外泌体程序性死亡配体-1介导肿瘤免疫逃避机制研究进展

目的外泌体是一种由多种细胞分泌的内含复杂生物活性物质的细胞外囊泡,肿瘤细胞释放的外泌体可表达程序性死亡-配体1(programmed cell death-Ligand 1,PD-L1),并且在肿瘤免疫逃避机制中扮演重要角色。本研究探讨外泌体、程序性死亡受体-1(programmed death 1,PD-1)/PD-L1途径、外泌体PD-L1在肿瘤进展中的重要作用、机制以及相关肿瘤治疗方法,为肿瘤治疗策略提出新思路。方法应用PubMed及中国知网数据库检索系统,以"外泌体、PD-1/PD-L1、肿瘤、免疫逃避、Exosomes、PD-L1、PD-1/PD-L1、Tumor、Immune evasion"等为关键词,检索2000-01-2019-09的相关文献。纳入标准:(1)外泌体、PD-L1与肿瘤相关性的科学研究;(2)外泌体PD-L1介导肿瘤免疫逃避机制相关的研究。排除标准:实验结果重复及数据陈旧的实验研究。根据纳入和排除标准分析中文文献2篇,英文文献39篇。结果外泌体是细胞间信息交流的媒介,内含有多种内容物。最近的研究发现,外泌体携带一种典型的免疫表面蛋白PD-L1,通过与PD-1结合,抑制T细胞的抗肿瘤功能,有效地保护肿瘤不受免疫监视。肿瘤细胞为了抑制免疫系统而释放含有PD-L1的外泌体,对免疫细胞的活性具有远程干扰作用,并且外泌体PD-L1对抗PD-L1抗体阻断具有抵抗力。结论外泌体PD-L1的发现为肿瘤免疫逃避机制提供了新的见解,对当前抗PD-1/PD-L1免疫治疗具有重要的指导意义,可能是朝着精确、个性化的肿瘤医学治疗迈出的一大步。

复发转移性结肠癌1例MDT讨论

目的总结1例右半结肠癌肝肺转移并腹膜后转移患者的诊治经过及经验。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院于2016年8月收治的1例行MDT讨论的右半结肠癌肝肺转移并腹膜后转移患者的临床资料,对其诊治经验进行总结分析,以期为国内学者诊治晚期结直肠癌提供参考意见。结果该患者于MDT前接受了数周期化疗和3次手术切除原发灶及转移灶后,再次发现腹膜后占位,经影像科、肿瘤内科、放疗科和胃肠与疝外科多学科MDT讨论后,认为目前患者的治疗方案主要是手术,术后继续口服化疗药物。患者接受了腹膜后肿瘤切除术+腹腔粘连松解术。术后已获访3个月,未发现复发转移灶,继续随访。结论右半结肠癌合并肝肺转移及腹膜后转移的治疗上主要以术前新辅助治疗,手术切除原发病灶、转移灶和复发病灶为基础,术后结合放化疗和分子靶向治疗在内的综合治疗,同时需定期监测CEA值变化。