3DBody解剖软件在泌尿外科教学实践中的应用价值分析

目的：研究3DBody解剖软件在泌尿外科教学实践中的应用价值.方法：选取我院5年制本科学员50名为研究对象,运用3DBody解剖软件对所有学员进行理论回顾、模拟手术学习、手术观摩、跟随带教老师进行实践操作的培训,考察培训前后学员对泌尿外科兴趣的改变,带教老师的满意度的改变,理论知识、实践操作考核得分和及格率的变化情况.结果：实施实施3D 教学后学生对泌尿外科感兴趣的比例以及带教老师对学生作为助手参与手术的满意度明显高于实施3D 教学前（96.0% vs 74.0%,94.0% vs 76.0%） （p〈0.05）.实施3D 教学前学生的理论知识考核得分为 （82.71 ±3.87）分,实践操作为 （82.51±3.17）分,实施3D 教学后学生的理论知识考核得分为 （94.05±5.83）分,实践操作为（95.27±2.05）分;前后相比, 实施3D教学后学生的理论知识和实践操作考核得分明显高于实施3D教学前（p〈0.05）. 实施3D教学后学生的理论与操作考核合格率较前明显提高（76.0% vs 98.0%）（p〈0.05）. 结论：3DBody 解剖软件运用于泌尿外科教学实践中,能够提高学生对泌尿外科的兴趣度、带教老师对学生的满意度、理论和实践考核分数及及格率,有利于提高学生对该科理论知识的掌握水平和实践操作的掌握能力,为下一步踏入真正的临床实践奠定良好的理论和实践基础.

泌尿外科腹腔镜教学与规范化培训探讨

随着医疗技术水平的不断提高,外科手术治疗逐渐向以腔镜技术为主的微创治疗方向发展。在泌尿外科当中,内镜诊疗是常用的一种诊疗手段,主要包括膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜等,腹腔镜手术获得快速发展。得益于腹腔镜诊疗技术的优越性,此项技术在泌尿外科手术治疗当中获得广泛的应用,取得了良好的治疗效果,对于泌尿外科技术的诊断和治疗都做出了巨大的贡献。

快速康复外科护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用效果

探究快速康复外科护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用。方法:以本院在2017年1月到2020年2月间收入治疗的行腹腔镜手术的泌尿外科患者110例作为实验对象,根据电脑随机分组法分为对照组和观察组各55例,分别将常规护理和快速康复外科护理应用在两组的围术期护理中,对比两组疗效。结果:观察组的首次肛门排气时间、下床活动时间、肠道功能恢复时间及住院时间全部短于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:对于泌尿外科腹腔镜手术的围术期护理中实施快速康复外科护理疗效确切,能够使患者的恢复速度加速。

基于加速康复外科理念的日间经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的可行性和安全性研究

目的 探讨基于加速康复外科理念的日间手术模式下经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的可行性和安全性。方法 回顾性分析2019年6月-2023年6月昆明医科大学第一附属医院的女性压力性尿失禁患者的临床资料。根据患者围手术期管理模式将其分为日间手术组和常规手术组。比较两组患者的基本情况、术中情况和术后情况。结果 最终纳入183例患者,常规手术组91例,日间手术组92例。所有患者均顺利完成手术。两组患者的年龄、术前合并基础疾病、手术主刀医生、手术时长差异无统计学意义(P>0.05)。日间手术组的住院后术前等待时长[(0.00±0.00)vs.(2.42±0.58)d]、住院费用[(13 815.10±2 906.01)vs.(18 095.21±3 586.67)元]、总手术费用[(3 961.36±707.35)vs.(4 440.19±1 016.31)元]、麻醉费用[(718.53±61.06)vs.(755.30±74.65)元]、西药费用[(818.07±259.30)vs.(1 282.14±460.75)元]、住院总时长[(1.11±0.31)vs.(5.77±1.30)d]、术后住院时长[(1.11±0.31)vs.(3.35±1.42)d]低于常规组手术(P<0.05)。两组患者的术后并发症(呼吸道并发症、发热、恶心呕吐、阴道出血、尿潴留、腹膜炎)、满意情况、术后疼痛和症状改善的自我感受情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于加速康复外科理念的女性压力性尿失禁日间手术安全、可行,可缩短住院时长,降低住院费用。

SARS CoV-2特征和可能对泌尿及男性生殖系统侵害的研究进展

2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)[1],由新型冠状病毒(SARS CoV-2)引起。该疾病的部分危重患者可出现蛋白尿、肾功能不全等表现。本文对SARS CoV-2结构、生物学特点及其可能侵袭泌尿及男性生殖系统进行分析综述。1病毒特性及可能在体内播散路径SARS CoV-2属于β属冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径60~140 nm[2]。经测序显示,该病毒与SARS-CoV的基因序列相似性为75.0%~80.0%[3-5]。

经尿道前列腺等离子电切术与2μm铥激光汽化切除术治疗良性前列腺增生症的并发症对比

目的比较分析经尿道前列腺等离子电切术(TURP)与经尿道2μm铥激光前列腺汽化切除术(TmLRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的并发症。方法选择行手术治疗的BPH患者共200例,根据不同手术方式分为两组,其中TURP组105例、TmLRP组95例,两组患者一般情况、前列腺体积以及相关评分差异无统计学意义(P>0.05)。随访半年,比较分析采用两种术式治疗BPH发生术中电切综合征(TURS)、出血以及术后发生膀胱颈挛缩、尿道狭窄、急性附睾炎、尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍(ED)等并发症情况。结果 TmLRP组术中发生TURS、出血等并发症均明显少于TURP组(P<0.05);术后1周内,TmLRP组发生下尿路症状(LUTS)、急性附睾炎并发症明显少于TURP组(P<0.05);术后1个月内,TmLRP组发生继发性血尿、尿道狭窄、腺体残留并发症明显少于TURP组(P<0.05);术后3个月内,TmLRP组并发膀胱颈挛缩、尿失禁明显少于TURP组(P<0.05);术后6个月内,TmLRP组发生ED者明显少于TURP组(P<0.05)。结论 TmLRP组术中及术后并发症明显少于TURP组,是一种治疗BPH安全可靠的手术方式。

基于WHO-FICs构建个体化心脏康复治疗对老年冠心病慢性心力衰竭患者心肺功能和运动耐力的影响

目的研究基于世界卫生组织国际分类家族(WHO-FICs)构建个体化心脏康复治疗对老年冠心病慢性心力衰竭患者心肺功能、运动耐力的影响。方法选择2020年5月至2023年5月昆明市第二人民医院收治的108例老年冠心病慢性心力衰竭患者,按随机数表法分组。对照组(54例)行常规康复训练,研究组(54例)在此基础上实施基于WHO-FICs构建的个体化心脏康复干预方案,两组均持续干预2个月。对比两组心肺功能、运动耐力、日常生活能力、生活质量、不良心血管事件。结果干预后,研究组右心室舒张末期内径(RVEDD)[(26.38±6.07)mm]、右心室前壁厚度(RVAWT)[(4.22±0.56)mm]、肺动脉收缩压(PASP)[(37.48±3.57)mmHg]均低于对照组[(29.26±4.49)mm、(5.89±0.47)mm、(42.36±3.49)mmHg],第1秒用力呼气容积(FEV1)[(3.01±0.46)L]、用力肺活量(FVC)[(3.35±0.29)L]、FEV1/FVC[(70.28±7.05)]及运动持续时间(ED)[(391.29±55.36)s]、峰值摄氧量(VO_(2)peak)[(20.21±4.36)ml·kg^(-1)·min^(-1)]、无氧阈(AT)[(13.09±1.22)ml·kg^(-1)·min^(-1)]、6 min步行试验(6MWT)[(375.19±40.26)m]均高于对照组[(2.56±0.23)L、(2.49±0.26)L、(65.46±7.39)、(357.54±55.72)s、(17.64±4.13)ml·kg^(-1)·min^(-1)、(11.24±1.36)ml·kg^(-1)·min^(-1)、(345.57±40.31)m](P<0.05);干预后,研究组日常生活活动能力量表(ADL)[(72.19±6.25)分]、堪萨斯城心肌病患者生活质量量表(KCCQ)评分[(74.08±5.11)分]高于对照组[(67.31±6.04)分、(65.29±5.03)分](P<0.05);干预期间,研究组不良心血管事件发生率低于对照组(3.70%VS 16.67%)(P<0.05)。结论基于WHO-FICs构建的个体化心脏康复干预方案可改善患者心肺功能、提高其运动耐力及日常生活能力,并能够改善患者生活质量、减少不良心血管事件发生。

前列腺增生患者逼尿肌中P2X_1受体表达及其意义

目的检测前列腺增生患者逼尿肌中P2X_1受体的表达,探讨嘌呤能神经受体P2X1受体对引起不稳定膀胱的作用。方法选择单纯膀胱流出道梗阻(BOO组)和逼尿肌不稳定(DI组)患者的膀胱组织标本各10例,采用免疫组化(SP法)检测其在逼尿肌及上皮中P2X_1受体的表达,并转为OD值进行半定量分析,采用Mann-Whitney U检验对结果进行分析。结果 P2X_1在膀胱逼尿肌和上皮中均可表达。与BOO组比较,P2X_1受体在DI组逼尿肌中的表达明显升高(P<0.05),而在上皮中的表达差异不显著。结论前列腺增生时,P2X_1可能介导嘌呤能神经信号,在神经源性和肌源性两方面导致逼尿肌不稳定。

女性压力性尿失禁合并阴道松弛症对女性性功能的影响

目的探讨女性压力性尿失禁合并阴道松弛症对女性性功能的影响。方法收集2021年1月-2021年7月期间在昆明医科大学第一附属医院因“女性盆底功能障碍性疾病”收治入院的158例患者临床资料。患者完成的详细问卷调查表,包括患者人口学特征、生育史、健康史、疾病史、手术史、绝经情况、性生活情况。应用患者主观症状用来评价患者的尿失禁严重程度。术前用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Function Questionnaire Short form,PISQ-12)评估患者是否因压力性尿失禁影响性功能。测量阴裂,询问患者是否自觉阴道松弛。对中度压力性尿失禁、阴道松弛症状明显、有规律性生活(>3次/月)26例患者及中度压力性尿失禁、阴道松弛症状不明显、有规律性生活(>3次/月)24例患者纳入研究。结果PISQ-12总分为(21.33±5.13)vs.(25.69±4.48)分,P<0.05,说明合并阴道松弛与否在一定程度上影响患者性功能。结论女性压力性尿失禁患者多有合并阴道松弛症,除却压力性尿失禁本身可能导致的性交失禁或担心性交失禁对患者及伴侣性功能带来负面影响。阴道松弛也在生理及心理层面影响患者及伴侣性功能。在常规抗尿失禁手术时,对于合并有阴道松弛症的患者应进行阴道缩窄术。

尿源性脓毒血症的治疗进展

脓毒血症是机体对外来炎症因子反应失调引起的全身炎症反应综合征,尿源性脓毒血症主要是由泌尿系梗阻感染所致,主要致病物质为脂多糖。随着医学技术的不断进步,尿源性脓毒血症的病死率有所下降。其主要治疗原则为及早去除病因,早发现、早诊断、早治疗。提早液体复苏、抗菌药物及糖皮质激素的使用能降低患者病死率,但目前针对尿源性浓度血症患者糖皮质激素的使用仍存在争议。尿源性脓毒血症治疗的主要目的在于降低患者病死率,改善预后,防治相关并发症。

分期岛状包皮瓣尿道板重建术在重度尿道下裂中的应用

目的 研究分期岛状包皮瓣尿道板重建术在重度尿道下裂手术治疗中的临床效果。方法 回顾性分析2013年11月至2022年3月昆明医科大学第一附属医院治疗的重度尿道下裂患者28例临床资料。按照手术方法的不同,分为分期岛状包皮瓣尿道板重建术式手术组(A组)和传统分期手术(即:一期伸直阴茎,二期尿道成形术)组(B组)。比较2组患者的年龄、手术时间、出血量、术后并发症的发生率,并随访亲属对治疗的满意度。结果 分期岛状包皮瓣尿道板重建术的13例中,在首次手术时年龄2岁至34岁,尿道缺损长度3.5~6 cm;传统分期手术患者15例,第1次手术时年龄2岁至27岁,尿道缺损长度3~6 cm。2组患者的年龄、治疗时间、术中出血量差异无统计学意义(P> 0.05)。分期岛状包皮瓣尿道板重建术手术组术后2例发生尿道瘘,另1例发生阴茎头部尿道破裂。经再次尿道瘘修补/尿道成形治疗。传统分期手术组术后4例发生尿道瘘,2例尿道狭窄和尿道憩室。需经再次手术尿瘘修补术/尿道成形术,尿道扩张术治愈。分期岛状包皮板尿道板重建术组手术成功率为76.9%,传统分期手术组手术成功率为60.0%(P> 0.05)。且分期岛状包皮瓣尿道板重建术较传统分期手术术后满意度更高(P <0.05)。结论 分期岛状包皮瓣尿道板重建术已成为分期治愈尿道下裂的重要方法,对重度的尿道下裂术后安全性较好,外观比较满意,并发症发生率低,具有临床应用价值。

腹膜后骨外骨肉瘤1例报告

骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤,但骨外骨肉瘤(extraskeletal osteosarcoma,ESOS)却是非常罕见的软组织肉瘤,由骨样、骨和/或软骨质的细胞组成,没有任何骨骼及骨膜附着[1]。近10年来国内仅有数篇报道。昆明医科大学第一附属医院泌尿外科收治1例腹膜后骨外骨肉瘤患者,回顾总结腹膜后骨外骨肉瘤临床表现、预后及治疗方案,可为临床工作提供参考。

肛提肌裂孔对盆底应力性功能障碍疾病的意义

盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)是多种病因导致的盆底支持结构薄弱,进而导致盆腔脏器移位,连锁引发其他盆腔器官的解剖位置及其功能异常的一组疾病。PFD根据其发病机制可分为盆底应力性功能障碍疾病(pelvic floor stress dysfunction,PFSD)和盆底非应力性功能障碍疾病(pelvic floor non-stress dysfunction,PFnSD)。

顶端悬吊术盆底形位特征及生物力学轴向研究进展

女性盆腔器官脱垂(POP)是由各种原因导致盆底支撑功能损伤或减退,造成盆腔内器官下降移位,从而引发的器官位置及功能异常,主要由经阴道分娩造成的盆底力学支撑结构的损伤,老年盆底力学支撑结构的弹性减退,维持盆底器官形位特征及阴道闭合能力下降所导致。POP手术的关键是对阴道顶端的修复,但以这个理论为基础的治疗方式却无法获得满意的临床治疗效果。本文将从盆底形位特征及盆底生物力学轴向角度对顶端悬吊常见术式治疗中盆腔脱垂进行分析。

肥大细胞与实验性大鼠自身免疫性前列腺炎相关性研究

目的:探讨前列腺组织中的肥大细胞在Ⅲ型前列腺炎(CP/CPPS)中的作用。方法:选取雄性SD大鼠45只,分为对照组(0.9%NaCl盆腔区域及双侧肩胛皮下多点注射)、自身免疫性前列腺炎(EAP)模型组(完全弗氏佐剂与前列腺组织混合悬液盆腔区域及双侧肩胛皮下多点注射)、干预组(EAP模型组基础上加入肥大细胞类胰蛋白酶脱落抑制剂色甘酸钠),每组15只。建立EAP模型过程中,用Von-Frey测痛纤维在第5、10、20、30、40天对对照组、EAP组进行骨盆区域痛觉测试。建模成功后,干预组予色甘酸钠连续腹腔内注射10 d,每两天对其及EAP组进行痛觉测试。选取3组大鼠的前列腺,进行HE染色及甲苯胺蓝染色病理学检查;并通过免疫组化和Western印迹法检测肥大细胞类胰蛋白酶的表达。结果:Von-Frey测痛结果显示:EAP模型组大鼠骨盆疼痛表现较对照组明显,干预组大鼠骨盆疼痛表现较EAP组减轻。HE染色提示:EAP组大鼠前列腺间质内淋巴细胞和中性粒细胞浸润,腺体周围充血。对照组未见明显炎症细胞浸润。与EAP组对比,干预组腺体充血及炎症细胞浸润情况较之减轻。甲苯胺蓝染色提示:EAP组大鼠的前列腺组织中,肥大细胞总数及脱颗粒的肥大细胞数目较对照组增加(P<0.01),干预组较EAP组减少(P<0.05)。免疫组化染色提示:EAP组大鼠的前列腺组织中,肥大细胞类胰蛋白酶较对照组表达增加(主要表达于细胞核和细胞质中)(P<0.01),干预组较EAP组减少(P<0.05)。Western印迹提示:EAP组大鼠的前列腺组织中,肥大细胞类胰蛋白酶较对照组表达增加(P<0.01),干预组较EAP组减少(P<0.01)。结论:EAP大鼠前列腺组织中肥大细胞的总数及脱颗粒的肥大细胞数目增加,肥大细胞是导致Ⅲ型前列腺炎骨盆区域疼痛介质之一,可作为干预及治疗Ⅲ型前列腺炎中一个靶向指标。

PICC技术规范化培训后迁移行为及其影响因素的纵向研究

目的调查PICC技术规范化培训后培训迁移行为及其影响因素纵向变化,为促进PICC技术持续推广应用提供依据。方法采用便利抽样法选取参加PICC技术规范化培训学员30名,应用一般人口学资料调查表、护理人员培训迁移行为问卷、护理人员培训迁移影响因素量表于培训结束后1个月、3个月、6个月进行调查。结果PICC技术规范化培训后3个时间点培训迁移行为评分分别为23.00±2.20、16.00±2.20、15.50±1.46。培训迁移影响因素中管理支持、培训项目有效性维度随时间变化呈下降趋势(均P<0.01),组织中的阻碍因素维度随时间变化呈上升趋势(P<0.01)。结论PICC技术规范化培训迁移行为随时间延长不断降低,其影响因素也存在一定变化规律,管理者需实施针对性干预措施,推动PICC技术的持续规范应用。

大鼠CaSR基因的慢病毒高表达细胞系和RNA干扰质粒的构建及鉴定

目的构建大鼠CaSR基因的慢病毒高表达细胞系和RNA干扰质粒,为进一步探究RNA干扰技术对CaSR在肾脏对钙重吸收调控中的作用提供基础准备。方法(1)CaSR基因慢病毒高表达细胞系构建:PCR克隆CaSR目的基因,双酶切CaSR基因和pcDNA3.1载体,连接酶连接,阳性克隆筛选后测序,将pcDNA3.1-CaSR高表达载体和空载体(对照组)经慢病毒包装后转染NRK-52E细胞,Western blot测定CaSR蛋白表达;(2)CaSR基因的RNA干扰质粒构建:设计3对靶向干扰CaSR基因的RNA引物序列,双酶切干扰引物和pLV[shRNA]-EGFP载体,然后经T4连接酶连接,获得重组干扰质粒pLV[shRNA]-EGFP-CaSR,转化至感受态E.coli DH5,阳性克隆筛选后测序,测定干扰效率。结果(1)测序结果与CaSR基因序列一致;(2)测序结果与设计shRNA引物序列一致;(3)Western blot检测获得慢病毒高表达稳定细胞系的CaSR蛋白;(4)干扰质粒干扰高表达细胞系有效。结论成功构建大鼠CaSR基因的慢病毒高表达细胞系和RNA干扰质粒。

钙敏感受体在肾脏中的表达及生理作用研究进展

钙敏感受体(calcium-sensing receptor,Ca SR)是一个C族G蛋白偶联受体,肾脏中,沿着肾单位不同部位(近端小管、远曲小管、髓袢段等)均有Ca SR的表达。Ca SR的主要功能是通过平衡胃肠道摄入和吸收钙,肾脏重吸收和排泄以及骨组织的消融维持钙稳态。肾脏中,Ca SR具有特定的功能,Ca SR在肾脏内通过调节水和电解质,肾素的释放,pH值,尿液浓度维持体内血钙浓度以及尿钙排泄量,如果Ca SR基因发生突变,可引起血钙和尿钙分泌的紊乱而引发疾病。本文从Ca SR在肾脏中不同部位的表达及生理作用做一综述,为进一步研究干扰RNA技术对Ca SR基因表达变化引起肾脏内钙代谢紊乱对钙肾结石的形成提供理论基础。

ASIC3在实验性大鼠Ⅲ型前列腺炎模型慢性骨盆疼痛中的表达

目的探讨三型酸敏感离子通道(ASIC3)与Ⅲ型前列腺炎(CPPS/CP)慢性骨盆疼痛的关系.方法选取雄性SD大鼠45只,分为对照组、Ⅲ型前列腺炎模型/EAP组和干预组,每组15只.建立EAP模型过程中,予Von-Frey测痛纤维于第5、10、20、30、40 d于对照组和EAP组进行骨盆区域痛觉测试.建模成功后,干预组予阿米洛利连续腹腔内注射10 d,每2 d对其及EAP组进行痛觉测试.选取3组大鼠的前列腺,进行HE染色染色病理学检查;并通过免疫组化和Western blot方法检测ASIC3的表达.结果 Von-Frey测痛结果显示:EAP模型组大鼠骨盆疼痛表现较对照组明显,干预组大鼠骨盆疼痛表现较EAP组减轻.HE染色提示:EAP组大鼠前列腺间质内淋巴细胞和中性粒细胞浸润,腺体周围充血,腺腔不规则改变.对照组未见明显炎症细胞浸润.与EAP组对比,干预组腺体充血及炎症细胞浸润情况无明显改变.免疫组化染色提示:EAP组大鼠的前列腺组织中,ASIC3表达较对照组表达增加(主要表达于细胞核与细胞浆中)(P<0.01),干预组较EAP组减少(P<0.05).Western blot提示:EAP组大鼠的前列腺组织中,ASIC3较对照组表达增加(P<0.01),干预组较EAP组减少(P<0.01).结论 EAP大鼠前列腺组织中ASIC3表达增加,ASIC3是导致Ⅲ型前列腺炎骨盆区域疼痛介质之一,可作为干预及治疗Ⅲ型前列腺炎的其中一个靶向指标.

白介素-8在前列腺癌组织中表达的临床意义

目的明确白介素-8（IL-8）在前列腺增生与前列腺癌组织中的表达差异,探讨IL-8与列腺癌的关系.方法 （1）收集昆明市第一人民医院医院泌尿外科经病理检查证实的前列腺标本,前列腺癌组（PCa）38例、前列腺增生组（BPH）35例;（2）所有患者穿刺前检测PSA;前列腺癌患者行盆腔MRI及骨扫描检查;并行临床分期;（3）所有组织标本行HE染色;前列腺癌行Gleason评分;（4）用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）法、蛋白质印迹法（Western Blot）分别检测前列腺癌组织和增生组织中IL-8的基因及蛋白水平表达,运用SPSS统计学软件分析.结果 （1）38例前列腺癌临床分期为：T2期5例,T3期14例,T4期17例;Gleason评分系统统计：Gleason评分≤6分组7例,Gleason评分=7分组5例,Gleason评分≥8分组26例;PSA值0-4 ng/m L组0例,4.1-10 ng/m L组1例,10.1-20 ng/m L组6例（17.63±2.65）ng/m L,〉20 ng/m L组31例（89.66±46.64 ng/m L）;（2）RT-PCR和Western-blot法检测IL-8均在前列腺癌组织中不同程度的高表达,与BPH组相比较具有统计学意义（P〈0.05）;（3）前列腺癌组中Gleason评分越高,IL-8基因表达水平越高,有统计学意义（P〈0.05）;IL-8的基因表达强度随前列腺癌分期进展而增强,有统计学意义（P〈0.05）.结论 （1）前列腺癌组织中IL-8基因及蛋白的表达均高于良性前列腺增生组织;（2）前列腺癌组织中IL-8基因及蛋白的表达水平越高,前列腺癌Gleason评分、临床分期越高,呈正相关关系;（3）前列腺癌组中血清PSA值与Gleason评分、临床分期呈正相关.