腹腔镜与开放式手术治疗腹壁切口疝的临床效果比较

目的探讨腹腔镜与开放式手术治疗腹壁切口疝的临床疗效。方法回顾性分析笔者科室2007年1月~2016年9月间收治的63例腹壁切口疝患者的临床资料,根据手术方式将其分为腹腔镜组和开放组,其中腹腔镜组32例,开放组31例,比较两组的手术时间、术后住院天数、术中出血量、术后并发症及复发率等资料。结果两组的术中出血量无显著差异(P>0.05),腹腔镜组的术后住院时间及术后并发症发生率低于开放组(P<0.05)。腹腔镜组1例因疝囊与小肠粘连紧密,分离粘连过程中出现肠瘘,中转改为开腹手术。两组均无患者死亡。术后随访2~80个月,腹腔镜组无复发,开放组复发3例,两组复发率有统计学差异,腹腔镜组复发率低于开放组(P<0.05)。结论开放式手术和腹腔镜手术治疗腹壁切口疝的安全性和有效性相当,但腹腔镜手术具有住院时间短、创伤小等优点。

乳腺癌术后乳房重建方法的临床新进展

随着显微外科技术的成熟和材料的不断改进,乳腺癌术后的乳房重建获得了较好的美容效果。在临床实践中,一部分患者采用即刻乳房重建,包括凝硅胶假体和自体组织的重建。一部分患者采用延期乳房重建。目前根据大多数的研究表明,其安全性是能得到保证的。在治疗乳腺癌的同时,既减少了患者的心理负担,也提高了生活质量。乳房重建的目标是要恢复乳房的形态,保证患者的生活质量及预防和检测复发。笔者阅读国内外相关文献后，对国内外的乳房重建现状进展及安全性予以综述。

青年女性乳腺巨大恶性肿瘤1例

病例女性,20岁,于2014年1月无明显诱因发现右侧乳腺包块,呈圆球形,大小约1.5 cm×1 cm,活动度可,无压痛,无橘皮样改变,无乳头溢血溢液,未予重视。后自觉包块增大,于8月到昆明市延安医院行B超检查,B超提示：肿块大小约6 cm×5 cm。仍未予重视,未行进一步治疗。

家族性黑斑息肉综合征合并肠梗阻1例

病例男性,21岁,因“腹胀腹痛2个月,肛门停止排气排便2 d”入院。入院查体：生命征平稳,消瘦,下唇黏膜及双侧手指、足趾有大量绿豆大小的黑色素沉着。腹软,可见肠型,腹部未扪及包块,全腹深压痛、脐周明显,无反跳痛及肌紧张。肠鸣音活跃,约6次/min。入院急诊行腹部立位平片检查,结果提示：小肠梗阻。