不同麻醉方式对腹股沟疝无张力修补术后早期切口疼痛与感觉的影响

目的:探讨局部麻醉和持续硬膜外麻醉对腹股沟疝无张力修补术后患者早期切口疼痛与感觉的影响。方法:60例行腹股沟疝无张力修补术患者,随机分成两组,其中局部麻醉组32例,硬膜外麻醉组28例。采用直观模拟量表(VAS)对两组患者术后早期切口疼痛进行评价;应用Semmes-Weistein 5.07/10g单尼龙丝检测法分别对两组患者术后早期局部切口疼痛区域和感觉减退区域进行描述;同时比较两组患者术后应用镇痛药物的情况。结果:术后第一天:局部麻醉组与硬膜外麻醉组相比,平静卧床VAS和切口局部疼痛区域差异有非常显著性(P=0.000),活动时VAS差异有显著性(P<0.05),咳嗽时VAS差异有显著性(P<0.05)。术后第二天:局部麻醉组与硬膜外麻醉组相比,活动时VAS(P=0.000)、咳嗽时VAS(P<0.05)和切口局部疼痛区域(P<0.01)差异有非常显著性,而平静卧床VAS差异无显著性(P>0.05)。术后第三天:局部麻醉组与硬膜外麻醉组相比,咳嗽时VAS差异有非常显著性(P<0.01),活动时VAS(P<0.05)和切口局部疼痛区域(P<0.5)差异有显著性,而平静卧床VAS差异无显著性(P>0.05)。术后第四天和第五天:两组之间各项疼痛指标差异无显著性(P>0.05)。术后切口感觉减退区域两组比较差异均无显著性(P>0.05)。术后12小时、1天、2天和4天:局部麻醉组与硬膜外麻醉组相比,术后应用镇痛药物人数百分比差异有非常显著性(P=0.000),术后第三天差异有显著性(P>0.05),而术后第五天差异无显著性(P<0.05)。局部麻醉组的住院时间较硬膜外麻醉组显著缩短(P=0.000)。结论:与持续硬膜外麻醉相比,局麻下行腹股沟疝无张力修补术,术后短时间(3天内)切口疼痛可明显减轻,缩短了住院时间;对于切口局部感觉减退两种麻醉方法没有区别。

局麻下普理灵疝装置修补45例老年患者腹股沟疝临床效果分析

目的:总结局麻下应用普理灵疝装置(PHS)治疗老年腹股沟疝的效果。方法:应用1%利多卡因进行腹股沟区浸润阻滞麻醉,对45例老年(>65岁)腹股沟疝行PHS开放式无张力疝修补术。结果:45例均治愈,平均手术时间46 min,平均住院5 d。术后出现尿潴留5例,阴囊积液1例,无术后切口及深部感染、慢性疼痛、睾丸萎缩等并发症发生。随访5～24个月(平均12个月)无复发,无明显异物感。结论:局麻下应用PHS治疗老年腹股沟疝简单、安全、可靠。