慢性阻塞性肺病早期肾损伤的实验室监测

目的探讨尿素(BUN)、肌酐(CRE)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、随机尿微量白蛋白(SUMA)、随机尿β2-微球蛋白(SUβ2-MG)在老年男性慢阻肺(COPD)患者早期肾损伤的实验室监测应用价值。方法对病例组和对照组分别进行BUN、CRE、UA、Cys-C、β2-MG、SUMA、SUβ2-MG检测,比较两组间的检测结果是否存在差异,利用受试者工作曲线(ROC)比较各项目在COPD患者早期肾小球损伤诊断中的实验室监测价值。结果经患者早期肾损伤异常检测百分率及ROC曲线下面积比较分析,BUN、CRE、UA、β2-MG、SUMA不适用于COPD患者早期肾损伤的监测,Cys-C、SUβ2-MG可以满足COPD患者早期肾损伤期的监测。结论Cys-C、SUβ2-MG在COPD患者早期肾损伤具有较好的监测诊断应用价值。

社区卫生院与ISO 15189认可三甲医院的12项生化结果比较

随着人口老龄化进程,糖尿病、心脑血管疾病等慢性病已经成为威胁我国老年人生命的重要因素[1],血糖、血脂水平监测对于糖尿病、脑血管疾病的预防和治疗具有重要意义.而基层社区卫生院、卫生服务中心因各种条件限制,无法引进完善的检测系统[2],检测结果差异性较大.以通过ISO：15189实验室认可的昆明医科大学第一附属医院检测结果为目标靶值,以玉溪市红塔区北城中心卫生院检测结果为比对对象,利用相关系数观察检验结果的相关性,配对检验判断检验结果的差异性,实验结果报道如下.

昆明地区24535名健康体检人群糖化血红蛋白水平调查分析

目的通过探讨昆明地区健康体检人群糖化血红蛋(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平的分布情况来初步明确本地区人群HbA1c水平与年龄、性别的关系。以及该项目在体检筛查中的合理性。方法回顾性分析,收集2016年6月至2019年6月在昆明医科大学第一附属医院健康体检的24535分样本,对检测数据资料进行归纳和回顾性总结、分析。应用日本Arkray HA-8180型全自动糖化血红蛋白分析仪进行检测,分析不同性别和年龄组之间HbA1c水平的差异,探索HbA1c与年龄之间的规律,结合本次调查的数据来评估不同组织和研究文献推荐的糖尿病诊断标准的适用性。结果全部24535例健康体检者中男、女的差异具有统计学意义(P<0.001)且男性的HbA1c水平要高于女性。全部健康体检和HbA1c<6.5%的人群中,HbA1c水平与年龄均呈正相关,线性回归方程分别为HbA1c%=0.0128×年龄(岁)+5.172(r=0.87,P<0.001),HbA1c%=0.00858×年龄(岁)+5.211(r=0.987,P<0.001)。14-80岁7个年龄组HbA1c水平随着年龄的增长而呈上升趋势,按性别分组后,在男性和女性间HbA1c水平随着年龄的增长也呈逐渐升高的趋势,其差异均具有统计学意义(P<0.001)。对照3个不同的HbA1c诊断切点,识别出来的糖尿病和潜在糖尿病患者的比例差异均比较大,其中糖尿病的比例分别为8.19%、8.19%、10.61%,潜在糖尿病患者的比例分别为11.27%、32.09%、21.16%。结论昆明地区健康体检人群HbA1c水平与年龄、性别均有关,提示有必要进一步开展流行病学研究来建立HbA1c的生物参考区间和糖尿病诊断切点。采用国内许多专家和学者研究的以6.3%为诊断切点,可识别出更多的潜在糖尿病患者,尤其适合在体检筛查中的应用。

呼吸道病原体核酸恒温扩增芯片十三联检在下呼吸道感染常见病原体基因中的检测

目的探讨呼吸道病原体核酸环介导恒温扩增芯片法(Loop-mediated amplification,LAMP)十三联检在下呼吸道感染常见病原体基因诊断中的价值.方法收集疑似下呼吸道感染患者的深部痰液或肺泡灌洗液样本122例,分别采用LAMP技术、病原体分离与培养、实时荧光定量PCR(FQ-PCR)技术检测病原体,应用SPSS软件及Kappa检验将检测结果按标本类型、年龄段及检测方法进行比对分析.结果 122例呼吸道感染患者标本中,痰液病原体阳性率(55.56%)高于肺泡灌洗液阳性率(46.88%),病原体种类分别以耐甲氧西林葡萄球菌(MASA)和肺炎支原体(MP)为主(P<0.05);高年龄段(≥60岁)以检出MASA为主,而低年龄段(≤20岁)以检出MP为主(P<0.01);LAMP十三联检阳性检出率(50.00%)高于病原体分离培养的阳性检出率(36.67%),2种检测方法对肺炎克雷伯菌(Kpn)和鲍曼不动杆菌(CSAB)的检出率具有一致性(Kappa>0.4),而其它病原体阳性结果的一致性较低(Kappa<0.4);LAMP与实时FQ-PCR法对MP的检测结果具有较高的一致性(Kappa>0.7).结论呼吸道病原体LAMP十三联检具有快速、灵敏、高效、特异及病原体覆盖面广的优势,可对临床提供快速可靠的实验室诊断依据.呼吸道标本类型及检验方法不同,其病原体检验结果也可能有所不同,各具优缺点,需要临床医生给予密切关注.

2012年至2014年耐碳青霉烯类弗氏柠檬酸杆菌的分布与耐药性

目的了解昆明医科大学第一附属医院耐碳青霉烯类弗氏柠檬酸杆菌的分布及药敏情况,指导临床合理用药.方法收集2012年1月至2014年12月临床送检标本中分离到的弗氏柠檬酸杆菌,通过VITEK-2系统测定抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）,分析碳青霉烯类耐药的弗氏柠檬酸杆菌的耐药特点.结果 （1）分离的21株耐碳青霉烯类弗氏柠檬酸杆菌中,主要标本来源为尿液（95%）,科室分布以移植中心（66.7%）和泌尿外（19%）为主;（2）药敏结果显示待测菌株对头孢菌素类及其酶抑制剂均高度耐药,甚至对碳青霉烯类抗生素也高度耐药,其中亚胺培南耐药率为90%（95%CI：70～99）,美罗培南耐药率为85.7%（95%CI：64～97）,以阿米卡星耐药率最低（4.8%）,其次为呋喃妥因（10.5%）和磷霉素（15%）.结论昆明医科大学第一附属医院耐碳青霉烯类的弗氏柠檬酸杆菌引起的感染以泌尿道感染多见,且多重耐药为其显著特点,应加强耐药监测,指导临床规范用药,控制耐药株的流行.

血清CA125和HE4在卵巢癌诊断中的研究进展

世界性健康难题包括很多不同内容,卵巢癌因发病隐匿的特点成为一项重点内容,需要得到更多的临床关注。目前卵巢癌的早期诊断主要肿瘤标志物是CA125,但特异性低。HE4(人类附睾分泌蛋白4)是一项重要血清标志物,观察患者卵巢癌组织,若明显出现高表达,可作为早期卵巢癌或者良、恶性肿瘤的诊断标准,联合CA125检测早期诊断率更高。文章对卵巢癌诊断中应用血清CA125、HE4的检测效果进行研究,并阐述研究进展。