非酒精性脂肪性肝病与幽门螺杆菌感染的相关性

目的分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。方法随机选取2016年5月-2018年1月昆明医科大学第一附属医院健康管理中心体检者3053例,收集其体检数据,并根据肝脏超声结果,将符合纳入标准者2409例分为NAFLD病组(n=741)和对照组(n=1668),比较2组Hp感染情况。应用Spearman相关分析NAFLD与Hp感染的关系。结果Hp感染总体检出率为34.21%(824/2409),NAFLD组Hp感染率较对照组明显升高(41.43%vs.31.00%,χ^2/P=24.364/<0.01)。NAFLD组BMI、ALT、AST、UA、FPG、TC、TG、LDL-C和NAFLD纤维化评分(NFS)均明显高于对照组,HDL-C低于对照组(P<0.01)。随着脂肪肝严重程度增加,Hp感染程度差异无统计学意义(P>0.05)。NAFLD组内,脂肪肝严重程度与BMI、ALT、AST、UA、TG水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05);脂肪肝严重程度与Hp感染程度不相关(P>0.05)。结论Hp感染与NAFLD相关,Hp感染可能是NAFLD发病的危险因素,但是NAFLD严重程度与Hp感染程度无关。

超声内镜、计算机断层扫描小肠造影、磁共振小肠造影在炎症性肠病诊断中的应用

IBD是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎性反应性疾病，包括UC和CD。目前，IBD的诊断主要结合临床表现、内镜下表现和病理组织学进行综合分析，在排除其他肠道疾病的基础上作出诊断。近年来，一些影像诊断方法如超声内镜（endoscopicultrason。graphy）、计算机断层扫描小肠造影（computedtomographyenterography，CTE）和磁共振小肠造影（magneticresonanceenterography，MRE）在IBD诊断中占重要地位。超声内镜将内镜和超声相结合，

溃疡性结肠炎妊娠期合并坏疽性脓皮病一例

患者女，31岁，因反复黏液血便4年余，伴发双下肢脓疱、溃疡1个月，于2014年10月23日入院。入院时孕24周4d，该患者4年前因黏液血便行肠镜和病理检查（图1和2），确诊为UC（初发型，广泛结肠型，活动期中度）。予柳氮磺吡啶肠溶片（上海信谊嘉华药业有限公司，0．25g／片）4g／d诱导缓解，并以3g／d的剂量维持治疗，治疗后2年粪便正常．无腹痛、里急后重等，自行停药，停药后2年内疾病处于缓解期。

急性胰腺炎并发门静脉系统血栓152例临床特点和临床预测

目的探讨急性胰腺炎(AP)伴发门静脉系统血栓(PVST)的临床特点和症状性PVST的临床预测。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月昆明医科大学第一附属医院和第二附属医院符合AP并发PVST诊断标准并有完整临床资料的住院患者152例,对其临床特点进行分析。按照是否发生PVST所致临床表现(食管-胃底静脉曲张破裂出血、持续性腹水、肠缺血),将AP并发PVST患者分为症状组(48例)和无症状组(104例)。比较症状组与无症状组的一般资料、实验室检查指标、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、Balthazar CT评分、局部和全身并发症等差异。采用两独立样本t检验、两样本秩和检验、卡方检验进行统计学比较,二分类logistic回归进行多因素分析。结果重症急性胰腺炎(SAP)并发PVST多见,占73.0%(111/152),医院内病死率为14.5%(22/152)。脾静脉(46.1%,70/152)为最常见的单支受累血管。症状组住院时间长于无症状组,住院费用和医院内病死率均高于无症状组[分别为(26.31±19.38)d比(15.11±9.31)d、(103463.68±15312.74)元比(37199.38±4647.17)元、25.0%(12/48)比9.6%(10/104)],差异均有统计学意义(t=-3.809、-4.141,χ^(2)=6.280;P均<0.05)。症状组LDH、CRP、PT均高于无症状组[4.78μmol·s^(-1)·L^(-1)(2.96μmol·s^(-1)·L^(-1),7.82μmol·s^(-1)·L^(-1))比4.42μmol·s^(-1)·L^(-1)(3.29μmol·s^(-1)·L^(-1),9.30μmol·s^(-1)·L^(-1))、69.53 mg/L(29.49 mg/L,147.14 mg/L)比40.90 mg/L(8.88 mg/L,104.89 mg/L)、(16.88±8.23)s比(14.12±1.59)s],而血细胞比容、血钙水平均低于无症状组[(34.97±8.96)%比(39.18±7.17)%、(2.01±0.32)mmol/L比(2.17±0.19)mmol/L],差异均有统计学意义(Z=-2.067、-1.977,t=-2.281、3.072、3.083;P均<0.05)。症状组APACHEⅡ、Balthazar CT评分、局部并发症胰腺坏死发生率,以及全身并发症腹腔出血、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、肺部感染和胸腔积液发生率均高于无症状组[分别为(7.21±3.84)分比(5.27±2.31)分、(7.10±1.57)分比(4.83±1.87)分、87.5%(42/48)比28.8%(30/104)、10.4%(5/48)比1.9%(2/104)、18.8%(9/48)比1.9%(2/104)、25.0%(12/48)比3.8%(4/104)、91.7%(44/48)比60.6%(63/104)、85.4%(41/48)比49.0%(51/104)],差异均有统计学意义(t=-3.241、-7.331,χ^(2)=45.320、5.393、13.852、15.604、15.323、18.191;P均<0.05)。二分类多因素logistic回归分析结果显示,Balthazar CT评分是症状性PVST的独立危险因素(P<0.01),OR值(95%CI)为1.79(1.41~2.29)。结论Balthazar CT评分是AP患者并发症状性PVST的影响因素,对评分高的患者应早期干预治疗以改善预后。