妇科临床型硕士研究生手术操作培训方法探讨

目的探讨妇科临床型硕士研究生手术操作技能培训方法。方法选取2013年8月—2015年8月入学的昆明医科大学第一附属医院妇科培养的15名临床型硕士研究生,进行三阶段的临床手术操作技能培训。第一阶段为基础理论知识的培训,常用器械功能及操作的熟练,以问题为基础的手术操作教学(problem-based learning,PBL);第二阶段为临床手术观摩与参与;第三阶段为独立手术训练,在带教老师指导下,逐步独立完成开腹到附件手术。结果经过三阶段培训后,15人均达到毕业要求,能独立完成开腹附件切除手术,其中表现突出,动手能力较强,评价优秀的3人,毕业时能够独立完成开腹附件手术以及腹腔镜附件手术。

不同方式构建宫腔粘连大鼠模型的比较

目的 通过采取不同的处理方式构建宫腔粘连大鼠模型,以筛选出更稳定的宫腔粘连大鼠模型,为进一步研究宫腔粘连的发生机制以及为新的治疗方式提供理论依据。方法 将48只雌性发情期的SD大鼠随机分为4组,即对照组、脂多糖棉线组(带线组)、脂多糖注射组(注射组)、脂多糖明胶组(明胶组),每组12只。分别于建模7 d、14 d、28 d每组各处死4只大鼠并取子宫内膜组织检测,使用HE染色观察大鼠子宫内膜腺体数量变化情况,使用Masson染色观察大鼠子宫内膜纤维化面积变化情况,使用免疫组织化法检测纤维化蛋白TGF-β1的表达情况。使用Western Blot检测纤维化蛋白Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ、α-SMA、TGF-β1的蛋白表达情况。结果 (1)HE染色结果显示,建模7 d、14 d、28 d,各组腺体数量均较对照组减少(P <0.05)。其中建模14 d、28 d,注射组的腺体数量比带线组及明胶组均减少更明显(P <0.05),且建模28 d时,注射组腺体数量几乎为0。(2)Masson染色结果显示,带线组、注射组、明胶组在建模7 d、14 d、28 d大鼠的子宫内膜纤维化程度均明显较对照组高(P <0.05),经过不同组之间的比较发现,注射组大鼠的子宫内膜纤维化程度较带线组、明胶组高(P <0.05),且造模28d注射组最严重。(3)免疫组化染色结果显示,在建模7 d、14 d、28 d时,带线组、注射组、明胶组等各组大鼠TGF-β1的表达均较对照组显著增加,除造模7 d的带线组、明胶组外,其余各组结果之间均具有统计学意义(P <0.05)。建模7 d、28 d时,注射组TGF-β1的表达量较明胶组升高(P <0.05)。(4)Western blot结果表明,机械损伤后不同的感染细菌脂多糖处理方式都会上调纤维化相关蛋白的表达,经过不同组之间的比较发现,造模7 d、14 d、28 d,注射组较明胶组Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ、α-SMA及TGF-β1表达升高(P <0.05),但明胶组与带线组相比,组间结果无统计学意义(P> 0.05);造模7 d,注射组较带线组Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ、α-SMA蛋白表达升高(P <0.05),造模14 d,注射组较带线组Collagen-Ⅲ、α-SMA蛋白表达升高(P <0.05),造模28 d,注射组较带线组Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ、α-SMA及TGF-β1蛋白表达升高(P <0.05)。且对照组相、带线组、注射组和明胶组4组中,注射组中的Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ、α-SMA及TGF-β1蛋白的表达都是最高的,经过机械损伤后,注射脂多糖损伤大鼠子宫的效果最为显著。结论 采用刮宫后宫腔内注射脂多糖的方式所获得的大鼠宫腔粘连模型较宫腔内放置脂多糖棉线或脂多糖明胶的损伤更严重,建模效果更好,且建模28 d时的大鼠宫腔粘连模型损伤最严重。刮宫后宫腔内放置脂多糖明胶作为一种新的方法,也能造成宫腔粘连。

经阴道彩色多普勒超声在产前诊断血管前置中的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在产前诊断血管前置中的临床价值。方法经腹部彩色多普勒超声检查提示或临床疑有血管前置的42例孕妇,进行经阴道彩色多普勒超声检查,以产后胎盘检查结果为金标准,将经腹部和经阴道彩色多普勒超声检查结果分别与术后结果对照分析,评价经腹部和经阴道彩色多普勒超声的敏感性、特异性和准确性。结果 42例孕妇中,经阴道彩色多普勒超声共诊断血管前置25例,其中,中孕期(20～28周)诊断17例,晚孕期(30～34周)再次超声检查,3例前置血管迁移至正常位置,迁移率为17.6%(3/17),14例持续为血管前置,而晚孕期(30～37周)超声首次诊断的11例血管前置,无1例发生迁移,全部经产后胎盘检查证实为血管前置。经腹部和经阴道彩色多普勒超声诊断血管前置的敏感性(76.0%vs 100%),特异性(82.4%vs 100%)和准确性(78.6%vs100%)相比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经腹部彩色多普勒超声是筛查血管前置的重要方法,经阴道彩色多普勒超声能清晰显示宫颈内口,对诊断血管前置有较高敏感性、特异性和准确性,可作为产前诊断血管前置的首选方法。

腹腔镜手术联合地塞米松术腔冲洗治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的检测子宫内膜异位症(EMS)患者围术期血清CRP、IL-6、TNF-α的水平变化,探讨腹腔镜手术联合地塞米松术腔冲洗治疗EMS的临床疗效.方法选择2013年11月至2014年12月在昆明医科大学附属甘美医院施行EMS手术的患者80例,其中,单纯施行腹腔镜手术的患者20例(L组),施行腹腔镜手术并在术中予地塞米松冲洗术腔的患者20例(LD组),单纯施行开腹手术的患者20例(O组),施行开腹手术并在术中予地塞米松冲洗术腔的患者20例(OD组).所有患者均在术前、术后第1、3天测定血清CRP、IL-6、TNF-α含量.结果 4组患者术后血清炎性因子水平较术前明显升高,其中LD组术后血清CRP、IL-6、TNF-α含量升高幅度最小,且数值最低,并在术后第3天可恢复至接近术前水平(P<0.05).结论腹腔镜手术联合地塞米松术腔冲洗治疗EMS效果良好,无明显不良反应.

慢性阴道炎并发外阴上皮内瘤变的危险因素分析及预测模型构建

目的:探讨阴道炎患者发生外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)的危险因素并构建预测模型。方法:采用回顾性分析,收集2015年2月至2020年2月昆明医科大学第一附属医院妇科门诊收治的368例慢性阴道炎且疑似VIN患者临床资料。根据患者病理组织检查确诊是否发生VIN分为VIN组(n=46)和非VIN组(n=322)。对2组来院诊时的临床资料进行单因素分析和多因素logistic回归分析,并构建预测模型。用灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积及预测正确率评价模型的效能。结果:VIN组与非VIN组的年龄、人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染、白介素-17(interleukin-17,IL-17)、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(ratio of neutrophils to lymphocytes,NLR)、巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony stimulating factor,M-CSF)、白蛋白(serum albumin,Alb)相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析发现,HPV感染(OR=29.254,95%CI=4.124~153.574)、IL-17(OR=4.604,95%CI=2.209~97.683)、NLR(OR=2.835,95%CI=1.357~5.405)、M-CSF(OR=2.361,95%CI=1.135~3.975)和Alb(OR=1.099,95%CI=1.015~1.263)均是慢性阴道炎并发VIN的危险因素(P<0.05)。根据危险因素得出预测模型的表达方程:Prob=1/(e^(-Y)),Y=40.507-3.376×HPV感染-1.527×IL-17-1.042×NLR-0.859×M-CSF-0.095×Alb。验证得出模型的灵敏度为86.90%,特异度为85.70%,正确率为85.90%。结论:慢性阴道炎患者发生VIN的危险因素有HPV感染、IL-17高表达、NLR高表达、M-CSF高表达、Alb低表达,以此构建的预测模型区分能力良好,能有效评估阴道炎发生VIN的风险。

阴道镜检查在HIV感染妇女宫颈高级别病变筛查中的应用价值

目的比较TCT、HC2-HR-HPV检测及初次阴道镜检查3种筛查方法对HIV感染妇女宫颈高级别病变的筛查效果,评价阴道镜检查在HIV感染妇女宫颈高级别病变筛查中的应用价值.方法 591例HIV感染妇女均行TCT、HC2-HR-HPV检测及初次阴道镜检查,对初次阴道镜检查异常患者进行定位活检.对初次阴道镜检查阴性及阴道镜检查不满意者待其TCT及HC2-HR-HPV检测结果回报,如TCT结果为ACS-H、LSIL、HSIL或TCT为ASC-US合并HR-HPV感染,再次行阴道镜检查,对可疑患者进行宫颈多点活检及宫颈管搔刮术.以最终病检结果为金标准,比较TCT、HC2-HR-HPV检测及初次阴道镜检查对HIV感染妇女宫颈高级别病变(≥CINⅡ)的筛查效果.结果 591例HIV感染妇女中HR-HPV感染210例(35.53%),CINⅠ62例(10.49%),≥CINⅡ46例(7.78%);初次阴道镜检查对HIV感染妇女宫颈高级别病变筛查的特异度及阳性预测值明显高于TCT、HC2-HR-HPV检测(P<0.05);初次阴道镜检查的漏检率与HC2-HR-HPV检测相似,明显低于TCT(P<0.05);初次阴道镜检查的ROC曲线下面积与TCT相似,明显大于HC2-HR-HPV检测(P<0.05).结论 HIV感染妇女HR-HPV感染率及宫颈高级别病变发生率较高;阴道镜检查特异度高、漏诊率低,并且具有经济、快速、即诊即治等优点,对HIV感染妇女进行宫颈高级别病变筛查具有较高的临床应用价值.

复发性假丝酵母菌外阴阴道病致病菌种分析

目的对复发性假丝酵母菌性外阴阴道病(RVVC)患者不同发病时期致病菌种进行分析,为RVVC的有效治疗提供病原学研究资料。方法以科玛嘉显色培养基和VITEK 2酵母菌鉴定卡鉴定妊娠与非妊娠RVVC患者致病菌种差异,同期假丝酵母菌性外阴阴道病(VVC)患者为对照。结果非孕RVVC复发患者及妊娠VVC患者致病非白假丝酵母菌检出率均显著高于非孕VVC患者(P<0.05);妊娠RVVC复发患者中自假丝酵母菌比例虽较妊娠RVVC初发和妊娠VVC患者有所降低,但三组间白似丝酵母菌构成比差异无统计学意义。结论假丝酵母菌的复发和再感染均在RVVC的发生中发挥作用,妊娠状态可能增加阴道非白假丝酵母菌感染几率。

双歧杆菌三联活菌胶囊联合二甲双胍治疗对结直肠癌合并2型糖尿病患者血糖控制和临床疗效

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊辅助二甲双胍治疗对结直肠癌合并2型糖尿病患者血糖控制和胰岛素抵抗的临床疗效。方法记录和分析23例服用二甲双胍治疗二型糖尿病合并结直肠癌的患者糖尿病相关临床指标的变化。对照组11例为接受二甲双胍治疗的患者,观察组12例在接受二甲双胍治疗的同时接受双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗。将两组患者治疗前后血糖和胰岛素抵抗相关指标进行对比。结果观察组餐后2 h血糖值和糖化血红蛋白水平均低于对照组(P=0.042和P=0.045),空腹胰岛素和胰岛素抵抗系数也显著低于对照组(P=0.039和P=0.024)。结论双歧杆菌三联活菌胶囊联合二甲双胍治疗对降低二型糖尿病患者血糖水平的效果优于二甲双胍单独治疗,双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗对改善胰岛素抵抗有一定的疗效。

两种显色鉴定法在阴道致病假丝酵母菌鉴定中的应用价值

目的探讨两种显色培养基在外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)致病菌种快速鉴定中的临床应用价值。方法以科玛嘉显色培养基、安图显色培养基和VITEK 2酵母菌鉴定卡对来自VVC患者的致病假丝酵母菌进行菌种分析,最终鉴定结果以VITEK系统为准。结果两种显色培养基对243株外阴阴道假丝酵母菌病致病菌株的鉴定准确率分别为94.7%和95.1%。其中,白假丝酵母菌的鉴定准确率最高,为99.5%和98.6%,非白假丝酵母菌以光滑假丝酵母菌鉴定准确率最高,克柔假丝酵母菌鉴定准确率最低;白假丝酵母菌显色鉴定的敏感性和特异性均在98.0%以上,非白假丝酵母菌鉴定的敏感性和特异性相对较低。结论两种显色培养基均适合于临床VVC致病菌种的快速鉴别,但安图显色培养基更具临床推广价值;对非白假丝酵母菌致病患者,建议行VITEK鉴定以更好指导临床用药。

多层螺旋CT动态增强扫描在宫颈癌初诊中的价值及漏诊的影响因素分析

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)动态增强扫描在宫颈癌初诊中的价值及漏诊的影响因素。方法:回顾性分析287例初诊并行手术治疗的宫颈癌患者的临床资料,统计患者术前MSCT检查的结果,观察宫颈癌的MSCT表现,以术后病理检查为金标准,计算MSCT的漏诊率并综合患者临床资料分析漏诊影响因素。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析,单因素分析采用χ^(2)检验,多因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果:MSCT平扫时宫颈癌病变与子宫正常组织分界不清,增强后动脉期呈不均匀明显强化,实质期强化程度较之前减退,延迟期强化程度明显减退。外生性宫颈癌表现为结节状或不规则分叶状改变,增强后呈轻度强化,并多合并无强化的囊变、坏死区;内生性宫颈癌表现为肿瘤向宫颈管管壁深层浸润,平扫时密度不均匀,增强后呈轻度强化。287例宫颈癌患者中,MSCT诊断准确率为74.6%、漏诊率为25.4%。单因素分析结果显示,肿瘤有无累及腺体、淋巴结有无发生转移、肿瘤最大直径以及肌层浸润深度可能为漏诊的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,肌层浸润深度≤1/2为MSCT漏诊的独立影响因素(P<0.01)。结论:MSCT对浸润性宫颈癌的诊断效果较好,可清楚显示病变及侵犯范围,但对于肿瘤肌层浸润深度≤1/2的肿瘤可能出现漏诊,应结合其他辅助检查进行诊断。

进修医师掌握中孕期胎儿系统超声检查的学习曲线

目的探讨进修医师掌握中孕期胎儿系统超声检查的学习曲线。方法选择2018年1月至2018年12月到昆明医科大学第一附属医产科进修中孕期胎儿系统超声检查的6名医师进行教学研究,根据医师的工作经历分为A组(从事妇产科超声工作≥2 a)3名,B组(从事超声工作<2 a)3名,选取每名医师的前200例超声检查资料,共计1200例进行分析,按照超声检查时间顺序,每40例为1学习曲线段,共5个学习曲线段,根据中孕期胎儿系统超声检查的标准切面对每个病例进行评分,比较两组操作平均得分情况,并绘制学习曲线图。结果两组各阶段操作平均得分呈上升趋势。每组各阶段间平均得分相比差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组第1~4阶段的检查平均得分相比较,差异有统计学意义(P<0.05),第5阶段平均得分相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组医师操作得分的拐点为120例,B组医师操作得分的拐点为160例。结论学习中孕期胎儿系统超声检查是个渐进的过程,具备妇产科超声操作基础的进修医师需完成约120例,无妇产科超声操作基础或操作经验少者需完成约160例,可熟练掌握中孕期胎儿系统超声检查技能并趋于稳定。

基于表达性艺术治疗的女性癌症病房照护模式创新与实践

目的探讨表达性艺术治疗对女性癌症患者心理、生理症状的疗效。方法将151例乳腺癌化疗患者用便利抽样法随机分为对照组及实验组,所有患者在化疗结束后分别施测心理痛苦及生命质量测定量表、患者满意度调查表,对所得的数据进行统计分析。结果(1)心理痛苦温度计得分:对照组为4.64±2.21,实验组为2.10±2.04,对照组心理痛苦得分明显高于实验组,差异有统计学意义,t=7.037,P<0.05;(2)癌症患者生命质量测定量表:在情绪功能、认知功能、社会功能、总健康状况、疲乏、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻方面,实验组的改善均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)患者满意度调查表:实验组非常满意、较满意、一般、不满意、非常不满意的人数及占比分别为40(51.9%)、31(40.3%)、5(6.5%)、1(1.3%)、0(0)满意度显著高于对照组27(42.2%)、29(45.3%)、23(35.9%)、5(7.8%)、0(0),差异有统计学意义,χ^2=16.554,P<0.05。结论表达性艺术治疗能有效减轻患者化疗期间的心理痛苦程度,通过丰富住院期间的活动提升护理服务品质,真正做到身-心-灵-社的照护,从而帮助患者提高应对癌症的能力及生命质量,改善医患关系推动深化慢性病管理照护模式,为大健康中国助力。

早期妊娠8～12^(+6)周B超筛查临床价值分析

目的探讨B超对早期妊娠检查的临床价值.方法对2010年9月至2011年9月在昆明医科大学第一附属医院就诊的早期妊娠303例的B超检查结果进行回顾性分析.结果 B超对正常宫内妊娠、异常宫内妊娠、异位妊娠的诊断符合率为98.63%、94.00%、94.12%.正常宫内妊娠有219例,异常宫内妊娠有50例,异位妊娠有34例.结论 B超在早期妊娠的诊断中有较高的诊断率,可以有效地检测不良妊娠,在临床上有重要的应用价值.

宫颈管搔刮术在宫颈癌筛查中的价值

目的探讨阴道镜下宫颈管搔刮术(ECC)在检出宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上病变的价值。方法对2018年6月至2020年6月在昆明医科大学第一附属医院妇科门诊筛查的1104例妇女行宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒检测(HPV)、阴道镜检查、宫颈活检及ECC的临床资料进行统计学分析。结果(1)ECC对于宫颈LSIL及以上病变的检出率为18.75%(207/1104),额外检出率为8.82%(60/680);(2)单因素分析发现:妇女的年龄(P<0.001)、细胞学异常情况(P<0.001)、HPV16/18型感染情况(P<0.001)、阴道镜满意率(P<0.001)、宫颈活检病理情况(P<0.001)与ECC对于宫颈LSIL及以上病变的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.001);(3)多因素回归分析发现,ECC对于宫颈LSIL及以上病变的检出率与年龄(P=0.017)、细胞学异常情况(P<0.001)、HPV16/18型感染情况(P<0.001)、阴道镜满意否(P<0.001)以及宫颈活检病理情况(P<0.001)相关。结论在充分阴道镜检查下宫颈多点活检及ECC可提高宫颈LSIL及以上病变的检出率,起到宫颈上皮内病变及宫颈癌早诊断早治疗的作用,但ECC作用有限,建议对细胞学异常尤其高级别异常者、HPV16/18型感染者、阴道镜不满意者、宫颈高级别病变者及年龄较大者行ECC,可以额外增加宫颈病变检出。

云南7个地区女性HPV亚型感染情况调查

目的分析云南7个地区女性人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染情况,为宫颈癌防治提供参考依据。方法收集2018年1月至2019年12月于昆明医科大学第一附属医院以及云南其他6个地区共7624例进行HPV基因分型检测的女性为研究对象。用PCR-反向点杂交法进行HPV基因分型检测,分析云南7个地区女性HPV亚型感染情况。结果7624例受检者中,检出HPV阳性1225例,阳性率为16.07%,其中高危型HPV阳性967例,所占比例最高,为78.94%;单一亚型阳性970例,所占比例最高,为79.18%。HPV阳性率最高的3种HPV亚型依次为HPV52(17.90%)、HPV16(13.48%)、HPV58(11.59%)。<20岁女性的HPV阳性率最高,为36.62%(26/71),不同年龄段女性HPV阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=36.557,P<0.05)。7个地区HPV阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=27.959,P<0.05)。各月份HPV阳性率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=15.319,P>0.05)。春季HPV阳性率最高,为17.90%;其次是冬季,为16.15%;秋季最低,为14.98%,各季节HPV阳性率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=6.757,P>0.05)。结论云南7个地区女性有较高的H PV阳性率,HPV52、HPV16、HPV58型是主要的感染亚型,HPV感染以高危型、单一亚型为主。

基于Logistic回归的外阴上皮内瘤变危险度评价模型的构建

目的应用临床资料和流行病学资料建立外阴上皮内瘤变危险度评价模型。方法模型样本为101例外阴上皮内瘤变患者、134例外阴良性病变者及150例外阴完全正常者。对其临床资料和流行病学资料进行单因素分析,通过受试者工作特征(ROC)曲线获取影响因素的截断值,构建Logistic回归模型,采用混淆矩阵回代分析验证模型的正确率。结果经Logistic回归分析,年龄、吸烟、人类乳头瘤病毒(HPV)感染、外阴瘙痒、外阴触血、外阴肿物、外阴疼痛、绝经与否、中性粒细胞绝对值(GRA)、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、血清糖类抗原125(CA125)指标进入回归方程。回归模型最大似然比(LR)检验具有差异(P<0.05)。混淆矩阵回代分析结果发现该模型总体预测正确率为78.44%(302/385)。结论应用临床资料和流行病学资料构建外阴上皮内瘤变危险度评价模型,能有效提高外阴上皮内瘤变正确筛查率。

Stathmin在早期自然流产绒毛和胎盘蜕膜组织中的表达

目的:探讨细胞周期调节蛋白Stathmin与早期自然流产发生的相关性。方法:选取行人工流产负压吸宫手术(A组)和先兆流产(B组)妇女各30例,收集其绒毛和蜕膜组织,采用蛋白免疫印迹法和免疫组织化学法检测两组妇女绒毛和蜕膜组织中Stathmin的表达水平。结果:Stathmin主要表达于绒毛和蜕膜组织的细胞浆中,Stathmin在A组绒毛组织中的阳性表达比例为25/30,在蜕膜组织中的阳性表达比例为23/30;在B组绒毛组织中的阳性表达比例为17/30,在蜕膜组织中的阳性表达比例为14/30。A组绒毛和蜕膜组织中Stathmin的表达显著高于B组相应组织中的表达(P均<0.01)。结论:Stathmin可能与早期自然流产的病理发生相关。

Stathmin在早期自然流产组织中的表达

目的探讨细胞周期调节蛋白Stathmin与早期自然流产发生的相关性。方法选择早期自然流产和早孕人工流产患者的绒毛和蜕膜组织各30例,采用逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)和免疫组织化学法检测两组患者绒毛和蜕膜组织中Stathmin的表达。结果 Stathmin主要表达于胎盘绒毛和子宫蜕膜组织的细胞浆中,Stathmin在早期自然流产患者绒毛和蜕膜组织中的表达均显著低于早孕人工流产患者,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Stathmin可能与早期自然流产的发生相关。

卵巢妊娠26例临床分析

目的分析昆明医科大学第一附属医院妇科住院的26例卵巢妊娠病例特征、临床表现、诊治特点、风险因素.方法对2003年1月至2012年4月在昆明医科大学第一附属医院妇科住院的卵巢妊娠病例进行回顾性分析.结果卵巢妊娠的发生率约为0.886%;平均年龄为29.9岁,平均孕产次为2.7次,临床表现主要为腹痛(100%);超声检查盆腹腔积液;96.2%卵巢增大88.5%;治疗方式仍然以手术为主;最常见的危险因素为宫腔或盆腔手术操作史.结论卵巢妊娠是一种少见而且难以诊断的疾病,卵巢妊娠的病因是多方面的,治疗以卵巢楔形切除或胚胎清除后卵巢修补术为主.

超声消融治疗<45岁子宫肌瘤患者后性激素变化分析

目的通过前瞻性临床对照试验,分析高强度聚焦超声(HIFU)治疗生育年龄的子宫肌瘤患者后其性激素变化情况,探讨HIFU治疗对卵巢功能的影响。方法以2013年8月-2015年1月在昆明医科大学第一附属医院就诊的子宫肌瘤患者为研究对象。按照研究的纳入及排除标准共收集91例,根据其自愿选择的治疗方法不同分为三组:HIFU组30例;腹腔镜组34例;观察组27例。所有患者均在月经2-5天抽取肘静脉血,然后采用化学发光法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),孕激素(P),睾酮(T)和催乳素(PRL),最后分析术前1月和术后1月、6月性激素变化情况。结果三组患者术前1月和术后1月、6月性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIFU消融治疗子宫肌瘤对性激素无明显影响。