二维联合四维超声诊断产前胎儿心脏畸形的临床研究

目的探讨二维超声联合四维超声对产前胎儿心脏畸形的临床诊断价值.方法选择2011年1月至2013年3月在大理州人民医院进行产前筛查的2 500例中晚期孕妇为研究对象,对疑似存在胎儿畸形的孕妇给予单独二维超声检查和二维超声联合应用四维超声检查,根据孕妇引产结果或胎儿出生后情况判断其诊断准确性.结果 2 500例中晚期孕妇共分娩2 517个胎儿共存在胎儿畸形126处,单纯二维超声检出胎儿畸形92处,诊断准确率为73.02%,联合检查检出胎儿畸形113处,诊断准确率为89.68%.联合检查诊断准确率显著高于单纯二维超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05).单纯二维超声检出胎儿心脏畸形17处,诊断准确率为77.27%,联合检查检出胎儿畸形21处,诊断准确率为95.45%.联合检查对胎儿心脏畸形诊断准确率显著高于单纯二维超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05).结论二维超声联合四维超声能显著提高产前胎儿心脏畸形的诊断率,对降低出生缺陷、实现优生优育具有重要的临床意义.

营养不良-炎症综合征对维持性血液透析患者心血管钙化的影响

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者营养不良-炎症综合征与心血管钙化之间的关系。方法选取MHD≥3个月的非住院患者60例,完善相关实验室检查,腹部侧位平片检测腹主动脉钙化(AAC)情况,心脏超声检测心脏瓣膜钙化情况,通过营养不良炎症评分(MIS评分)对患者的营养不良炎症状态进行评估,把其分为轻度(MIS≤4)、中度(5≤MIS≤8)及重度组(MIS≥9)。结果营养不良炎症状态发生率为100%,其中轻度19例(31.7%)、中度27例(45%)、重度14例(23.3%)。心血管钙化发生率为68.3%,AAC发生率为48.3%,瓣膜钙化发生率为51.7%。年龄、血Ca及MIS评分在有、无心血管钙化两组之间差异有统计学意义。随着MIS评分的增高,心脏瓣膜钙化的发生率也增加。Logistic回归分析显示,MIS评分是心脏瓣膜钙化的危险因素。结论维持性血液透析患者普遍存在营养不良-炎症综合征(MICS),MICS越严重其心脏瓣膜越容易发生钙化,而且MICS是心脏瓣膜钙化的危险因素。

成形术对二尖瓣下游血流动力学的影响研究

目的:明确二尖瓣成形术对瓣膜下游血流动力学的影响。方法:将入选的18例患者依据二尖瓣成形方式分为成形环+缘对缘组、缘对缘组和成形环组。检测常规、心功能、流场均匀性指标,然后应用计算机图像分析技术计算湍流剪应力(TSS)和相对扰动强度(Irel)。结果:PGmean、Vmax、ΔVmax、外周位点TSS和Irel在成形环+缘对缘组最高,缘对缘组次之,成形环组最低(P<0.05)。结论:同时采用成形环和缘对缘技术可能对下游血流动力学产生不利影响。