综合医院消化内科门诊患者焦虑抑郁大样本调查研究

目的探讨综合医院消化内科门诊患者焦虑抑郁的发病情况。方法对2012年10月-2014年9月间每周二、四到我院消化内科门诊就诊的患者,按5∶1的比例随机抽取研究对象共1836例,用综合医院焦虑抑郁量表（HAD）进行焦虑及抑郁症状的筛查,以8分为界进行分析,并以＂综合性医院内科门诊患者HAD常模＂作为对照组。结果所有入选者均完成了HAD量表测试,其HAD焦虑平均得分为（4.69±3.57）分,抑郁平均得分为（4.25±3.71）分,两者均显著高于对照组的（3.30±2.40）分和（2.60±2.20）分（P〈0.01）;总的焦虑或/和抑郁症状发生率为28.76%（528/1836）;女性组的焦虑发生率为24.20%,显著高于男性组的17.45%（P〈0.01）,而女性组的抑郁发生率（18.47%）与男性组（16.78%）比较差异无显著性（P〉0.05）;女性组的焦虑得分显著高于男性组（P〈0.01）,而两组的抑郁得分无显著差异（P〉0.05）。结论综合医院消化内科门诊患者焦虑、抑郁症状发生率均较高,女性较男性具有更多的焦虑症状。

幽门螺杆菌感染与消化系统外疾病关系的研究进展

1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从人体胃黏膜活检标本中找到幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）,此后世界范围内对HP的研究愈来愈多。随着对HP研究的不断深入,人们对其认识也越来越多。近年来的研究认为,HP不仅与多种消化系统疾病有关,而且可能与多种消化系统外疾病的发生和发展有关。

Zung焦虑抑郁自评量表对消化内科门诊患者焦虑抑郁的测评

[目的]探讨综合医院消化内科门诊患者焦虑抑郁障碍的发病情况及其影响因素。[方法]随机入选547例消化内科就诊的患者，采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对其进行测评。[结果]在547例受试者中，SAS得分高于正常值152例（占27．8％），其中112例（20．5％）为轻度焦虑，33例（6．0％）为中度焦虑，7例（1．3％）为重度焦虑；SDS得分高于正常值158例（占28．9％），其中113例（20．7％）为轻度抑郁，38例（7．0％）为中度抑郁，7（1．3％）例为重度抑郁。焦虑抑郁障碍患者性别、婚姻情况及教育程度间的比较差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。女性、离异或丧偶者、高学历人群处于高焦虑抑郁状态。[结论]在综合医院消化内科门诊患者中焦虑抑郁障碍的发生率较高，尤其是女性、离异或丧偶者、高学历人群是影响焦虑与抑郁的重要因素。

胃结石引起幽门梗阻经溶石后致肠梗阻1例

病例男性,77岁,因上腹饱胀、恶心、呕吐、反酸3 d,于2011年2月22日入院。患者3 d前无明显诱因出现上腹饱胀、恶心、呕吐,多于进食2 h后出现,并呕吐隔夜宿食,伴反酸、烧心,无明显腹痛。入院时查体：精神欠佳,皮肤弹性差,上腹稍膨隆,轻度压痛,振水音阳性,肠鸣音正常。初步诊断为幽门梗阻,性质待查。入院后行胃镜检查示胃窦部巨大结石、反流性食管炎。考虑胃结石所致幽门梗阻。因胃镜下无法取出胃结石,先予胃肠减压、补液等治疗。

乙状结肠癌术后26年再发横结肠小肠恶性肿瘤1例

病例男性,56岁,农民,因乙状结肠息肉癌变切除26年,左下腹疼痛1月余人院.患者26年前因反复下腹疼痛伴黏液脓血便2年,于医院就诊,门诊行结肠镜检查提示结肠多发性息肉,因乙状结肠有-3cm×4cm巨大息肉,表面糜烂,有溃疡,不能取出,又不排除恶性病变,故行剖腹探查、乙状结肠息肉切除.术中快速冰冻切片及术后病理检查确诊为结肠乳头状腺瘤局部癌变.术后使用5氟尿嘧啶＋丝裂霉素化疗3个疗程.近1个月来因饮酒后出现左中腹持续性、刀割样及针刺样疼痛伴腹胀而来院就诊.入院查体：全腹压痛,左上腹、左中腹及脐周明显,反跳痛,肠鸣音活跃.结肠镜检查示回盲部、横结肠、乙状结肠处各有1枚息肉样隆起,病检提示横结肠绒毛管状腺瘤.

嗜酸细胞性胃肠炎合并不完全性肠梗阻1例

病例男性,60岁,农民,因＂左下腹及脐周疼痛,伴腹泻、恶心、呕吐8 d,加重1 d＂,于2011年8月2日入院。患者缘于8 d前进食豆类后出现左下腹及脐周疼痛,呈隐痛、胀痛及阵发性绞痛,排便后腹痛不能完全缓解,无放射痛。伴腹泻、恶心及呕吐,腹泻7-10次/d,为黄色水样便。呕吐物为胃内容物,非喷射状,伴腹胀、乏力。未予正规诊治。近1 d来上述症状加重,呕吐频率增加,4-5次/d,腹痛、腹胀加剧。无发热、呕血等症状。否认过敏史。

脑梗死患者幽门螺杆菌现症感染情况调查分析

目的了解脑梗死患者幽门螺杆菌(Hp)现症感染情况。方法用13C-尿素呼气试验的方法检测634例脑梗死患者及878例非脑梗死患者的Hp感染情况,并分析其与年龄及脑梗死发作次数间的关系。结果脑梗死组Hp阳性率为40.5%(257/634),显著高于对照组的31.8%(279/878)(P<0.05);Hp阳性率在各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05);在不同发作次数脑梗死患者中Hp阳性率亦无显著性差异(P>0.05)。结论Hp现症感染率在脑梗死患者中显著增高,Hp感染可能是脑梗死的危险因素之一。

肠易激综合征焦虑抑郁治疗的研究进展

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾患，是一组包括腹痛、腹胀、腹部不适、以大便习惯改变为主要特征，并伴大便性状异常，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生物化学异常改变等可用器质性疾病解释的临床症状。

幽门螺杆菌感染的治疗研究进展

幽门螺杆菌（Hdicobacterpylori,Hp）是人类常见的感染性疾病之一.据报道,Hp在西方国家普通人群的感染率在20％～50％之间,在发展中国家高达80％[1].Hp是多种疾病的危险因素,如胃溃疡、慢性胃炎、胃腺癌,甚至是黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤等.研究证明根除Hp可降低胃癌风险,增加溃疡治愈率,目前需联合用药尚可直接根除Hp.临床上有多种根除方案可供选择：Hp感染的一线治疗包括：标准三联疗法[质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）＋克拉霉素＋阿莫西林/甲硝唑]、铋剂四联疗法（PPI＋铋剂＋甲硝唑＋四环素）、序贯疗法（sequential therapy,SQT：PPI＋阿莫西林,其次是PPI＋克拉霉素＋甲硝唑）和伴同疗法（PPI＋克拉霉素＋阿莫西林＋甲硝唑）等.2007年,美国胃肠病学学院将联合克拉霉素的三联疗法作为既往未接受过克拉霉素治疗且无青霉素过敏的人群根除Hp的一线疗法.但近几十年来,标准三联疗法的根除率在大多数国家≤80％[2],在加拿大,克拉霉素耐药率从1990年的1％上升至2003年的11％,在曾经接受过克拉霉素治疗的个体中,其耐药率甚至有超过60％的报道[3].克拉霉素耐药可能是Hp根除失败的主要原因.MaastrichtⅣ 共识报告[4]在克拉霉素高耐药地区（耐药率超过15％～20％）,将含铋剂和（或）不含铋的四联疗法或序贯疗法取代标准三联疗法,而克拉霉素低耐药地区亦可将四联疗法作为一线疗法.除了上述方法,高剂量PPI加上阿莫西林或替代抗生素如利福平、呋喃唑酮、左氧氟沙星,也被建议作为一种替代的一线治疗[5].