CBCL教学法在呼吸内科实习中的应用

目的探讨案例式协作教学法(case-based collaborative learning,CBCL)在呼吸内科实习中的作用。方法 64名昆明医科大学本科实习生纳入了本研究。根据不同的教学方法分为两组:实验组(CBCL组,n=32)、对照组(PBL组,n=32)。实验组进行4周的CBCL教学,对照组进行4周的PBL教学。教学后进行考核,获得两组学生基础知识、病例分析知识以及新进展知识的得分;应用问卷调查,获得两组学生自我评价(提高医患沟通能力、激发学习兴趣、提高诊断能力、提高治疗方案制定能力)得分以及学生对两种教学法的满意度得分。比较两组同学对得分差异。结果考核结果比较显示,实验组考核总分高于对照组[(69.31±9.15)分vs.(61.66±7.63)分,P=0.001];考核分项比较显示,在基础知识、病例分析知识、新进展知识得分方面,实验组均高于对照组;问卷得分比较显示,实验组的自我评价总分高于对照组[(16.47±2.02)分vs.(13.50±2.54)分,P <0.001];自我评价的分项比较结果显示,激发学习兴趣、提高医患沟通能力、提高诊断能力以及提高治疗方案制定能力的得分,实验组均高于对照组;对两种教学方法的满意度调查结果显示,实验组的满意度得分明显高于对照组。结论 CBCL教学法更有利于提高呼吸内科实习教学效果。

精准医学领域新教学方法探索

目的精准医学是医学未来发展的方向,探讨以精准问题(precisequestion,PQ)设置联合PBL(Problem based learning)教学法是否有利于提高学生对精准医学知识的掌握。方法将昆明医科大学本科临床专业四年级的学生60名随机分为2组:PBL教学组(对照组)和精准问题设置联合PBL教学组(PQ-PBL组)。分别应用PBL教学和PQ-PBL教学对2组同学进行4周教学。其中PQ-PBL组采取精准问题的设置模式:以临床为导向,临床问题与基础问题双向互动,以发展学生的临床推理能力;高层次问题与低层次问题相结合、开放式问题与闭合式问题相结合,以促进学生批判性思维的形成和高层次知识体系的构建。PBL组不采取精准问题设置模式。所有入组学生教学前后分别进行病例分析考核,考核满分为10分。比较2次考核的得分,评估教学前后2组学生对基础知识及精准医学知识的掌握情况,以评价教学效果。结果共60人(PBL组,n=30;PQ-PBL组,n=30)完成研究。2组的年龄差异无统计学意义[PBL组:(23.17±1.05)岁;PQ-PBL组:(23.07±1.03)岁,P=0.736],性别构成亦无差异(P=0.606);教学前2组比较,无论是基础知识或精准医学知识方面,2组得分均差异无统计学意义。教学前后组内比较显示,PBL组的基础知识得分高于教学前[教学后:(6.00±1.31)分;教学前:(5.13±1.43)分,P=0.020],PBL组的精准医学知识得分亦明显高于教学前[教学后:(4.40±2.06)分;教学前:(3.53±1.28)分,P=0.035];PQ-PBL组的基础知识得分高于教学前[教学后:(6.70±1.24)分;教学前:(5.47±1.33)分,P=0.001],PQ-PBL组的精准医学知识得分亦明显高于教学前[教学后:(5.57±1.48)分;教学前:(3.67±1.54)分,P<0.001]。教学后组间比较显示,PQ-PBL组的基础知识得分明显高于PBL组[PQ-PBL组:(6.70±1.24)分;PBL组:(6.00±1.31)分,P=0.038],精准医学知识得分亦显著高于PBL组[PQ-PBL组:(5.57±1.48)分;PBL组:(4.40±2.06)分,P=0.015]。结论精准问题设置结合PBL教学法可以使学生更好地掌握精准医学知识,有利于未来精准医学的发展。

血浆环指蛋白5检测在慢性阻塞性肺疾病中的意义

目的 探讨血浆环指蛋白5(Ring Finger protein 5,RNF5)检测在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)中的意义。方法 选取36例COPD患者及36例健康对照者为研究对象。应用ELISA法分别检测COPD患者急性加重期、稳定期及健康对照者空腹RNF5的浓度,比较血浆RNF5在COPD急性加重期、稳定期及健康对照者的水平变化;并应用Spearson's相关分析法,分析RNF5与肺功能指标的相关性。结果 COPD急性加重期和稳定期患者的RNF5浓度较健康对照组的浓度均明显增高[急性加重期(38.36±12.81)ng/mL;稳定期(34.11±10.01)ng/mL;对照组(28.30±13.09)ng/mL;急性加重期COPD组与对照组比较P = 0.001;稳定期COPD组与对照组比较P = 0.008];COPD稳定期RNF5的水平明显低于急性加重期的水平(P = 0.004);相关性分析显示,无论是在COPD急性加重期还是COPD稳定期,RNF5与FEV1%呈负相关。结论 RNF5参与了COPD的发病,与患者的FEV1%呈负相关。

灯盏花乙素抗氧化应激机制在防治心脑血管疾病中的研究进展

灯盏花乙素,化学名为4,5,6-三羟基黄酮-7-葡糖苷酸,是中国传统中药灯盏花的主要活性成分。临床上,因其具有极其广泛的生物活性而被用于治疗心脑血管疾病。近年来,以高发病率、高死亡率为特点的心脑血管疾病已经成为中老年人的常见多发病,并随着人们饮食结构的转变,不良生活习惯的养成使该病的发病有了年轻化的趋势。氧化应激是心脑血管疾病发生、发展中极其重要的因素。而灯盏花乙素对心脑血管疾病的治疗有较好疗效,不难发现,灯盏花乙素对氧化应激有一定的抑制作用。旨在对灯盏花乙素与氧化应激的作用机制进行综述,并探讨灯盏花乙素对氧化应激抑制作用在临床上的应用,从而为今后临床疾病的治疗提供一定的参考。