ICU患者对比剂相关性肾病的临床观察

目的研究ICU患者对比剂相关性肾病(CAN)的发生率和临床特征,探讨引起对比剂相关性肾病(CAN)的危险因素。方法采用回顾性对照研究方法,收集我院2007年1月至2009年4月接受造影对比剂入住ICU 70例,APACHEⅡ评分、生理、生化指标,发病率、病死率等指标进行比较。CAN诊断标准为造影后SCr较基础值增加25%和88.4μmol/L。分析引起对比剂相关性肾病(CAN)的危险因素。结果使用对比剂后SCr均升高较基础值净增15.6～645μmol/L(平均330.3μmol/L)。CAN的发生率为28.75%。结论对比剂可引起一过性肾功能改变,CAN与糖尿病、对比剂用量和补液量有关。

右美托咪定通过SIRT1信号通路抑制脑损伤大鼠神经元凋亡

目的:探讨右美托咪定(DEX)抑制大鼠创伤性脑损伤(TBI)后神经细胞的凋亡是否与SIRT1信号通路的激活有关。方法:选取健康成年雄性SD大鼠40只随机分为假手术组(sham)、脑损伤组(TBI)、右美托咪定处理组(DEX)、右美托咪定和EX527联合处理组(DEX+EX527),n=10。通过HE染色观察各组大鼠脑损伤区皮质的组织学形态变化;免疫荧光染色检测损伤区脑皮质中cleaved-caspase-3和SIRT1蛋白的表达变化;Western Blot检测脑损伤区皮质中cleaved-caspase-3和SIRT1蛋白量的表达变化。结果:HE染色结果显示:TBI组的神经元出现胞体水肿、空泡等变性改变,甚至发生细胞核消失、胞体浓缩、胞质染色深和正常胞体结构破坏等凝固性坏死的病理改变;DEX组神经元变性和水肿减轻,胞浆空泡减少。加入SIRT1抑制剂EX527后神经元损伤减轻现象出现逆转。免疫荧光染色和Western Blot检测结果均显示,TBI组cleaved-caspase-3和SIRT1蛋白表达均上调;DEX组cleaved-caspase-3蛋白表达下调,SIRT1蛋白表达上调;加入EX527后,cleaved-caspase-3蛋白表达下调和SIRT1蛋白表达上调的现象出现逆转。结论:DEX可能通过SIRT1信号通路减少神经元凋亡,减轻TBI大鼠的继发性病理损害,发挥一定的神经保护作用。

产后出血后发生肾功能不全的危险因素

目的探讨产后出血后发生肾功能不全的危险因素.方法根据产后出血的诊断标准,回顾分析2010年1月至2014年12月发生产后出血并入住重症监护室的产妇病史资料200份.记录产妇的一般情况,妊高症(PIH)及妊娠期糖尿病(GDM)病病史,ASA分级,麻醉方式,分娩方式,产后出血量等指标.采用Logistic回归分析产后出血后发生肾功能不全的危险因素.结果 200例发生产后出血并入住重症监护室的产妇,发生产后肾功能不全的21例(10.5%).年龄20~44岁,平均(29.24±4.58)岁;根据ASA评估标准评判患者术前情况,其中ASA分级I级179例(89.5%),II级20例(10.0%),III级1例(0.5%),IV级0例.经阴道分娩147例(73.5%),剖宫产53例(26.5%).椎管内麻醉(含分娩镇痛)196例(98.0%),全身麻醉4例(2.0%).妊娠期间患有高血压疾病者12例(6.0%),未患者188例(94.0%).有妊娠期糖尿病病史者9例(4.5%),无妊娠期糖尿病病史者191例(95.5%).结论年龄大于35岁,剖宫产分娩,妊娠期高血压病史及妊娠期糖尿病病史是产后出血后发生肾功能不全的危险因素.