某三甲肿瘤专科医院2017年411例药物不良反应分析

目的对某肿瘤专科医院2017年411例药物不良反应进行分析,探讨其发生规律,为临床安全与合理用药提供依据。方法收集某院2017年1～12月上报国家不良反应监测中心的411例药物不良反应报告分别从上报人职业、不良反应的分类、患者性别、年龄、可疑药品的类别、累及器官或系统及临床表现、给药途径等方面进行统计分析。结果 411例不良反应报告中男性有163例占39.66%,女性有248例占60.34%。51～60年龄段不良反应发生率最高122例(29.68%),抗肿瘤药物导致的不良反应发生率最高(59.12%);第二位为免疫调节剂(7.79%),第三位为营养药(7.3%);骨髓造血系统是ADR最常见累及的系统(38.69%),其次是皮肤及其附件(17.52%),第三位是消化系统(11.68%)。结论临床用药应密切关注51～60岁年龄段人群的抗肿瘤药和营养药物的合理使用与用药安全,以减少或避免ADR的发生,加强对医护人员ADR专业知识培训,提高ADR上报率及上报质量。

云南省某大学新生中莱姆病和恙虫病的血清流行病学调查

目的分析云南省某大学新生莱姆病和恙虫病感染情况,间接了解两种虫媒传染病在云南省的分布.方法采集来自云南滇中及滇东北2地区大学新生血样标本,以ELISA方法检测莱姆病和恙虫病IgG抗体,计算抗体阳性率.结果共检测大学新生血清标本42份,检出莱姆病IgG抗体阳性率为2.4%;恙虫病IgG抗体阳性率为4.8%.结论云南省存在莱姆病和恙虫病散发,应进一步加强对这2种虫媒传染病的监测与控制.

云南省某大学新生中嗜吞噬细胞无形体感染的血清流行病学调查

目的评估云南省某大学新生嗜吞噬细胞无形体的感染情况,间接了解人嗜粒细胞无形体感染在云南省的发生情况。方法采集来自云南滇中、滇东北两地区于某大学新生血样标本,用间接荧光免疫法检测Anaplasma phagocytophilum IgG抗体,计算抗体阳性率。结果共检测大学新生血清标本45份,检出嗜吞噬细胞无形体血清IgG抗体阳性7份,其中滇中4份,滇东北3份,阳性率为15.56%。结论云南省存在人感染嗜吞噬细胞无形体的情况,滇中地区学生的抗体阳性率与滇东北地区无统计学差异,应进一步加强对人嗜粒细胞无形体病的监测与控制。

边疆多民族地区不同高校大学生艾滋病健康教育需求现状调查

目的了解云南省不同高校大学生获取艾滋病知识的来源与途径以及乐于接受的教育方式和需求状况,为更加有效地开展好健康教育提供科学依据.方法随机分层整群抽取云南省不同地区(昆明市、大理市)、不同类型的四所高校(昆明医科大学、大理大学、云南艺术学院、云南大学)一至二年级的大学生共1 179名进行匿名问卷调查.结果云南省不同高校大学生艾滋病相关知识主要来源于学校(56.3%~80.3%),其次是朋友或同伴(15.0~28.7%),在4所不同高校间同一来源有差异(P<0.05).获取途径上,医科学生主要通过课堂(39.0%~45.%),而艺术类和综合类学生主要是通过网络或新闻媒体(34.7%~36.2%),4所高校间,在课堂、新闻谋体、他人议论这三个途径上有差异(P<0.05).大学生们最乐于接受的艾滋病健康教育方式是"观看相关视频"(38.7%~62.0%),(P>0.05).在4所高校间,接受教育方式上在观看相关视频、知识讲座、课堂讲授、宣传栏及传单四中方式上无差异(P>0.05).4所不同高校的大学生一致希望学校多开展艾滋病"知识专题讲座"(50.7%~54.5%).4所高校的大学生在"知识专题讲座"、"课堂教学"的需求方面有差异(P<0.05),在"安装自动售套机"、"宣传栏及传单"需求方面无差异(P>0.05).结论云南省不同高校大学生对艾滋病健康教育有着相同之处,但也呈现出各自不同的特点.高校应根据大学生的特点和具体情况,针对性地开展艾滋病健康教育,不断提高边疆多民族地区大学生对艾滋病知识的认知,利于他们形成正确的态度和行为,从而预防和控制艾滋病的传播.

某高校大学新生血尿酸水平和高尿酸血症现况调查

目的了解某高校大学新生的血尿酸(SUA)水平、高尿酸血症(HUA)患病情况及HUA患病的危险因素,为高校大学生疾病防治工作提供科学依据。方法选取云南省某高校2018级大学新生3295人作为研究对象,对研究对象进行入学健康体检,体检项目包括SUA、肝功等,并对体检数据进行统计分析。结果研究对象SUA水平为(350.06±85.01)μmol/L。其中男生SUA水平为(406.07±85.07)μmol/L,女生为(318.35±66.64)μmol/L(P<0.05);城市学生SUA水平为(364.64±86.01)μmol/L,农村学生为(344.69±84.01)μmol/L(P<0.05)。研究对象HUA检出1080人,检出率为32.8%。其中男生检出460人(38.6%),女生检出620人(29.5%)(P<0.05);城市学生检出330人(37.2%),农村学生检出750人(31.1%)(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:体质指数、性别是HUA患病的影响因素(P<0.05)。结论大学新生SUA水平及HUA检出率均较高,且有上升趋势,不同性别和户籍学生之间SUA水平及HUA检出率均有差异,体质指数是HUA的危险因素。以上结果应引起教育部门和卫生部门的重视,学校应加强健康教育工作,重视对大学生HUA的早期干预,提高大学生健康水平。

带袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效观察

目的探讨分析应用带袢钢板重建喙锁韧带治疗Rockwood III型以上肩锁关节脱位的临床疗效.方法回顾性分析2012年1月至2014年6月应用带袢钢板重建喙锁韧带治疗的22例Rockwood III--VI型肩锁关节脱位的临床资料,其中III型7例,IV型10例,V型3例,VI型2例,观察记录手术时间、术后肩关节活动度、X线、术后并发症等指标.采用Constant-Murley评分评价术后3月、6月患肩功能.结果 22例不同分型肩锁关节脱位患者均获得随访,时间6～18个月,平均12个月,手术时间45～70 min,平均55 min;无钢板断裂、脱出,再脱位,肩峰撞击、术后疼痛等并发症.术后3月、6月Constant-Murley肩关节功能评分分值分别为（90.06±3.7）分、（95.12±1.6）分.结论带袢钢板重建喙锁韧带治疗Rockwood III型以上肩锁关节脱位具有良好疗效,且操作简便迅速,术后并发症少,肩关节功能恢复满意,是一种较为理想的恢复肩锁关节脱位生物学稳定的弹性固定方式.

NO/iNOS与关节软骨破坏的相关性

目的探讨关节软骨破坏与一氧化氮/诱导型一氧化氮合成酶(NO/i NOS)动态变化关系.方法40只健康成年Wistar雄性大鼠随机分为对照组(自由活动)和实验组(过度运动训练).于0、1、2、3、6周时采集大鼠全膝关节,4%PFA液固定、石蜡包埋、切片、染色;通过Safranin-O染色观察软骨形态学变化,ELISA法测定血清/关节液中NO/i NOS含量变化,Mankin's评分,统计并分析软骨病理学改变.结果过度运动训练能导致关节软骨从细胞排序紊乱、基质丢失到表面毛糙、裂缝等系列软骨破坏和退变病理改变过程;过度运动训练能使大鼠血清、关节液中NO/i NOS的含量增加,血清NO/i NOS组:1周(48.088±1.534),(3.058±0.073);2周(54.574±0.800),(6.630±0.524);3周(68.020±3.184),(7.384±0.306);6周(104.394±8.094),(11.364±0.882).关节液NO/i NOS组:1周(65.814±1.610),(8.126±0.724);2周为(72.766±2.344),(9.694±0.564);3周(88.816±0.819),(11.326±1.473);6周为(120.204±12.044),(15.166±1.198),并随运动量递增,保持较高浓度水平.结论关节液或血清中NO/i NOS含量变化与关节软骨的破坏程度呈正向关系.

256排螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病诊断中的应用

目的通过256排螺旋CT测量阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道横截面积及容积,评估OSAHS患者上气道阻塞平面,为临床诊断及治疗提供帮助.方法随机选取确诊为OSAHS患者178例,无打鼾的健康人110例作为正常对照组,应用Philips 256排螺旋CT,测量各组平静呼吸状态及Müller状态下(闭口鼻的状态下用力吸气)上气道各区最窄平面横截面积及各区气道容积.结果比较平静呼吸与Müller状态,OSAHS组除会厌后区横截面积、容积,其余各组参数间差异有统计学意义(P<0.05),腭后区及舌后区容积差异有统计学意义(P<0.05);正常对照组舌后区横截面积有差异,其余各指标差异无统计学意义(P>0.05).结论用256排螺旋CT测量OSAHS患者上气道,阻塞平面多位于腭后区及舌后区.上气道容积的CT测量可以用来并且能更好地评估OSAHS患者上气道阻塞情况.

急性扁桃体炎277例临床治疗体会

急性扁桃体炎主要由溶血性链球菌所致.可经飞沫、食物或接触感染.有些患者先是病毒感染,后继发细菌感染.在临床工作中,医生对急性扁桃体炎患者多凭经验常规使用抗菌药物,但接受抗炎治疗后部分患者效果不满意[1].笔者分析近2 a诊治的277例急性扁桃体炎患者的临床资料,总结其治疗方法,指导急性扁桃体炎抗菌药物的合理使用.

结直肠恶性肿瘤患者发生术后尿潴留的危险因素

目的分析结直肠癌患者发生术后尿潴留的危险因素.方法选取2013年10月至2015年9月期间,在昆明医科大学第二附属医院诊断为结肠恶性肿瘤及直肠恶性肿瘤并接受手术治疗的527例患者.分为术后尿潴留组和无术后尿潴留组,分析比较2组患者的性别,年龄,术前合并症,体重指数,术前血红蛋白含量,术前血浆白蛋白含量,术中情况,术后尿管留置时间及住院天数.结果术后尿潴留组在性别、泌尿系合并症、体重指数≥30.0、直肠癌行低位前切除术和腹会阴联合切除术、T4期肿瘤、手术时间≥240 min、住院天数和发生泌尿系感染人数上与未发生尿潴留组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论男性有泌尿系合并症和体重指数≥30是患者发生术后尿潴留的高危因素;直肠癌行低位前切除术和腹会阴联合切除术,T4期肿瘤和手术时间≥240 min可增加患者发生术后尿潴留的几率;患者发生术后尿潴留,可导致住院天数延长,增加泌尿系感染的几率.

Cr-POSSUM评分系统对直肠癌手术患者的预测价值

目的评价Cr-POSSUM对直肠癌患者术后死亡率的预测价值.方法选取2013年10月至2015年10月期间,在昆明医科大学第二附属医院诊断为结肠恶性肿瘤及直肠恶性肿瘤并接受手术治疗的276例患者.根据Cr-POSSUM评分中各参数的分值计算总分.总分≤17分定义为低危患者,总分≥18分定义为高危患者.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC值)和预测和实际病死率的比值(E:O)2种方法评估其准确性.结果在高危组患者和低危组患者的比较中,年龄、PS评分,OS评分,术后30 d病死率和术中出血量的差异有统计学意义(P<0.05).结论 Cr-POSSUM可准确预测直肠癌患者的术后死亡率.

三联、四联疗法及Boulardii酵母菌在幽门螺杆菌根除治疗中的疗效评估

目的评估潘托拉唑三联疗法与枸橼酸铋钾(CBS)四联疗法复合Boulardii酵母菌对根除幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)疗效的影响.方法 H.pylori阳性的慢性胃炎、消化性溃疡患者280例,随机分为4组:三联组(克拉霉素+阿莫西林+潘托拉唑)、三联组+Boulardii酵母菌组(三联组+Boulardii酵母菌粉剂,三联联合组)、四联组(克拉霉素+阿莫西林+潘托拉唑+CBS胶囊)、四联组+Boulardii酵母菌组(四联组+Boulardii酵母菌粉剂,四联联合组),连续治疗14 d,治疗后第5周复查14C-UBT,比较各组H.pylori根除率、药物不良反应发生率,复查阴性患者在治疗结束后第3、6、9、12月复查14C-尿素呼气试验检测复发率.结果258例患者按试验设计完成治疗,241例患者按试验设计完成随访;三联联合组与四联联合组根除率(91.2%、94.0%)显著高于三联组与四联组(77.8%、81.7%),P<0.05;三联联合组与四联联合组不良反应发生率(32.2%、30.1%)显著低于三联组与四联组(79.6%、65.3%)(P<0.05);三联联合组与四联联合组累积复发率(2.5±2.2)%、(2.4±1.0)%较三联组与四联组(10.6±6.0)%、(9.8±7.1)%显著降低(P<0.05).结论三联疗法和四联疗法联用Boulardii酵母菌均能显著提高H.pylori根除率,降低其不良反应,减少复发风险,临床实践可依据实际情况选择治疗方案.

Boulardii酵母菌在根治幽门螺杆菌中的效果分析

目的探讨标准三联疗法复合Boulardii酵母菌对根除幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)疗效的影响及其对治疗中不良反应的改善情况进行系统评价.方法 Hp阳性的慢性胃炎、消化性溃疡患者120例,随机分成对照组(65例)、试验组(55例).对照组给予克拉霉素、阿莫西林、潘托拉唑三联治疗14 d,试验组在上述标准三联、14 d疗法基础上连续加用Boulardii酵母菌,在完成根除Hp的治疗后第5周进行14C-UBT复查,比较各组的Hp根除率、药物不良反应发生率,试验结果阴性患者在治疗结束后第3、6、9、12个月复查14C-尿素呼气试验.结果 120例患者按试验设计完成治疗,108例患者按试验设计完成随访,试验组(92.7%)根除率显著高于对照组(58.5%),差异有统计学意义(P<0.05),试验组(21.8%)不良反应发生率显著低于对照组(73.8%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组Hp累积复发率(7.2±4.2)%较实验组(1.4±0.9)%显著升高(P<0.05).结论联用Boulardii酵母菌能显著提高Hp根除率,降低其不良反应.

多西紫杉醇联合伽马刀对肝癌细胞裸鼠皮下移植瘤凋亡作用的影响

目的探讨多西紫杉醇联合伽马刀对肝癌细胞株裸鼠皮下移植瘤细胞凋亡作用的影响.方法成功建立:SMMC-7721肝癌细胞株裸鼠皮下移植瘤模型,分2组,每组各10只裸鼠,即多西紫杉醇联合伽马刀组及肿瘤对照组.实验组先用注射多西紫杉醇处,剂量为60[μg/(0.3 m L·只)],每3天注射1次,连续注射6次,隔天伽马刀照射1次,连续伽马刀照射6次.(室温下用137Cs放射源照射局部肿瘤,照射按分割照射每次分别给予5 Gy总剂量为10 Gy).对照组注射生理盐水,剂量同前.观察2组的肿瘤生长情况.30 d后切取瘤样组织,用TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡率.结果实验组的肿瘤生长速率明显减慢,实验组的凋亡指数(35.03±1.51)%明显高于对照组(0.87±0.39)%,两者间差异有统计学意义(P<0.05).结论多西紫杉醇联合伽马刀具有促进肿瘤细胞凋亡进而抑制肝细胞癌裸鼠移植瘤生长作用.

血清ADAM10与2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的研究血清解整合素-金属蛋白酶10(A disintegrin and metalloproteinase10,ADAM10)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)相关性,并探讨其相关机制及影响因素。方法选取2017年9月~2018年6月昆明医科大学第一附属医院收治的T2DM患者及CHD患者作为研究对象进行研究,根据病史分为T2DM组(100例)、CHD组(100例)和T2DM-CHD组(100例),选取同期笔者医院体检中心的健康体检者作为对照组(100例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组研究对象的血清ADAM10水平。结果T2DM组1833.44±778.69pg/ml、CHD组2015.95±802.10pg/ml、T2DM-CHD组1983.09±734.88pg/ml血清ADAM10均显著高于对照组1485.77±530.12pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。经协方差分析排除混杂因素干预后,CHD组、T2DM-CHD组患者血清ADAM10仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,高密度脂蛋白胆固醇(t=-5.153,P<0.05)与ADAM10呈独立负相关。结论血清ADAM10水平对CHD有一定的参考价值。

高校教职工慢性病现状分析

随着人民生活方式,生活环境及营养膳食结构的变化,慢性非传染性疾病已成为常见病、多发病。近年来高校教师慢病检出率逐年上升,健康状况不容乐观。本文就此类文献进行综述表明,高脂血症、高血压、高血糖等已成为威胁高校教职工健康的主要危险因素,与心脑血管疾病等慢性病密切相关,且互为因果。改变不良生活方式,降低血脂、血压、血糖等在正常水平,是预防心脑血管疾病的关键,也是知识人群防治疾病的重点。

甲状腺结节在彩色多普勒超声中的变化特点

目的分析甲状腺结节在彩色多普勒超声中的变化特点。方法选取医院进行彩色多普勒超声检查的患者64例,以手术病理检查结果为金标准,对超声显示良恶性、内部回声、大小、边界、血流阻力指数、有无钙化等指标进行分析。结果 64例患者中单发患者28例(43.75%),多发患者36例(56.25%)。甲状腺结节单发和多发的良恶性情况比较差异无统计学意义(P>0.05);良性与恶性结节在回声类型、边界、形态、周边声晕钙化、纵横比、血供评分等方面有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声在区分甲状腺良性、恶性结节中具有较高的诊断价值。

参芪复方对糖尿病模型大鼠血管病变的影响

目的探讨参芪复方对糖尿病模型大鼠血管病变的影响。方法选取生长期为90 d的18只雄性SD大鼠为实验对象,随机选取其中6只作为对照组,喂食一般饲料,剩余12只喂食特制(高脂)饲料。4周后,对18只大鼠均进行腹腔注入链脉佐菌素(streptozotocin,STZ,35 mg/kg),间隔1周,对18只大鼠12 h内禁止喂食,检测其空腹血糖,当空腹血糖≥16.7 mmol/L,判断为糖尿病组。根据建模结果,将大鼠随机分为模型组和参芪复方组,各6只。参芪复方组大鼠每天摄入参芪复方2 g/kg,持续12周,模型组及对照组大鼠每天摄入0.9%的氯化钠溶液,持续12周。观察并比较3组主动脉及心肌血管纤维化情况、主动脉组织经脯氨酸含量、离体主动脉血管环张力。结果模型组主动脉PVCA/LA、CVF显著高于对照组(P<0.05),参芪复方组主动脉PVCA/LA、CVF显著低于模型组(P<0.05)。模型组左心室PVCA/LA、CVF显著高于对照组(P<0.05),参芪复方组左心室PVCA/LA、CVF显著低于模型组(P<0.05)。模型组羟脯氧酸含量高于对照组(P<0.05),参芪复方组羟脯氧酸含量低于模型组(P<0.05)。模型组由Ach导致的内皮依附性血管最大舒张百分比低于对照组(P<0.05);参芪复方组由Ach导致的内皮依附性血管最大舒张百分比高于模型组(P<0.05)。结论参芪复方对大鼠糖尿病治疗效果显著,对降低主动脉僵硬度,增加可伸展性及适应性,抑制主动脉纤维化有重要作用。

感染性疾病甲肝乙肝免疫学检验的临床研究

目的探讨感染性疾病甲肝乙肝免疫学检验的临床效果。方法采用随机数表法对方便选取130例于2016年3月—2020年8月昆明市第三人民医院收治的感染性疾病甲肝乙肝患者进行分组,各65例,对照组施以传统方式进行检验,研究组施以免疫学检验方式,对患者甲肝、乙肝的阳性检出率情况进行观察。结果研究组的甲型肝炎、乙型肝炎的阳性检出率分别为90.91%与90.70%,明显高于对照组的35.71%与29.73%,差异有统计学意义(χ^(2)=15.639、31.541,P<0.001)。结论感染性疾病甲肝乙肝免疫学检验具有较高的临床价值,能够有效地提升甲型肝炎、乙型肝炎的阳性检出率,具有较高的临床推广价值。

恩替卡韦分散片治疗乙肝后肝纤维化对患者肝肾功能的影响分析

目的观察恩替卡韦分散片治疗乙肝后肝纤维化对患者肝肾功能的影响。方法选取2018年10月-2019年10月就诊的慢性乙型肝炎并肝纤维化患者65例,按随机数表法分为治疗组(33例)和对照组(32例)。治疗组采用恩替卡韦片治疗,对照组给予替诺福韦酯治疗,疗程均为24周.观察治疗前后患者肝肾功能,肝脏合成功能指标。结果治疗组肝肾功能和肝脏合成功能均有明显改善(P<0.05)。结论恩替卡韦能较好地提高慢性乙肝患者肝脏弹性,同时保护患者的肝肾功能。