口腔临床医学教学中对案例立体教学法的分析和应用

探讨采用案例立体教学法在口腔临床医学教学中的应用效果。方法 选取2022年9月至2023年9月该时间段本院口腔科接收的医学生50例,采用随机分组的方式将选取的学生分为甲乙两组,分别采用常规带教、常规带教+案例立体教学法两种方式展开教学活动,观察不同教学活动在该类患者中的应用效果。结果 研究结果显示,采用案例立体教学法的方式开展带教活动后,乙组学生在实施案例立体教学法后,对理论知识的掌握和对操作技能的掌握评分均高于甲组学生,乙组学生对教学效果的满意度高于甲组学生。两组学生研究数据之间存在的差异显著,具有统计学意义。结论 对口腔临床医学生实施带教活动的过程中,应用案例立体教学法,其临床效果显著,值得推广。

牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统的研发及评价

临床思维是指运用多学科知识,以患者为中心,形成的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程。口腔医学是一门理论性和实践性结合很强的医学学科,目前我国口腔医学教育过程中没有专门的临床思维训练课程,口腔医学生的临床思维训练仍遵循传统教学方法,学生成长速度较慢并且个体差异大。因此,借鉴医学模拟教育的成功,本研究从《牙体牙髓病学》课程入手,研发可用于培养低年资口腔医师临床思维的牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统,以期加强其临床思维训练,促进其形成良好的临床思维能力。同时对使用者进行问卷调查,对模拟系统的有效性及优缺点进行分析,为培养优秀的口腔临床医学人才奠定基础。

“SOAP”分诊法在缩短牙体牙髓病科患者候诊时间中的应用实践

分析基于口腔科分诊叫号系统下的主观感受—客观现象—估计—计划 (SOAP) 分诊法在在牙体牙髓病科预检分诊中的应用效果。方法 将云南省口腔医院牙体牙髓科ABC三位医生初诊班患者分为对照组和实验组,对照组采用常规的诊方法结合口腔专科叫号系统进行预检分诊,试验组使用口腔专科叫号系统的同时采用“SOAP”分诊法进行预检分诊,比较两组患者平均候诊时长、分诊转诊率、患者满意度。结果 实验组患者对应的平均候诊时长明显低于对照组、满意度明显高于对照组、实验组患者分诊转诊占比明显高于对照组。结论 “SOAP”分诊法有效缩短了牙体牙髓病患者候诊时间、维护了正常的就诊秩序、提高了牙体牙髓病科患者满意度和就医验感、优化了分诊流程。

970 nm半导体激光联合多乐氟封闭牙本质小管效果的体外研究

目的:研究半导体激光和多乐氟联合使用对牙本质小管的封闭效果。方法:28个牙本质小管开放模型分别来源于28颗离体前磨牙,随机分为4组(n=7),分别用多乐氟(A组)、半导体激光(B组)、多乐氟→半导体激光(C组)、半导体激光→多乐氟(D组)于以牙本质小管封闭处理。扫描电镜观察牙本质小管封闭情况,Imag,E-pro plus 6.0分析封闭率、封闭深度,X射线能谱分析封闭物中氟含量水平。结果:A、B、C、D组牙本质小管封闭率(%)分别为66.25±12.26、67.65±18.40、85.45±10.87和84.05±10.95(C组、D组分别与A组和B组比较,P<0.05);牙本质小管封闭深度(μm)分别为5.32±0.94,5.58±0.84,8.25±1.06和8.12±1.07(C组、D组分别与A组和B组比较,P<0.05);A、C、D组牙本质小管封闭物中氟含量(%)分别为2.04±0.37,3.01±0.72和2.44±0.86(A组与C组比较,P<0.05)。结论:970 nm半导体激光和多乐氟对牙本质小管均有封闭作用,联合应用封闭效果优于单独应用,不同使用顺序对封闭效果无影响。

GaAlAs半导体激光治疗牙本质过敏症的研究进展

GaAlAs半导体激光是由铝(Al)、镓(Ga)、砷(As)等元素组成的低功率激光,特点是发射能量低、温度上升幅度小、刺激循环和细胞活性、安全性强、操作简便。牙本质过敏症是口腔临床的常见症状,发病机制尚未完全明确,临床常用脱敏手段疗效不佳。目前,GaAlAs半导体激光已广泛应用于口腔治疗,特别是波长为780~980nm的GaAlAs半导体激光在牙本质过敏症治疗中的应用最为广泛。GaAlAs半导体激光主要通过介导与神经传导抑制有关的镇痛作用、光动力生物调控效应以及热效应发挥脱敏功效,不同参数的设定以及是否与脱敏剂联用均会影响脱敏效果,合理使用GaAlAs半导体激光有助于其发挥最大效能,并避免牙髓损伤。

氟保护漆Duraphat对恒牙釉质再矿化影响的体外研究

目的:体外研究氟保护漆Duraphat对碳酸饮料引起恒牙釉质脱矿后再矿化的影响及作用。方法:选择12~25岁因正畸减数拔除的前磨牙30颗,制备釉质切片,分为A组(可口可乐)、B组(去离子水)、C组(可口可乐+Duraphat)、D组(可口可乐+2%Na F)、E组(可口可乐+人工唾液)(n=15),进行为期7 d的相应处理。扫描电镜观察恒牙釉质表面形态变化,X线能谱分析釉质表面的钙、磷水平变化。结果:扫描电镜显示A组釉质表面粗糙,呈蜂窝状外观,B组釉质表面平坦,C组釉质表面见大面积沉积物,D组釉质表面见细小的沉积物,E组釉质表面见少许沉积物。钙、磷水平A组低于B组、C组高于E组(P<0.05)。钙水平D组高于E组(P<0.05)。结论:碳酸饮料处理对恒牙釉质具有脱矿作用;氟保护漆Duraphat可促进碳酸饮料引起恒牙釉质脱矿的再矿化。

17%乙二胺四乙酸冲洗液对牙本质粪肠球菌黏附的影响

目的研究17%乙二胺四乙酸(EDTA)冲洗液对促进牙本质粪肠球菌黏附的影响。方法将48例半劈样本及12例牙本质片样本随机分为3个实验组和1个对照组,实验组分别经17%EDTA处理1、3、5 min,对照组经生理盐水处理5 min,接种粪肠球菌后通过扫描电子显微镜、激光共聚焦电子显微镜(CLSM)、菌落形成单位及组织学方法进行细菌黏附量的评价。结果除组织学革兰染色显示,1 min组与对照组、3 min组的细菌侵入深度无明显差异(P>0.05)外,其余结果显示,实验组细菌生物膜厚度、侵入牙本质小管深度(CLSM测量)及菌落计数均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);3个实验组之间比较,差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论17%EDTA冲洗液可促进粪肠球菌对牙本质的黏附,且黏附量随处理时间的延长而增加。

常用激光在口腔软硬组织中的应用

近年来,激光在口腔中应用的研究不断增多。常用的激光中铒激光由于波长接近水和羟基磷灰石对红外线的吸收峰值,故常用于牙体硬组织疾病的治疗,如龋病、脱敏、根管消毒、根尖手术等,对于软组织疾病的治疗相对较少。相反,Nd:YAG激光、CO_2激光、He-Ne激光和Diode激光由于波长的吸收特性,杀菌及止血效果较好,因此常用于口腔软组织疾病的治疗,如唇系带修整术、黏膜病等。由于各类激光工作原理不同,为了达到治疗目的,避免和减少激光的副效应,在选择激光时应联系不同的病变类型及程度。

微酸性电解水对根管内粪肠球菌生物膜抗菌作用的体外研究

目的研究微酸性电解水(slightly acidic electrolyzed water,SAEW)作为根管冲洗液对根管内粪肠球菌(Enterococus faecalis,E.faecalis)生物膜的抗菌作用。方法离体牙根管内培养E.f生物膜,以1%次氯酸钠(sodium hypochlorite,NaClO)溶液为阳性对照,分别用浓度为50 mg/L、60 mg/L的SAEW冲洗1 min、3 min、5 min,扫描电镜(field emission scanning electron microscope,FE-SEM)观察E.f生物膜形态变化,共聚焦显微镜(confocal laser scanning microscope,CLSM)结合Live/Dead荧光染色观察E.f生物膜荧光染色情况并测定生物膜死菌比例。结果FE-SEM观察:50 mg/L及60 mg/L的SAEW、1%NaClO溶液随着冲洗时间的延长,生物膜中细菌减少,菌体皱缩破裂。CLSM观察:50 mg/L及60 mg/L的SAEW、1%NaClO溶液随着冲洗时间的延长,红色荧光增多,死菌比例逐步增高,三个时间点间比较差异有统计学意义(P<0.05);1%NaClO溶液冲洗1 min、3 min、5 min的死菌比例高于50 mg/L及60 mg/L的SAEW,差异有统计学意义(P<0.05)。结论50 mg/L、60 mg/L的SAEW对根管内E.faecalis生物膜有一定的抗菌作用,但弱于1%NaClO溶液。

乙二胺四乙酸对根管壁牙本质及微生物黏附影响的研究进展

乙二胺四乙酸(EDTA)是一种强脱钙剂,在临床治疗中常被口腔医师广泛用作根管润滑剂和消毒剂。在根管治疗中,细菌侵入并定植于牙本质小管是导致根管治疗失败的重要原因之一,EDTA能够使牙本质脱矿、牙本质小管开放,从而使隐藏于牙本质小管的细菌游离出来而被清除。然而由于EDTA暴露牙本质胶原,也为细菌的黏附提供了便捷,使细菌的黏附力和黏附量增加。另外,EDTA虽然能够软化管壁牙本质,在根管预备中得到良好应用,但EDTA的浓度过高或作用时间过长也会导致根管壁的腐蚀。因此,EDTA的合理使用有助于避免其弊端,发挥最大效能。

复合树脂及复合体对成骨细胞毒性及成骨向分化的影响

目的通过观察口腔修复材料复合树脂、复合体对成骨细胞毒性及成骨向分化的影响,探索修复牙根缺损的新方法。方法建立小鼠成骨细胞前体细胞(MC3T3-E1)体外成骨诱导实验模型,通过扫描电子显微镜(SEM)、CCK-8试剂盒(cell counting kit-8)检测、细胞凋亡和细胞周期检测、划痕实验、碱性磷酸酶(ALP)活性检测、茜素红染色和实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)比较两种材料对MC3T3-E1细胞的生物学影响。结果MC3T3-E1细胞在两种材料上黏附良好;复合树脂浸提液对MC3T3-E1表现出稍高的细胞毒性,但其可促进细胞迁移,上调骨钙素(OCN)、骨桥蛋白(OPN)、runt相关转录因子2(RUNX2)和Ⅰ型胶原蛋白(COL-1)mRNA的表达,而复合体浸提液显著抑制了成骨相关基因的表达(P<0.05)。结论轻微的细胞毒性并不会显著影响成骨细胞黏附生长于复合树脂和复合体材料上,两种生物材料不会影响成骨细胞的正常分化,初步体现了骨性替代材料的基本性能。

口腔用复合树脂细胞毒性的研究进展

复合树脂具有良好的修复效果,临床上应用广泛。研究表明树脂基材料中未完全反应的残留单体具有严重的细胞毒性和遗传毒性,造成细胞功能不可逆性损伤。但由于复合树脂生物相容性和粘接性良好、美观性好、操作性强、修复时间短,且树脂弹性模量接近牙本质,用树脂充填后,牙齿具有极好的抗折裂性,因此研究其对细胞的生物相容性具有很重要的临床意义,可为其临床应用提供科学依据,并为树脂材料的发展奠定基础。

变异链球菌ldh-luc基因荧光报告株对氯己定的敏感性实验研究

目的:探讨变异链球菌ldh-luc基因荧光报告株(荧光报告株)对氯己定的敏感性。方法:将变异链球菌荧光报告株S.mutans ldh-luc和野生菌株分别以浮离态和生物膜态培养于BHI,菌落计数法(CFU)检测氯己定对2种菌株的最小抑制浓度(MIC)、RLU、A_(600),以观测其生长状态及荧光活性的变化及相互关系。结果:氯己定对S. mutans ldh-luc基因荧光报告株和野生株的MICs均为(0. 25±0. 39)μg/ml。氯己定作用30 min后,浮游态和24 h生物膜S. mutans ldh-luc基因荧光报告株的RLU、A_(600)、CFU呈下降趋势;作用60 min后,RLU、CFU下降至检测水平以下,去除氯己定,加入BHI培养基培养90 min,仍未检出RLU,氯己定作用前后的差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:S. mutans ldh-luc基因荧光报告株能准确反映氯己定对生物膜中细菌的作用。

龋易感人群健康美学管理的策略与实践

针对龋易感人群,提出一种全新的诊疗体系——健康美学管理。健康美学管理旨在恢复牙体美观的同时,考虑牙体、牙髓的保存,兼顾健康与美学,并达到个性化诊疗效果。健康美学管理的策略主要包括5个方面的内容:1)龋病风险评估;2)早期龋探测;3)数字化微笑设计;4)微创技术;5)龋病行为管理及医患沟通平台。本文结合临床实践,对健康美学管理的流程和方案进行阐释。

生物膜胞外聚合物研究进展

生物膜胞外聚合物是生物膜形成过程中由微生物产生,导致生物膜内细菌致病性增强的基础物质,在改变生物膜中微生物行为、毒力及耐药性等方面发挥着至关重要的作用。现对生物膜胞外聚合物的成分、结构、功能、研究方法及针对胞外聚合物的生物膜感染治疗策略的进展做一综述。

用Mimics软件三维重建比较4种方法清除根管内氢氧化钙糊剂的效果

目的比较4种方法对根管内氢氧化钙糊剂的清除效果。方法将40个45°单弯树脂根管随机分成4组,进行根管预备后用玻璃离子水门汀封闭根尖孔,在根管内填充氢氧化钙糊剂,硬蜡封闭根管口。37˚C恒温水浴放置14 d后,分别使用针头冲洗法、Er:YAG激光荡洗法、EDDY工作尖荡洗法和超声荡洗法4种方式消除根管内氢氧化钙糊剂。利用锥形束CT对氢氧化钙清除前后的树脂根管进行扫描,将扫描结果导入Mimics软件,通过Mimics软件对每个根管进行三维重建,并计算各根管内的氢氧化钙体积。氢氧化钙清除前体积为V_(1),清除后体积为V_(2),清除率=(V_(1)-V_(2))/V_(1)×100%。使用秩和检验进行统计学分析。结果清除前各组氢氧化钙糊剂的初始体积差异无统计学意义(P>0.05)。清除后Er:YAG激光组氢氧化钙糊剂剩余体积为0.1296(0.0920,0.1743)mm³,小于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),氢氧化钙糊剂清除率为99.63%(99.53%,99.70%),高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。EDDY组和超声荡洗组的清除率分别是99.08%(98.85%,99.19%)和99.04%(98.51%,99.15%),二者差异无统计学意义(P>0.05),但均高于针头冲洗组74.99%(64.43%,88.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Er:YAG激光荡洗、EDDY荡洗、超声荡洗对根管内氢氧化钙糊剂的清除效果均优于针头冲洗法。其中,Er:YAG激光荡洗清除效率最高,EDDY荡洗和超声荡洗的清除效果接近,但4种方法均无法完全清除弯曲根管内的氢氧化钙糊剂。

牙菌斑生物膜研究模型的进展

口腔微生物群落是典型的生物膜,牙菌斑生物膜是多种菌属组成的三维结构,黏附在牙齿表面,具有生物膜结构和微生物生理学的功能。牙菌斑生物膜是龋病和牙周病的主要致病因素,已有多种生物膜模型用于研究龋病的病因、预防和治疗的研究。这些龋病生物膜模型有助于研究者用一种可控、简化的方式来预测龋病的临床进展结果。目前,研究龋病微生物的模型有体外单菌种生物膜模型和多菌种生物膜模型。本文将从研究龋病的生物膜体外模型建立做一综述。

云南地区人群下颌第一前磨牙、第二前磨牙和第一恒磨牙根管解剖形态的锥形束CT分析

目的利用锥形束CT(CBCT)分析云南地区人群下颌第一前磨牙、第二前磨牙和第一恒磨牙根管解剖形态,为临床根管治疗提供理论依据和参考。方法根据年龄(20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁)分层抽取2017年1月至2018年1月在昆明医科大学附属口腔医院放射科进行CBCT检查的患者的数据资料各100例。400例患者中有324例CBCT数据资料符合标准,其中男166例、女158例,年龄20~29岁82例、30~39岁82例、40~49岁82例、50~59岁78例。统计分析下颌第一前磨牙、第二前磨牙和第一恒磨牙的根管数目、根管长度和根管弯曲度,并对不同年龄段根管长度、下颌第一磨牙牙尖到根分叉距离及根尖孔到下颌神经管距离数据进行单因素方差分析,对不同性别下颌第一磨牙牙尖到根分叉距离及根尖孔到下颌神经管距离数据进行独立样本t检验。结果通过对324例患者CBCT影像资料的分析得出,下颌前磨牙基本为单根管(647/648颗),仅见1例右下第一前磨牙双根管。下颌前磨牙弯曲度以一级弯曲(5°~10°)和二级弯曲(10°~25°)为主,前磨牙根管长度大多处于正常范围(15~25 mm),下颌第一恒磨牙弯曲度近远中根均以二级弯曲(10°~25°)为主,下颌第一恒磨牙牙尖到根分叉的距离随年龄增长变短(F左侧=11.16,P左侧<0.001;F右侧=11.51,P右侧<0.001),男女性别差异无统计学意义(t左侧=1.31,P左侧=0.19;t右侧=0.51,P右侧=0.61);下颌第一恒磨牙根尖孔到下颌神经管的距离随年龄增长变长(F左侧=7.03,P左侧<0.001;F右侧=12.25,P右侧<0.001),男女性别差异无统计学意义(t左侧=-0.64,P左侧=0.52;t右侧=-0.11,P右侧=0.91)。结论本研究中云南地区人群下颌前磨牙根管解剖形态相对简单;下颌第一恒磨牙根管解剖形态复杂,云南地区人群下颌前磨牙、第一恒磨牙根管解剖系统与其他地区相比有所差异,但增龄性变化无区别,CBCT可为临床根管治疗提供依据。

牙菌斑pH值的动态变化及检测技术的研究进展

龋病是发生在牙齿硬组织的慢性感染性疾病,其发生、发展与菌斑pH值密切相关。牙菌斑pH值为衡量菌斑生物膜致龋力的重要指标,通过菌斑pH值的动态变化及菌斑pH值检测技术的研究,可以了解菌斑的产酸代谢情况,比较食物、菌斑的潜在致龋力、个体的龋易感性等,对龋病的防治有重要意义。本文重点综述菌斑pH值的动态变化,以及菌斑检测技术的相关研究。

云南楚雄彝、汉民族660名高中生龋病患病情况调查

目的了解云南楚雄彝、汉民族高中生龋病患病情况及口腔卫生保健意识和行为,丰富云南省口腔流行病学数据和资料,指导省内偏远地区口腔疾病防治工作。方法根据世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》(第4版,1997),并结合第四次全国口腔健康流行病学抽样调查方案,采用整群抽样方法,对云南省楚雄州民族中学660名高二学生进行龋病流行病学调查,应用SPSS 21.0软件包对资料进行处理并进行相关性分析。结果 660名受检者中汉族学生319名、彝族学生341名。彝、汉民族高中生的患龋率、龋均分别为76.2%、3.14和71.5%、2.81,两民族之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过流行病学调查获得云南楚雄彝、汉民族高中生患龋率、龋均及其口腔卫生保健意识和行为,提示该地区高中生龋患情况较严重,口腔卫生保健意识不强,省内偏远地区口腔疾病防治工作力度有待加大。