其MRI表现的病理基础。材料与方法:回顾性分析13例未经治疗的免疫功能正常状态原发性脑淋巴瘤患者的临床、病理及MRI表现。MR扫描序列包括SET1WI、FSET2WI、EPIDWI及增强SET1WI。结果:13例患者共计19个病灶,其中5例(38%)有多发病灶。T1WI病灶为等、低信号,其中3个病灶伴有局灶性高信号;12个病灶在T2WI上为等、低信号;14个病灶在DWI上为等、高信号,病灶增强部分的ADC值为0.59×10-3～0.91×10-3mm2?s,均值及标准差为(0.71±0.20)×10-3mm2?s,对侧正常脑组织白质的ADC值为(0.85±0.08)×10-3mm2?s。所有病灶均有强化,12个病灶为均匀强化。大多数病灶病理上表现为瘤细胞密集、高核浆比,瘤细胞沿血管周围排列呈“袖套”样改变,血管增生不明显,病灶内出血坏死少见。结论:免疫功能正常状态原发性脑淋巴瘤的MRI表现与其病理亚型无关,但与其细胞密集、高核浆比及有无出血坏死密切相关。

人体不同组织的拉曼光谱研究

测试了人体甲状腺、卵巢、输卵管、肺、子宫平滑肌、子宫颈等组织的拉曼光谱。结果显示,用氩离子激光514.5nm激发,人体组织拉曼光谱的荧光背景强,在500～3500cm-1范围,肺和宫颈组织未显示特征带,甲状腺和子宫组织则显示了较多的带。在600～1800cm-1范围,子宫、输卵管组织只显示了类胡萝卜素的拉曼带。正常甲状腺组织的光谱和甲状腺滤泡癌组织的光谱之间显示出明显差异,后者没有呈现1585和1634cm-1特征带;正常肺组织与肺癌组织的拉曼光谱也有较大区别,肺癌组织的光谱强度比正常组织的低得多。拉曼光谱技术在临床医学诊断方面将会发挥重要的作用。

国内不同海拔地区中老年妇女骨质疏松的比较研究

目的本研究通过收集分析不同地区提供的骨密度(BMD)数据,探讨不同海拔与BMD的相关性。方法收集近十年来在国内期刊公开发表的文献资料的29个不同海拔地区骨密度检测结果,将BMD用统一的公式转化为同一年龄组的骨密度T值,再进行统计分析。结果不同海拔地区的骨密度存在差异(r=0.32),海拔与骨密度及日照时间存在正相关关系(P<0.05)。结论海拔对中老年妇女骨质疏松有重要的影响。

改良法构建大鼠减体积肝移植模型

背景:目前有关活体肝移植后肝脏再生的研究较少。在大鼠肝移植实验中不断改进手术方法和技术,提高肝移植成功率是进行大鼠肝移植研究和获得可靠实验数据的基础。目的:验证以改良方法构建减体积肝移植大鼠模型的有效性。方法:选用健康SD大鼠,70对制备减体积肝移植改良前模型,100对制备减体积肝移植改良后模型。供体为雌性,受体为雄性,供体体质量比受体轻10g左右。改良前方案采用取下全肝后在修肝盆中进行减体积肝移植。改良后方案如下:供体采用单人裸眼操作,在取肝的过程中即进行减体积操作;修肝时将套管柄置于门静脉和肝下下腔静脉的正前方,将幽门静脉结扎点外翻于套管外并置于套管柄的左侧,即肝脏的左侧;将右肾静脉结扎点外翻于套管外并置于套管柄的右侧,即肝脏的右侧;供肝套管完成后用灌注液对门静脉和肝下下腔静脉进行冲洗;然后以左膈静脉为标识点进行7/0无损伤血管缝线吊线;受体采用双人裸眼配合操作,肝上下腔静脉吻合时,左右固定位点采用"8"字形外翻缝合,后壁和前壁分别采用连续吻合,门静脉和肝下下腔静脉采用改良的双袖套法,胆管支撑管法建立大鼠减体积的稳定模型。结果与结论:改良后供体手术时间为(32±2)min,修肝时间为(6±2)min,受体手术时间为(40±3)min,无肝期时间为(14±3)min。移植成功率为92%,移植后3d生存率为85%,移植后2周生存率83%。与改良前比较,移植后并发症发生率降低(P<0.05),供肝的冷保存时间缩短(P<0.05)。提示改良后的大鼠减体积肝移植模型比较稳定、可靠,移植成功率较高,移植后并发症发生率较低,为研究减体积肝移植后肝脏再生提供了有效的改良手段。

ARD1在人大肠腺癌细胞SW620、LS-174T和HCT-8中的表达

目的检测大肠腺癌细胞SW620、LS-174T、HCT-8中ARD1(arrest defective1)的表达。方法应用RT-PCR、Westernblot和细胞免疫组织化学法测定ARD1在三株大肠腺癌细胞中的表达水平。结果 ARD1在三株大肠腺癌细胞中分别在mRNA水平、蛋白水平和细胞水平上均有表达。定量分析显示,ARD1在SW620中表达高于其他两株(P<0.05)。细胞免疫化学法染色显示,ARD1在三种大肠腺癌细胞株中,细胞膜及细胞浆中呈阳性表达,LS-174T细胞株中可见部分胞核呈阳性表达。结论 ARD1在HCT-8、LS174T和SW620三种腺癌细胞株中均有较高表达。

SF-36健康调查问卷在起搏器植入患者中的信度和效度评价

目的评价SF-36健康调查问卷在起搏器植入患者中的信度和效度。方法在230例起搏器植入患者中采用重测信度、分半信度、内部一致性和结构效度等评价SF-36量表的信度和效度。结果躯体功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、生命力、社会功能、情感职能和心理健康8个维度的Cronbach系数分别为0.872、0.814、0.856、0.789、0.779、0.819、0.763和0.754。分半信度的相关系数为0.85;各条目得分与其维度得分之间相关均较大(均﹥0.60)。结论SF-36健康调查表内部一致性较好,具有较好的信度和效度,适合于起搏器植入患者的生活质量评价。

变性梯度凝胶电泳中PCR实验条件的探讨

变性梯度凝胶电泳（Ｄｅｎａｔｕｒｉｎｇｇｒａｄｉｅｎｔｇｅｌｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ，ＤＧＧＥ）能可靠快速地检测含有一个碱基突变、达５３６ｂｐ的ＤＮＡ片段。当结合ＰＣＲ技术后，在一个引物的５′端加入３０～５０ｂｐ的ＧＣ片段（ＧＣ－ｃｌａｍｐ），...